醫(yī)療誠(chéng)信的傳統(tǒng)解讀和現(xiàn)代剖析

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療誠(chéng)信；內(nèi)涵外延；傳統(tǒng)解讀；現(xiàn)代剖析
　�。壅�要］ 誠(chéng)信作為醫(yī)療道德和醫(yī)學(xué)倫理的核心，經(jīng)幾千年中國(guó)傳統(tǒng)文化的層層濡染而形成的深刻外延和豐富內(nèi)涵深深地影響著醫(yī)療誠(chéng)信的主體。由于醫(yī)療衛(wèi)生改革帶來(lái)醫(yī)療誠(chéng)信嬗變期的諸多新特點(diǎn)的要求，本文透過(guò)傳統(tǒng)文化的輻射，從醫(yī)生誠(chéng)信、醫(yī)院誠(chéng)信、醫(yī)藥誠(chéng)信三個(gè)方面探討了現(xiàn)實(shí)背景下醫(yī)療誠(chéng)信的新內(nèi)涵外延，以期對(duì)醫(yī)療誠(chéng)信觀進(jìn)行傳統(tǒng)文化溯源和現(xiàn)實(shí)意義解讀。

［關(guān)鍵詞］ 醫(yī)療誠(chéng)信；內(nèi)涵外延；傳統(tǒng)解讀；現(xiàn)代剖析

Traditional reading and modern analysis of the

［Abstract］ Trustworthiness is the core of the morals and ethics in medical care and medical industry. Chinese traditional culture which has a history of several thousand years, plays an important role in the development of the conception of medical trustworthiness. Following the reform of medical treatment system, we discussed the new definition, characteristics and classification of medical trustworthiness on the modern background.

［Key words］ trustworthiness;medical treatment;traditional reads;modern analyses
　　“大醫(yī)精誠(chéng)”這句幾千年來(lái)中國(guó)醫(yī)家的銘訓(xùn)，體現(xiàn)了華夏醫(yī)道中誠(chéng)信與醫(yī)術(shù)并重的亙古真理。然而，由于市場(chǎng)機(jī)制的引入，醫(yī)療體制的改變，如今的醫(yī)療誠(chéng)信，正處在一個(gè)歷史嬗變時(shí)期，醫(yī)療業(yè)工作者已不能像千百年前虔誠(chéng)遵循孔子“醫(yī)乃仁術(shù)”的儒家思想一樣，根據(jù)內(nèi)心的倫理和心境毫不費(fèi)力地做出為大多數(shù)人普遍接受和認(rèn)可的道德選擇和價(jià)值判斷。醫(yī)療業(yè)的現(xiàn)狀使功利性和道義性標(biāo)準(zhǔn)都有其合理性，使得醫(yī)療業(yè)從業(yè)人員陷入道德選擇的迷惘和價(jià)值取向的紊亂。醫(yī)療、藥品行業(yè)的誠(chéng)信問(wèn)題日益凸顯，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的各個(gè)層面顯示出了驚人的破壞性。近年來(lái)，醫(yī)療、藥品行業(yè)各類頻頻震撼全國(guó)的危害患者、消費(fèi)者生命安全和經(jīng)濟(jì)利益的事件、案件，將醫(yī)療業(yè)的誠(chéng)信問(wèn)題推到了風(fēng)口浪尖，患者與醫(yī)生、醫(yī)院和藥品廠商之間的信任空前脆弱。種種現(xiàn)狀都將全面審視醫(yī)療誠(chéng)信內(nèi)涵外延、整合醫(yī)療誠(chéng)信體系的探索賦予了緊迫性和重要性的雙重特征，誠(chéng)信這一關(guān)鍵詞在以人為本的思潮下作為患者維護(hù)生命安全的保障，無(wú)疑是當(dāng)前構(gòu)筑醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)文化的核心。
　　誠(chéng)信作為醫(yī)療道德和醫(yī)學(xué)倫理的核心，經(jīng)幾千年中國(guó)傳統(tǒng)文化的層層濡染，早已形成其深刻的外延和豐富的內(nèi)涵，深深烙印在醫(yī)藥人甚至大眾的文化骨髓中，其影響是揮之不去的。而社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，又撼動(dòng)著傳統(tǒng)醫(yī)療誠(chéng)信的內(nèi)涵，沖擊著醫(yī)療誠(chéng)信的外延。在此背景下，醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)這三大醫(yī)療誠(chéng)信的主體被賦予了新的特點(diǎn)，面臨新的信用、要求和挑戰(zhàn)。因此，追溯傳統(tǒng)文化，綜觀現(xiàn)實(shí)背景，對(duì)醫(yī)療誠(chéng)信的內(nèi)涵外延進(jìn)行全面的解讀與剖析，可為系統(tǒng)地整合與解決當(dāng)前醫(yī)療誠(chéng)信缺失現(xiàn)狀服務(wù)，以期為改善醫(yī)療誠(chéng)信現(xiàn)狀盡綿薄之力。

