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衛(wèi)生統(tǒng)計主體的評審與改善
隨著醫(yī)學模式從生物學模式到社會、心理、生物學模式的轉變和質量觀念的更新，實施衛(wèi)生統(tǒng)計質量控制的對象不應是統(tǒng)計工作，而是衛(wèi)生統(tǒng)計主體。衛(wèi)生統(tǒng)計主體是影響統(tǒng)計質量的決定性因素。1衛(wèi)生統(tǒng)計主體的再思考
統(tǒng)計主體是指從事統(tǒng)計者，不僅僅是指專門從事衛(wèi)生統(tǒng)計工作的人員，它應包括4個人群。不同的主體對衛(wèi)生統(tǒng)計質量的影響各不相同。
1.1專業(yè)統(tǒng)計人員：主要負責統(tǒng)計信息的采集、加工、整理、分析與再分析、信息表達與傳播。要求具有較高的專業(yè)理論水平和較強的實際分析能力。
1.2衛(wèi)生服務人員：主要負責填報開展衛(wèi)生服務工作的各種原始登記。要求能準確把握統(tǒng)計概念，并掌握一般的統(tǒng)計方法論。
1.3衛(wèi)生服務對象：主要負責提供有關衛(wèi)生服務內容的個人及家庭成員情況。
1.4衛(wèi)生調查對象：主要負責提供與衛(wèi)生服務相關的人口、和社會需求等情況。
由此可見，明確認識“內部衛(wèi)生統(tǒng)計主體”和“外部衛(wèi)生統(tǒng)計主體”的含義對提高衛(wèi)生統(tǒng)計質量具有重要意義。外部衛(wèi)生統(tǒng)計主體是指為衛(wèi)生機構提供有關衛(wèi)生統(tǒng)計信息的個人或機構。內部衛(wèi)生統(tǒng)計主體則是負責收集、整理、匯總、分析衛(wèi)生統(tǒng)計信息的衛(wèi)生機構的工作人員。大力宣傳《中華人民共和國統(tǒng)計法》，提高外部衛(wèi)生統(tǒng)計主體對統(tǒng)計工作的認識，加強內部統(tǒng)計主體的相互了解、相互支持、相互提高、相互協(xié)作，是提高衛(wèi)生統(tǒng)計質量的保證。
事實上，外部衛(wèi)生統(tǒng)計主體作為衛(wèi)生統(tǒng)計資源的提供者來說，他們是主體。但作為衛(wèi)生服務的對象來說，他們又是客體。那么，他們在提供衛(wèi)生統(tǒng)計信息的時候，往往首先是從客體的角度，要求能安全、便捷地接受服務，能尊重他們的知情權、決定權、隱私權，能認同衛(wèi)生機構的服務確切可靠，并且能了解衛(wèi)生機構的職能，了解有關藥物、飲食、保健方面的知識。內部衛(wèi)生統(tǒng)計主體，在收集、整理、匯總、分析衛(wèi)生統(tǒng)計信息的時候，希望所提供的衛(wèi)生統(tǒng)計資料對領導決策、加強管理、改善服務、研究有利用價值。
2評價衛(wèi)生統(tǒng)計主體的滿意度
衛(wèi)生統(tǒng)計主體的滿意度對于衛(wèi)生服務機構具有重要意義。在制造業(yè)，顧客滿意、職工滿意因而提高了社會滿足程度已深入理論中，顧客滿意、職工滿意、社會滿意三者相互聯(lián)系，相互影響，當通過自己的衛(wèi)生服務使外部衛(wèi)生統(tǒng)計主體的需求得到滿足這一社會價值被社會認可后，內部衛(wèi)生統(tǒng)計主體的職業(yè)自豪感增強，工作積極性提高，有利于增強衛(wèi)生機構的活力，推動衛(wèi)生機構的。
據有關調查顯示，外部衛(wèi)生統(tǒng)計主體對衛(wèi)生服務機構的滿意度不到70%，內部衛(wèi)生統(tǒng)計主體對其擔任的角色的滿意度只在50%左右。因此，重視衛(wèi)生統(tǒng)計主體對衛(wèi)生服務的滿意度及運用調查方法所得出的指標，可知道衛(wèi)生機構自身的位置，挖掘衛(wèi)生服務中的巨大潛力。
就內部衛(wèi)生統(tǒng)計主體而言，對職務、工作環(huán)境、條件、成果、以及同事的滿意程度高，其對工作的積極性就高，對工作認真負責、精益求精的責任心就強。相應地，統(tǒng)計數(shù)字的準確性就高，統(tǒng)計分析的邏輯性就強，進而，統(tǒng)計信息的占有率亦高，統(tǒng)計信息精品的產出亦多。反之，當他們所具有的知識及促進各項工作改善的方法在工作中難以應用時，他們就會推動工作興趣，放棄他們的職業(yè)抱負，推卸責任，最終導致衛(wèi)生服務對象的利益受損，衛(wèi)生統(tǒng)計工作的質量下降。 