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護士長查房制度在手術(shù)室管理中的作用探索
摘要：把護士長查房引入手術(shù)室管理當中，對于嚴格落實各項核心制度、防范手術(shù)室護理糾紛、提高手術(shù)室工作質(zhì)量起到了較好的作用。從三個方面闡述總結(jié)了護士長查房在手術(shù)室管理中的實施經(jīng)驗，包括護士長查房制度的實施背景，護士長查房制度的實施方法，護士長查房制度實施后的效果評價。認為護士長查房為手術(shù)室醫(yī)護之間、醫(yī)患之間、各手術(shù)科室之間及手術(shù)室與醫(yī)院各相關(guān)部門建立了一種更為便捷有效的溝通方式，信息傳遞更為及時準確，從而減少了沖突，保證了質(zhì)量，提高了效率。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室管理;護士長;護理查房;信息溝通
手術(shù)室是一個多種學科交匯，各種醫(yī)療關(guān)系并存，容易發(fā)生護理糾紛和醫(yī)療事故的高危場所，各種規(guī)章制度的落實需要嚴格的監(jiān)督檢查。對于很多手術(shù)室與麻醉科各自為獨立科室的醫(yī)院而言，手術(shù)室的護士長其實承擔了科主任的職責，除了承擔護理工作職責外，還承擔了整個手術(shù)室的行政管理和醫(yī)療質(zhì)量管理工作。本人在多年的手術(shù)室管理工作中，不斷探索總結(jié)經(jīng)驗，把護士長查房引人手術(shù)室管理當中，對于嚴格落實各項核心制度、防范手術(shù)室護理糾紛和提高手術(shù)室工作質(zhì)量及效率起到了良好的作用，收到了令人滿意的效果。
1、護士長查房制度的實施背景
本院是一所三級甲等骨科醫(yī)院，2009年完成手術(shù)近9000例，目前有手術(shù)間13個，日均手術(shù)量40臺，且呈不斷上升趨勢。護理人員加輔助人員共50人，其中護士長3人。本院擁有在建項目西部急救創(chuàng)傷中心，建成后手術(shù)室規(guī)模將會居西部地區(qū)前列。目前的手術(shù)室在舊樓的基礎(chǔ)上改造，屬過渡使用階段，辦公區(qū)加手術(shù)間共四層樓，這種多層的布局本身就給手術(shù)室的管理丁作增加了一定的難度，且各樓層間信息不暢通，缺乏先進的通訊設(shè)施，這種現(xiàn)狀導致在手術(shù)過程中有些信息不能及時傳遞至護士長或相關(guān)部門，使管理上的改進有所延遲。這些都促使我們思考采取切實有效的辦法來提高手術(shù)室管理成效，確保手術(shù)安全。
2、護士長查房制度的實施方法
2.1 參加查房人員：護士長及重點崗位人員，包括總務護士、核算員、器械護士，必要時還有�？平M長參與。
2. 2 查房時間：每天兩次，上午1O點至11點，第一臺手術(shù)基本結(jié)束，接臺手術(shù)病人進人手術(shù)間時均為高風險時間段。下午2點至3點，部分手術(shù)間手術(shù)已結(jié)束，部分持續(xù)時間太久的大手術(shù)需要人員更替交接班時，此段亦為重要時間段。
2.3 查房內(nèi)容：① 查看各手術(shù)間工作秩序。醫(yī)生、護士、麻醉師是否各就各位，手術(shù)正常進行，防止非正常因素延誤手術(shù)。② 查看器械準備是否齊全。③設(shè)備使用情況。設(shè)備運轉(zhuǎn)是否正常，有故障是否及時報修。④巡回護士工作情況。各項登記是否完整，護理記錄單記錄是否正確，手術(shù)費用清單填寫是否準確，是否堅守崗位。⑤洗手護士工作情況：臺上物品準備是否齊全，能否主動配合。⑥ 手術(shù)組成員是否嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。⑦護理員接送病人是否及時無誤。⑧保潔員連臺中間衛(wèi)生清潔工作是否及時到位，術(shù)后衛(wèi)生清潔是否徹底。⑨術(shù)前用藥能否在規(guī)定時間內(nèi)完成。
3、護士長查房制度實施后的效果評價
通過實行護士長查房制，護士長及重點崗位能及時掌握手術(shù)室各個手術(shù)間及各部門的工作運行情況，每次查房對發(fā)現(xiàn)的問題都做好記錄，能現(xiàn)場解決的現(xiàn)場解決，需要相關(guān)部門協(xié)助解決的在查房結(jié)束后立即聯(lián)系相關(guān)部門，盡快尋求解決辦法。對于查房中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)歸類，對因個人一時疏忽所致的疏漏，當面指出提醒本人注意，對于多數(shù)人易犯的共性問題，在次日的晨會上重點強調(diào)，并在以后的查房中繼續(xù)關(guān)注，觀察管理效果如何。對犯錯后能及時改正的同志提出表揚，對于反復犯同樣錯誤而不吸取教訓的同志提出批評，必要時采取經(jīng)濟處罰，以示懲戒。經(jīng)過近一年的實踐，我們發(fā)現(xiàn)管理上收效顯著，具體體現(xiàn)在：①護理文書書寫合格率顯著提高。以往在病案室的質(zhì)控檢查中，經(jīng)常有被通知改錯的現(xiàn)象，可在實行護士長查房后，特別是后半年未再出現(xiàn)過手術(shù)室病歷不合格現(xiàn)象。②農(nóng)合醫(yī)療病人自費藥品費用清單填寫漏填率明顯減少。自農(nóng)村合作醫(yī)療政策實行以來，病員量明顯加大，自費項目清單的漏填卻成為手術(shù)室管理的一個難點。手術(shù)量大、節(jié)奏快、重視不足、術(shù)前未辦理農(nóng)合醫(yī)療手續(xù)等為主要原因。在我們實行護士長查房制后，手術(shù)室對農(nóng)合療的管理明顯好轉(zhuǎn)。③術(shù)前使用抗生紊情況較前好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)在用藥時間提前，大家對用藥時限的重視程度普遍提高。④設(shè)備維修及時性提高。⑤收費清單差錯減少。⑥各部門溝通加強，工作效率提高。
4、小結(jié)
護士長查房為手術(shù)室醫(yī)護之間、醫(yī)患之間、各手術(shù)科室之間及手術(shù)室與醫(yī)院各相關(guān)部門建立了一種更為便捷有效的溝通方式，信息傳遞更為及時準確，問題解決更為快捷高效，從而減少了沖突，保證了質(zhì)量，提高了效率。經(jīng)過近一年的實踐摸索，筆者深感作為手術(shù)室這樣一個各層次人員聚集、關(guān)系錯綜復雜、高強度、高風險醫(yī)療場所的管理者，對于各項規(guī)章制度的落實一定要加強監(jiān)督檢查，對于工作中存在的問題要加以整理總結(jié)，找出薄弱環(huán)節(jié)加強管理。護士長一定要密切掌握各部門工作情況，并注意調(diào)動工作中的積極因素，還要加強與相關(guān)科室的溝通，使病人從病房進入手術(shù)室到再返回病房的整個過程更為流暢，工作流程更加科學合理，這樣才能夠真正體現(xiàn)一切為了病人，真正做到以病人為中心。
參考文獻
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