培養(yǎng)臨床低年資護理人員自主學習能力的體會
【摘要】目的:“二甲”醫(yī)院五年規(guī)范化培訓中，增強的自主學習能力不但可獲得豐富的知識提高護士的自信心，而且也可有效地規(guī)避護理糾紛。方法：通過對2005-2009年新入我院的100名護理人員自主學習的能力進行評估、分析、觀察，研究自主學習能力的培養(yǎng)與護理糾紛規(guī)避之間的內(nèi)在關(guān)系。結(jié)果：增強的自主學習能力可在完成工作任務(wù)、醫(yī)護人員的認可、患者的滿意度、自信心、規(guī)避護理糾紛方面出現(xiàn)顯著差異。【關(guān)鍵詞】培養(yǎng)；低年資；護理人員；自主學習能力；體會
低年資護理人員規(guī)范化培訓工作中，不同學習能力的護理人員對待統(tǒng)一的學習內(nèi)容、進度、考核預期度反映較大，有必要對培訓的模式、方法、培養(yǎng)及調(diào)動自主學習能力方式等進行研究，確保培訓結(jié)束后在自身及醫(yī)院滿意度方面取得雙贏，從而有效規(guī)避護理糾紛。
培養(yǎng)自主學習能力的基本步驟及方法：
1評估
護理管理者要掌握低年資護理人員的自我感覺和期望。一進入醫(yī)院就收集她們的身心、文化、社會等各方面的資料，特別是與學習能力密切相關(guān)的資料，如學習態(tài)度，創(chuàng)新意識、實踐及學習能力。何種方式可提高她們的自主學習能力？需要得到哪些幫助？何種培訓方法是最適合自己的？護理管理者要有意識地、連續(xù)不斷地進行評估，時刻了解她們自主學習的狀態(tài)及對培訓方式、內(nèi)容的反應(yīng)，動態(tài)確定培訓的具體內(nèi)容。
2計劃
2.1確定提高自主學習能力培訓計劃內(nèi)容：從情感、毅力、良好習慣養(yǎng)成、優(yōu)秀學習方法等多方面對低年資護理人員進行自主學習能力的培養(yǎng)，使她們在培訓后獲得豐富的知識，提高自信心，有效地規(guī)避護理糾紛。
2.2確定目標性的自主學習能力：自主學習指個體主動地借助或不借助他人的幫助來判斷自己的學習需要。制定學習目標，確定學習的人力及物力資源，選擇及實施適宜的學習策略以及評價學習結(jié)果的過程[1],這是成人學習理論中最受重視且最具發(fā)展?jié)摿Φ囊环N學習方式[2]目標是通過護理管理者提供的提高自主學習能力的培訓后感覺和行為能力有所改變。在制定目標時應(yīng)限定達到目標的時間。為實現(xiàn)在五年內(nèi)自主學習能力增強這一目標，還必須制訂各階段的目標。第一階段：第一年內(nèi)參與確定自己的學習目標、學習進度，設(shè)計評價指標。第二階段：第二年內(nèi)積極發(fā)展各種思考策略和學習策略，在解決問題中學習。第三階段：第三年內(nèi)在學習過程中有感情地投入，在內(nèi)在的動力的支持下，從學習中獲得積極的情感體驗。第四階段：在學習的過程中對認知活動能夠進行自我監(jiān)控，并做出相應(yīng)的協(xié)調(diào)。
2.3選擇提高自主學習能力方法:培養(yǎng)主動學習的習慣，一從培養(yǎng)學習的興趣做起，二從明確學習的責任做起；培養(yǎng)獨立學習的習慣，一從提升自己綜合能力做起，二從體驗學習過程中的樂趣做起；培養(yǎng)對學習的自我意識和自我監(jiān)控，一從對學習過程、學習狀態(tài)、學習行為進行自我觀察、自我審視、自我調(diào)節(jié)做起，二可從對學習結(jié)果進行自我檢查、總結(jié)、評價和補救做起。其中主動學習的習慣養(yǎng)成是最基本也是最主要的，俗話說：“習慣成自然”。如果對身邊的任何事都充滿興趣，明白學習就是自己的事情，同自己的生活、成長、發(fā)展關(guān)系緊密，就會對自己的學習自覺擔負責任。獨立的學習習慣可不斷地收集、選擇、分析、運用對自己有用的知識，學習的過程也可讓學習者體驗到學習的樂趣，形成積極的情感、正確的價值觀、人生觀，而獨立的學習需借助各種不同的渠道、介質(zhì)才能獲得自己想要獲得的結(jié)果，故可提高自己的綜合能力，如團結(jié)協(xié)作能力、借助工具書的能力、利用信息系統(tǒng)的能力等。其實，哪些領(lǐng)域是自己的強項？弱項？每一個人是最清晰不過的。