就外部衛(wèi)生統(tǒng)計主體而言，對衛(wèi)生機構提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度高，其所提供的統(tǒng)計信息就全面、真實、準確，這就為統(tǒng)計分析、統(tǒng)計精品的產出奠定了良好的基礎。當然，即使在同一衛(wèi)生機構、同樣的工作崗位，不同的衛(wèi)生統(tǒng)計主體隨著年齡的不同、身體狀況的不同和對衛(wèi)生機構的期待值不同，其滿意度亦不相同。一般來說，在外部衛(wèi)生統(tǒng)計主體中，年齡大、身體差的人評價較低，滿意率也較低。相比之下，在內部衛(wèi)生統(tǒng)計主體中，年齡大、身體差的人卻評價較好，滿意度較高。因此，我們可以通過降低期待，提高滿意度。還可以在實質上的衛(wèi)生服務達到一定質量時，通過提供一些衛(wèi)生服務的相關服務，提高潛在滿意度。
3衛(wèi)生統(tǒng)計信息開發(fā)利用程度的組織診斷
衛(wèi)生統(tǒng)計信息資源是衛(wèi)生機構的一項重要的物質財富。充分而有效地利用、開發(fā)衛(wèi)生統(tǒng)計信息資源有利于提高衛(wèi)生機構宏觀決策與管理的水平。解決如何提高衛(wèi)生統(tǒng)計信息的開發(fā)利用程度與強化統(tǒng)計管理思想、提高衛(wèi)生統(tǒng)計信息品質緊密相連。按多項目調查方式對衛(wèi)生機構領導層及衛(wèi)生統(tǒng)計主體進行十二個方面的評分，這十二個方面是：衛(wèi)生服務的項目、數(shù)量、質量，衛(wèi)生機構的人力資源、物力資源、財力資源，衛(wèi)生統(tǒng)計信息的真實性、完整性，衛(wèi)生統(tǒng)計信息精品的產出率、利用率、覆蓋率。調查結果表明，內部衛(wèi)生統(tǒng)計主體能完成對統(tǒng)計信息進行收集、整理、匯總、上報等一般處理的在70-80%，能完成對衛(wèi)生統(tǒng)計信息作科研設計、分析，提煉信息精品等高層次處理的則不足10%。即是在不足80%的一般處理中，其合格率也只有70%。至于外部衛(wèi)生統(tǒng)計主體利用衛(wèi)生統(tǒng)計信息的就更少了。出現(xiàn)這種結果的原因是多方面的，從主體的角度看，主要有二個方面。一是領導成員對信息社會的認識不夠，在進行決策和管理過程中利用衛(wèi)生統(tǒng)計信息少，對衛(wèi)生統(tǒng)計質量要求不高甚至沒有要求。二是內部衛(wèi)生統(tǒng)計主體的工作面窄，業(yè)務素質低，沒有能嚴格測定信息原材料的規(guī)范性、數(shù)據采集的準確性、指標體系的合理性和指標的敏感性，也沒有能提出有數(shù)據，有數(shù)據支持的觀點和有符合辯證法的講座與最終的科學結論的衛(wèi)生統(tǒng)計信息精品。
對衛(wèi)生統(tǒng)計信息的開發(fā)利用，實際上就是要做到對信息資源的真正占有。也就是把大量的衛(wèi)生統(tǒng)計信息原材料經過去除和淡化偶然現(xiàn)象的提煉，保留和突出事物的本質，最后變?yōu)樾畔a品，以至信息精品。
4衛(wèi)生統(tǒng)計信息開發(fā)利用程度與統(tǒng)計質量的關系
衛(wèi)生統(tǒng)計信息要為決策、管理、科研服務，首先就要保證信息原材料品質的上成，只有品質上成的信息原材料才能構造出精良的信息產品。其次還要運用統(tǒng)計方法得當，有效地排除抽樣誤差，才能對衛(wèi)生服務的過去、現(xiàn)在、未來作出準確的評價、監(jiān)控和預測。在工作中，對衛(wèi)生統(tǒng)計信息的開發(fā)利用程度愈高，對衛(wèi)生統(tǒng)計質量的要求亦愈高。尤其是內部衛(wèi)生統(tǒng)計主體，在盡力開發(fā)利用衛(wèi)生統(tǒng)計信息資源的過程中，就會自覺或不自覺地提高對統(tǒng)計工作的認識，增強對統(tǒng)計信息采集、整理、匯總、分析等工作的責任心，努力提高自身的業(yè)務素質，并能積極主動地為其工作爭取和創(chuàng)造條件。因此，鼓勵衛(wèi)生統(tǒng)計人員、衛(wèi)生服務人員開發(fā)利用衛(wèi)生統(tǒng)計信息資源，為提高管理水平、改善工作質量、增強服務能力提供幫助，有利于衛(wèi)生統(tǒng)計質量的提高。相反，不開發(fā)利用衛(wèi)生統(tǒng)計資源，就無所謂統(tǒng)計質量了。
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