數(shù)字影像的質(zhì)量控制和保證

                     作者：郭啟振 呂恩民 劉光震 于曉琳 

【摘要】  目的 通過(guò)對(duì)本院數(shù)字影像的質(zhì)量進(jìn)行分析， 了解本院數(shù)字影像的質(zhì)量。方法 自本院影像科數(shù)據(jù)庫(kù)中隨機(jī)抽取的1 000張胸部數(shù)字影像、500張腰椎數(shù)字影像、500張膝關(guān)節(jié)數(shù)字影像，對(duì)其影像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定分析。結(jié)果 2 000張數(shù)字影像中，甲級(jí)片1 466張，平均甲級(jí)片率為73.3%。結(jié)論 本院數(shù)字影像的質(zhì)量較高。 
【關(guān)鍵詞】  數(shù)字影像； 質(zhì)量控制；質(zhì)量保證
　　［ABSTRACT］Objective　To improve the quality of digital imaging by analyzing the films that taken in our hospital.Methods The data were randomly collected from database of our department for quality assessment, which included the films of chest （1 000 pieces）, of lumbar （500）, and of knee （500）. Results In a total of 2 000 films, 1 466 were classified as class-A film, accounting for 73.3%.  Conclusion The quality of the X-ray films taken in our hospital is relatively good.
    
　�。跭EY WORDS］Digital imaging; Quality control; Quality assurance
    DR數(shù)字影像,是在CR基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，是X線攝影化時(shí)代的飛躍。它采用平板探測(cè)器（成像板）將X線影像直接轉(zhuǎn)化為數(shù)字影像，經(jīng)工作站處理后，發(fā)送到PACS系統(tǒng)，供醫(yī)生診斷、會(huì)診、打印報(bào)告等［2］。我院自2006年以來(lái)，引進(jìn)德國(guó)西門(mén)子公司Axxioom Arislos FX和MX型DR和飛利浦公司Optimus 65型DR各兩臺(tái)，應(yīng)用于臨床并取得了良好的效果�，F(xiàn)將其影像質(zhì)量結(jié)果報(bào)告如下。
　　1  材料和方法
　　1.1  材料來(lái)源
    自我院影像科數(shù)據(jù)庫(kù)中隨機(jī)抽取胸部數(shù)字影像1 000張、腰椎數(shù)字影像500張以及膝關(guān)節(jié)數(shù)字影像500張，共計(jì)2 000張數(shù)字影像。
　　1.2 檢查方法
    本文數(shù)字影像均采用德國(guó)西門(mén)子公司Axioom Arislos FX和MX型DR和荷蘭飛利浦Oplimus 65型DR攝取，采用AGFA D5503型干式激光打印機(jī)打印。
　　1.3 數(shù)字影像分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
    依據(jù)中華放射學(xué)會(huì)1999年全國(guó)放射學(xué)會(huì)頒布的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分為甲、乙、丙、丁等4級(jí)［1］。
　　2 結(jié)果
    胸部數(shù)字影像1 000張中，甲級(jí)片791張，占79.1%；乙級(jí)片187張，占18.7%;丙級(jí)片22張，占2.2%。腰椎數(shù)字影像500張中，甲級(jí)片310張，占62.0%；乙級(jí)片175張，占35.0%;丙級(jí)片12張，占2.4%;丁級(jí)片3張，占0.6%。膝關(guān)節(jié)數(shù)字影像500張，其中甲級(jí)片365張，占73.0%；乙級(jí)片135張，占27.0%;無(wú)丙級(jí)片及丁級(jí)片。本文總甲級(jí)片率為73.3%，乙級(jí)片率為24.8%，丙級(jí)片率為1.7%，丁級(jí)片率為0.2%。
　　3 討論 
    本研究結(jié)果顯示，我院數(shù)字影像的質(zhì)量較高。但也存在著一些問(wèn)題，因此，應(yīng)采取一些措施對(duì)我院數(shù)字影像質(zhì)量進(jìn)行控制，以進(jìn)一步提高我院數(shù)字影像的質(zhì)量。
　　3.1  數(shù)字影像的工作原理
    數(shù)字影像的工作原理是在專(zhuān)用計(jì)算機(jī)控制下，直接讀取感應(yīng)介質(zhì)記錄X線影像的信息。
　　3.2 影響數(shù)字影像質(zhì)量的因素
    數(shù)字?jǐn)z影的優(yōu)劣與機(jī)器的性能和設(shè)備參數(shù)的穩(wěn)定性有關(guān)，除普通X線設(shè)備共有的X線管焦點(diǎn)大小、機(jī)器結(jié)構(gòu)的精度等因素影響圖像質(zhì)量外，矩陣大小、圖像基礎(chǔ)模糊度、位深噪聲等也影響圖像質(zhì)量。
    另外，攝影體位設(shè)置、曝光的最佳時(shí)機(jī)以及與病人的溝通情況，均可影響數(shù)字影像質(zhì)量。例如：本組造成丙級(jí)、丁級(jí)片的主要原因是由于病人不合作，造成攝影體位的不正確和曝光時(shí)機(jī)把握不好所致。