因此，經(jīng)常對自己的學習過程、學習狀態(tài)進行調(diào)整；自我審視學習行為；根據(jù)學習結(jié)果進行自我評價及補救；是自主學習能力增強的體現(xiàn)。 3實施
第一階段： 護理管理者根據(jù)五年規(guī)范化培訓的計劃要求她們信息表：已掌握、需加強、指導下學習、自主學習、能力如何、是否需要監(jiān)督、能否在規(guī)定的時間內(nèi)掌握應(yīng)該掌握的內(nèi)容、最適合于自己的檢驗方法、檢驗不合格怎樣補救等。將每一個人的信息一式三份，護理管理者、自己、所到科室護士長處各留一份，便于檢查督促考核反饋。護理本科生的自主學習及教學、科研的能力較大專生、中專生強，護理管理者可安排她們共同負責起教學培訓的任務(wù)�？梢詫⒃簝�(nèi)的低年資護理人員按本科生、大專生、中專生進行分組，幾個組進行競賽，在競賽中選拔出優(yōu)秀的人才充實到護理部的培訓老師中，減輕護理部培訓任務(wù)重，培訓老師不足的問題，也可起到積極的鼓勵作用。每一個月護理部、護士長、受培訓的護理人員進行一次交流，檢驗她們學習目標、學習進度達標情況，如與所制定的學習目標、進度不符的，分析內(nèi)因、外因，在后一個月的自主學習中不斷嘗試改進，逐步提高。根據(jù)外因、內(nèi)因整合自己的能力，確保養(yǎng)成良好的學習習慣，提高學習興趣。
第二階段：在養(yǎng)成了良好的學習習慣及提高了學習興趣的基礎(chǔ)上，指導學習積極的思考和學習策略，如在解決問題中學習，在學習中不斷設(shè)問、質(zhì)疑、探究，小組討論共同提高，分層學習一起總結(jié)，有效傳、幫、帶等方法，逐步提高自主學習能力，掌握更多的知識以提高她們的自信心，盡快獲得同事、患者的認可。
第三階段：護理人員在工作中情感主導作用受專業(yè)水平、表達、應(yīng)變、觀察、決策能力、溝通技巧和社會信譽等因素的影響，故在培訓中運用情景模擬法、實例剖析法、親身體會法引導護理人員學習上述相關(guān)內(nèi)容，保證護理人員工作中投入感情，以情感人、以情待人、以情報人，這樣，在工作中就會有效地規(guī)避日常常見的小糾紛。
第四階段：在學習習慣、興趣養(yǎng)成及對工作充滿激情的基礎(chǔ)上，再指導護理人員不斷地對各項工作進行自我破析、反省，找出不足之處，應(yīng)該提供最多的機會，引導她們投入學習過程，因這一行為是致力于增加她們學習學術(shù)性科目的時間，學習那些要她們掌握并要考查的內(nèi)容。一個人清楚自己的不足就會很快找出解決的方法，這比其他人單純指導學得更快。按照自己制定的計劃提高自主的學習能力一定能獲得豐富的知識，提高護士的自信心，從而多方面有效地規(guī)避護理糾紛。
4評價
培訓計劃實施后，應(yīng)對計劃的目標進行檢驗。通常包括兩部分的內(nèi)容：
（1）目標是否實現(xiàn)：護理人員的言語及行為可反映出自主學習能力是否提高，培訓效果可分為3級，即自主學習能力增強、提高、稍有提高。
（2）重審教育計劃：對自主學習能力提高、稍有提高者要分析原因，是智力方面存在差別，還是有特殊的意外事件影響。對智力稍低者，不要急于求成，一定要鼓勵，不能采取棄之不顧，使用過急語言傷害她們的自尊心。對因特殊事件而影響培訓效果者，積極幫助她們克服生活中的困難，指導小組中的其他人員共同協(xié)助盡快地提高，并定期跟蹤隨訪。
5效果
經(jīng)過五年切實可行的培訓，最大限度地提高她們各方面的能力，使護患糾紛發(fā)生的次數(shù)逐年遞減5%，社會、經(jīng)濟效益明顯提升。
參考文獻
[1]陳俐,張恩華,周蕾蕾,武英.護理人員在崗培訓管理工作的實施[J];護理學雜志;2001年10期
[2]肖樹芹，李小寒.自主學習在護理繼續(xù)教育中的應(yīng)用[J].中華護理教育，2006年04期
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