1 醫(yī)療誠(chéng)信內(nèi)涵外延之傳統(tǒng)文化溯源

“醫(yī)儒同道”這一我國(guó)古代醫(yī)學(xué)的重要特點(diǎn)，使得醫(yī)療道德體系與我國(guó)博大精深的傳統(tǒng)文化一脈相承，醫(yī)療誠(chéng)信作為醫(yī)療道德的重要組成部分，無(wú)疑深受傳統(tǒng)文化的濡染，有著濃郁的傳統(tǒng)文化色彩和鮮明的傳統(tǒng)價(jià)值要求。

1.1 傳統(tǒng)醫(yī)療誠(chéng)信觀之“知與不知” 儒家“醫(yī)乃仁術(shù)”的思想對(duì)醫(yī)療誠(chéng)信內(nèi)涵方面的解釋體現(xiàn)在“知之為知之，不知為不知”（《為政》），要求醫(yī)生以人的生命為重。其誠(chéng)信是以患者“無(wú)傷”為原則下的誠(chéng)信�，F(xiàn)今醫(yī)生因不明病因讓患者做套餐檢查，濫用抗生素；部分醫(yī)院為斂財(cái)號(hào)稱能根治紅斑狼瘡、牛皮癬等疑難雜癥恰是不知以為知的表現(xiàn)。清代名醫(yī)程國(guó)彭的話對(duì)醫(yī)療誠(chéng)信的內(nèi)涵做了很好的詮釋：“病不識(shí)時(shí)莫強(qiáng)認(rèn)，謙遜退位讓賢能，務(wù)俾他人全性命，不知為不知，亦為良醫(yī)也”［１］。如果不能謙虛謹(jǐn)慎，實(shí)事求是，如果堅(jiān)持一己之見(jiàn)，甚至固步自封自吹自擂包治百病，這樣就會(huì)不可避免地貽誤病機(jī)，使可治之癥轉(zhuǎn)化為危篤，甚至轉(zhuǎn)化為不可治之癥。

在儒家文化和以著名醫(yī)家的思想為主的醫(yī)學(xué)倫理以外，各少數(shù)民族醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)療誠(chéng)信的內(nèi)涵也有著不約而同或截然不同的解釋。如以《四部醫(yī)典》為經(jīng)典代表的藏醫(yī)學(xué)里就有對(duì)醫(yī)生“知之為知之，不知為不知”的相似論述，認(rèn)為如果確實(shí)經(jīng)過(guò)努力，仍感到不能診斷或治療的疾病，要及時(shí)另請(qǐng)高明，“決不能顧及自己的名譽(yù)而拖延時(shí)間，貽誤病情”［2］；遵守“經(jīng)醫(yī)生診斷，如與病人的懷疑相符時(shí)，可以明確告訴所患的疾病；如與病人的懷疑不相符時(shí)，口頭上偽稱所患的疾病與病人所說(shuō)的相同，但在實(shí)際治療中要按實(shí)際所患的疾病治療”的準(zhǔn)則，視此一分為二的做法為醫(yī)療誠(chéng)信。

1.2 傳統(tǒng)醫(yī)療誠(chéng)信觀之“大醫(yī)與小我” 孫思邈的《論大醫(yī)精誠(chéng)》中認(rèn)為“大醫(yī)”治病，必“先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”；對(duì)待病人要“一心赴救，無(wú)作功夫行跡之心”［3］。可見(jiàn)孫思邈提倡的醫(yī)療誠(chéng)信，是通過(guò)醫(yī)者的自我犧牲、一心奉獻(xiàn)為前提實(shí)現(xiàn)的，醫(yī)圣的誠(chéng)信觀在千百年來(lái)被長(zhǎng)久奉為圣言而為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療誠(chéng)信經(jīng)典內(nèi)涵的代表。而建國(guó)后至改革開(kāi)放前這一時(shí)期，黨在這一傳統(tǒng)醫(yī)德的信條下構(gòu)建起的醫(yī)療衛(wèi)生體系曾取得了巨大的成就，人盡皆知的“白求恩精神”也是這一傳統(tǒng)醫(yī)療誠(chéng)信觀的表現(xiàn)。

1.3 傳統(tǒng)醫(yī)療誠(chéng)信觀之“義與利” 傳統(tǒng)醫(yī)療誠(chéng)信是重義輕利的誠(chéng)信，以收取報(bào)酬為恥。三國(guó)的董奉不僅不收取報(bào)酬，還自己栽杏換糧以

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