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三甲醫(yī)院護士工作壓力真實體驗
【摘要】 運用質(zhì)性研究方法,對內(nèi)蒙古某醫(yī)院護士進行深入訪談,將獲得的資料進行分析,整理，提出主題：護士工作壓力給護士造成很大的心理傷害，作為護理管理層，在提出以病人為中心的服務(wù)宗旨的同時，要以同樣的人文關(guān)懷方式來關(guān)心護士，這樣才能激發(fā)護士的工作熱情，全身心地為患者服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】 三甲醫(yī)院 護士 壓力 質(zhì)性研究
護理工作屬于科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性行業(yè)，集高風(fēng)險、人文關(guān)懷于一體。護理人員每天面對難治性或預(yù)后不良的病人，疾病的危重、生命的脆弱、責(zé)任的重大都給從業(yè)人員帶來很大的壓力。壓力源，是指對身體施加影響而促發(fā)非特異性全身應(yīng)激反應(yīng)的各種因素,工作壓力源屬于社會性壓力源范疇,國外從20世紀(jì)80年代起對護理工作壓力的研究逐步增加，國內(nèi)近幾年也開始了這方面的研究,三級甲等醫(yī)院肩負(fù)著醫(yī)教研任務(wù)，為適應(yīng)時代對護理高級人才的需求，以及自身學(xué)科的發(fā)展要求，每天除了完成大量日常護理工作外，護士還要抽出相當(dāng)一部分時間進行學(xué)習(xí)、備課、寫論文。這就更加加重了護士的工作壓力，為了更好實行人性化管理、保證護士身心健康發(fā)展，我們隨機抽取我們內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院護士15名進行調(diào)查訪談，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 調(diào)查對象與方法
1.1調(diào)查對象
內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院護士作為抽樣目標(biāo)，研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）從事護理工作二年以上；（2）有較好的語言表達能力；（3）自愿參加此研究；（4）和研究人員配合程度好。入選護士共15名，年齡22-54歲，文化程度分別為中專4人，大專9人，本科2人。
2.2方法
本研究采用訪談形式，由專業(yè)培訓(xùn)人員進行有重點的開放式問題的訪談，例如:“你熱愛護理專業(yè)嗎”，“在護理過程中你最大的壓力是什么”，“護士的工作特點是什么”等，訪談時間約30分鐘。
15名護理工作者本著自愿的原則，雙方約定時間、地點，訪談前讓每位護理人員了解此研究的目的、方法，同時簽署知情同意書，對交談內(nèi)容進行同步錄音，訪談隱去真實姓名以編號代替。
訪談過程中充分鼓勵訪談對象表達自己的想法、體驗和感受。訪談結(jié)束后，反復(fù)聽錄音，然后筆錄成文字，進行分析，以期了解護士真實心理體驗。
2 結(jié)果
2.1對自己的工作崗位表示基本滿意
2.1.1滿足感
本項調(diào)查研究中少數(shù)護士對自己的工作崗位表示滿意，她們認(rèn)為護理工作還是一個非常實用的工作。不僅能為患者服務(wù)，而且有更多機會接觸到健康相關(guān)知識和信息，從而能幫助自己和家人維護好自身的健康，是一舉兩得的事。“聽到別人叫我們白衣天使，我還是很高興的，說明社會對我們評價還是很高的。”“有很多親戚找我咨詢一些健康問題，我覺得能為他們服務(wù)也體現(xiàn)了我的價值，這也體現(xiàn)了我們的職業(yè)還是很崇高的職業(yè)。”
2.1.2成就感
還有少數(shù)護士對自己工作表現(xiàn)出較高的成就感，“有時看到生命垂危的病人被自己搶救過來，重新步入人生舞臺，心里會產(chǎn)生一種成就感，覺得自己很偉大 。”“看到病人痛苦得到減輕，我感到非常欣慰，也更熱愛我的職業(yè)了。”
2.2對護士工作滿意度不高 本調(diào)查中大部分護士表現(xiàn)出對工作滿意度不高等不良心理。
2.2.1地位低微感、委屈
大部分護士認(rèn)為護理工作社會地位低微。“在醫(yī)院里護士的工作量是很大的，而實際上收入是最低的。”“每天干的活又臟又累，有時候病人還不理解，還有病人辱罵護士。”“盡管有時明知是病人無理取鬧，但護士敢怒不敢言，因為我們的醫(yī)院有規(guī)定，與患者發(fā)生矛盾，不論原因在誰，首先處罰我們，所以覺的很委屈。”“醫(yī)院給護士外出學(xué)習(xí)的機會少。”
2.2.2工作倦怠
護理人員配置不合理，護士嚴(yán)重缺編，造成護士工作強度加大，“每天下班后我都肌肉酸痛，渾身疲乏。”“一想到晉升壓力那么大，院里給護士的指標(biāo)又那么少，我就常常失眠、焦慮。”“每天應(yīng)付項目繁多的考試，沒有一點自由時間。”