    數(shù)字影像的后處理技術(shù)的正確應(yīng)用直接關(guān)系到數(shù)字影像的最終質(zhì)量。例如：數(shù)字影像的密度、對(duì)比度、噪聲、灰霧度等重要參數(shù)的設(shè)置與調(diào)節(jié)對(duì)影像質(zhì)量保證影響較大。
　　3.3  提高數(shù)字影像質(zhì)量的措施
　　3.3.1  應(yīng)加強(qiáng)數(shù)字成像系統(tǒng)日常維護(hù)和保養(yǎng) 
　　數(shù)字成像系統(tǒng)屬于高集成度、高技術(shù)含量設(shè)備，維護(hù)和保養(yǎng)的好壞對(duì)機(jī)器能否正常使用起著關(guān)鍵性作用。數(shù)字成像系統(tǒng)應(yīng)定期檢測(cè)校準(zhǔn)。由于環(huán)境污染，每天有不少灰塵隨設(shè)備散熱系統(tǒng)的空氣流動(dòng)進(jìn)入設(shè)備表面和內(nèi)部，應(yīng)定期清潔，保證原件正常工作。
　　3.3.2 應(yīng)提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與操作技能
　　技術(shù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平與數(shù)字影像的質(zhì)量控制、質(zhì)量管理密不可分，因此應(yīng)建立完善的科室管理制度，制定嚴(yán)格的DR操作常規(guī)，加強(qiáng)對(duì)技師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)。這樣才能保證技術(shù)人員按常規(guī)進(jìn)行操作，從而保證圖像的質(zhì)量。
　　3.3.3  應(yīng)正確應(yīng)用數(shù)字影像的后處理技術(shù)
　　這對(duì)提高影像質(zhì)量也非常重要［2,3］。故技術(shù)人員需經(jīng)常與醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員、廠家專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行溝通，以獲取更多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，促使他們開(kāi)發(fā)更好的后處理技術(shù)軟件，保證數(shù)字影像質(zhì)量的進(jìn)一步提高。
　　3.3.4  影像的輸出應(yīng)與激光打印機(jī)相互匹配 
　　我院使用打印機(jī)多為AGFA干式激光打印機(jī)，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用易使熱鼓表面污染、部件受損，故應(yīng)經(jīng)常保養(yǎng)維護(hù)，保證打印機(jī)的良好運(yùn)轉(zhuǎn)。
　　3.3.5  應(yīng)制定嚴(yán)格的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 
　　包括工作流程、體位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、圖像標(biāo)記規(guī)范、窗寬窗位的設(shè)置等。同時(shí)，期待我國(guó)醫(yī)學(xué)影像界對(duì)數(shù)字影像新的權(quán)威性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)盡早問(wèn)世，從而保證數(shù)字影像質(zhì)量的進(jìn)一步提高。
    總之，只有對(duì)數(shù)字影像系統(tǒng)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制與管理，才能保證獲得最佳的數(shù)字影像效果。
【參考文獻(xiàn)】
  1］燕樹(shù)林. 醫(yī)學(xué)放射診斷影像質(zhì)量控制與管理［M］. 杭州：浙江醫(yī)學(xué)技術(shù)出版社， 2001：51-72.

　　［2］徐文堅(jiān). 醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化進(jìn)展與挑戰(zhàn)［J］. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2006, 42（4）：238-288.

　�。�3］楊志明,戴輝,陳德輪. CR系統(tǒng)攝影及使用的質(zhì)量控制［J］. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2004，14（2）：135-141.

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