2.2.3工作滿意度下降，離職意向增加
“干得一點成就感都沒有，很厭煩我的工作，以后一定不讓我的孩子干護理專業(yè)。”“真想早點退休，有機會的話，我不會選擇現(xiàn)在的工作，如果有可能的話我會考慮換個工作單位。”“每天工作特別緊張，護士直接和病人打交道，容不得半點差錯，所以上班高度緊張，下班回家還在想工作上是否有漏下的東西，同事一來電話就會嚇一跳，以為又落下什么重要的工作了。”
雖然研究中是很少量的實例，但不會影響結(jié)果，因為研究方法本身不是要求找出大量數(shù)據(jù)，而是由這些人的感受來代表大多數(shù)人的經(jīng)歷。
3 討論
護理工作是一項直接與人打交道的服務(wù)性行業(yè)，行業(yè)性質(zhì)決定了其嚴(yán)格性，而目前我國護理人員執(zhí)業(yè)成本上升，人員素質(zhì)和學(xué)歷水平提高，但受社會重視程度仍讓人難以樂觀，護理勞務(wù)報酬也存在相對下降趨勢，護理服務(wù)價格低廉，護士收入低于同行業(yè)其它專業(yè)，醫(yī)療單位對護理人才培養(yǎng)投資低，外出進修學(xué)習(xí)機會少，社會也處于重醫(yī)輕護的意識和行為狀態(tài)，床護比嚴(yán)重不達標(biāo)，護士長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，這就導(dǎo)致了護士大量流失，許多護士產(chǎn)生不良心理，工作倦怠，甚至有了離職意向，這也為我們的管理層敲響了警鐘，迫切要求建立一支具有人文關(guān)懷的社會支持體系，讓我們護理人員從超負(fù)荷的工作中解脫出來。
護理人員不良心理體驗疏導(dǎo)。
地位低微感實際上是自卑的表現(xiàn)，由于這種自卑勢必會影響到工作熱情，護理人員要正確認(rèn)識目前的社會現(xiàn)狀，找出自己的職業(yè)與其它職業(yè)相比的優(yōu)勢所在，調(diào)整自己的心態(tài)，多參加一些學(xué)術(shù)交流會議，多和一些優(yōu)秀護理工作者接觸學(xué)習(xí)，要知道“七十二行，行行都會出狀元”。同時社會包括媒體也要加強對護理工作的宣傳，讓大家認(rèn)識到護理工作的重要性。
在護士這一職業(yè)群體中，輕度倦怠的比例為34.8%，中度倦怠的比例為30.3%，高度倦怠的比例為4%，累計檢出率為69.1%。工作倦怠就會降低工作效率，對病人失去耐心和愛心，對工作的控制感和成就感下降，從而增加護患糾紛和護理差錯事故發(fā)生的可能，甚至影響其婚姻、家庭、人際關(guān)系，所以我們護理管理者要經(jīng)常認(rèn)真觀察我們的每一位員工的工作情緒，對他們工作中作出的成績加以肯定和給予相應(yīng)的物質(zhì)獎勵，多和他們進行心理溝通，了解他們生活和工作中出現(xiàn)的困難，及時給予幫助，從而激發(fā)他們的工作熱情。
離職意向，是員工產(chǎn)生的離開組織的想法和意愿。護士自卑感加強，工作倦怠，不被重視和理解，必然會導(dǎo)致強烈的離職意向，這也就導(dǎo)致近幾年護士流失數(shù)量增多。我們?nèi)肆Y源部要充分了解護士的心理需求，最大限度阻止緊缺的護士再次流失。
4 小結(jié)
護理工作是非常辛苦的一項服務(wù)性行業(yè)，目前，隨著人們自我保護意識的提高，以及媒體對醫(yī)療界的一些負(fù)面報道，使人們對醫(yī)院的要求及對護士的要求也越來越嚴(yán)格，同時醫(yī)院對護士的管理上也更加嚴(yán)格苛刻，導(dǎo)致護士工作壓力加大，同時產(chǎn)生許多不良心理。針對這些現(xiàn)象，我們采取了相應(yīng)的干預(yù)和疏導(dǎo)措施，從護士自身和社會支持兩方面來改變護士目前的一些不良心理。讓護士正確認(rèn)識自己的工作，建立合理的職業(yè)期望，同時也要了解到目前護理事業(yè)的局限性，不要因為自己的現(xiàn)狀與預(yù)期目標(biāo)差距太大而產(chǎn)生幻覺，更不要因為不恰當(dāng)?shù)钠谕团κ‘a(chǎn)生工作倦怠，掌握心理調(diào)適技能，學(xué)會積極應(yīng)對生活和工作中的問題，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增強身體素質(zhì)。同時，作為管理層也要不斷了解護士的需求，在一切為患者服務(wù)的同時，也要對護士進行人文關(guān)懷，只有這樣，我們護理事業(yè)才能在穩(wěn)定中前進。
參 考 文 獻
[1]金惠銘.病理生理學(xué)[M]，第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：6.107-120.
[2]劉曉虹主編.護理心理學(xué).上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1998，92，290.
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