醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院物價管理問題研究論文
江蘇省市公立醫(yī)院從去年10月31日開始正式實施“藥品零差率銷售與服務價格調(diào)整”辦法，隨后由南京社保中心建立的南京市醫(yī)療保險網(wǎng)絡智能化管理系統(tǒng)也在當年12月份正式開啟。江蘇省這一改革舉動引發(fā)了醫(yī)療行業(yè)的高度重視，引發(fā)了公立醫(yī)院在醫(yī)療改革過程中的自我審視，尤其是在物價管理工作方面，開啟了新一輪的改革工作。隨著社會發(fā)展步伐的日益加速，醫(yī)院在物價管理體系上也逐漸發(fā)生著變化，目前我國醫(yī)院物價管理體系主要由醫(yī)療費用成本核算、醫(yī)療費用定價、醫(yī)療費用外部監(jiān)控、醫(yī)療費用內(nèi)部監(jiān)控等多個環(huán)節(jié)構(gòu)成。這些環(huán)節(jié)在運行過程中存在不少問題。筆者將圍繞醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院物價管理過程中存在的一系列問題，提出相應的理論建議。
一、健全并優(yōu)化現(xiàn)有物價管理體系
任何工作都需要一定的規(guī)定進行約束，建立規(guī)范的管理體系才可以實現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院的物價管理工作也如此。公立醫(yī)院管理者以及相關(guān)管理機構(gòu)應重視物價管理工作，在物價管理部門的協(xié)助之下逐漸建立并完善物價管理體系，增加醫(yī)療服務項目、藥品收費項目的價格申報制度、收費系統(tǒng)管理制度以及物價管理激勵制度等，并由統(tǒng)一的工作人員負責運行該體系。
二、完善物價管理工作隊伍
1.確保物價管理工作人員的數(shù)量
物價管理工作必須由院長、財會工作人員相互配合與協(xié)作才能正常進行，醫(yī)院不僅應安排專人負責物價相關(guān)政策的解讀及宣導，還應配置充分的專職人員對收費項目申報維護、醫(yī)療報表制作匯報、醫(yī)保管理統(tǒng)計反饋、物價投訴收集受理等工作進行管理。如果沒有足夠的人力資源來支撐以上工作，很容易影響醫(yī)院物價管理工作的正常進行。除此之外，每個科室都需要從本部門員工當中選拔一些表現(xiàn)優(yōu)秀者擔任物價管理人員，用于支持醫(yī)院日常物價管理工作。
2.完善物價管理工作人員知識結(jié)構(gòu)
物價管理人員需要同時掌握并熟練財務與臨床知識，但是就目前我國醫(yī)院物價管理工作情況來看，物價管理工作人員知識結(jié)構(gòu)較為單一，缺乏綜合性人才。醫(yī)院可以通過內(nèi)部選拔方式，針對現(xiàn)有財務工作人員進行臨床知識培訓，完善其知識體系，通過輪班換崗的方式安排日常工作。
3.強化物價管理工作人員培訓工作
醫(yī)院物價管理負責人需定期針對下層兼職人員進行專業(yè)知識培訓，尤其是在新醫(yī)療服務價格實施過程中，要全面加強新政策的宣導，針對新舊收費價格的相同以及不同之處進行對比分析，幫助兼職物價管理工作人員更快地吸收并理解新的物價體系，以便后續(xù)工作的順利開展與實施。另外，醫(yī)院必須高度重視物價兼職工作人員的上崗前培訓供，建立相關(guān)文件用于規(guī)范物價建筑人員的準入標準，按照標準要求對物價管理人員進行崗前考評，只有考評達標的人員才可以正式從事物價管理工作。在工作實施期間也要針對物價管理人員實施繼續(xù)教育，拓展他們在專業(yè)領(lǐng)域方面的知識結(jié)構(gòu)。
4.加強物價管理的流程化管理
（1）優(yōu)化物價管理流程
醫(yī)改之后的醫(yī)院物價管理加入了醫(yī)療服務項目、耗材以及藥品的申報與收費環(huán)節(jié)，使原始的物價管理流程變得更加復雜。在執(zhí)行過程中若遇到流程不暢現(xiàn)象，很容易引起收費工作的不規(guī)范現(xiàn)象，例如無法按要求進行收費、無法及時收費等。針對這一現(xiàn)象，醫(yī)院必須全面開展物價管理流程優(yōu)化工作，將新增設(shè)的醫(yī)療服務項目、耗材以及藥品的申報與收費項目合理導入原體系當中，整合并梳理所有流程的結(jié)構(gòu)，并通過試運行來測試流程的合理性。
（2）確保醫(yī)療信息的公開透明化
首先，醫(yī)院應通過電子顯示屏、公告欄等方式在醫(yī)院人流較多的醒目位置公示各項收費標準，且公示內(nèi)容必須嚴格滿足相關(guān)規(guī)定的要求，確�；颊吣軌蛲ㄟ^公示信息正確掌握各項醫(yī)療項目的收費標準。當收費標準發(fā)生變化時，相關(guān)負責人定期做好信息更新工作。
其次，醫(yī)院應在門診大廳等區(qū)域設(shè)置醫(yī)療信息查詢設(shè)備，為患者提供實時查詢服務。患者可以根據(jù)自己的需求查詢自己需要獲取的價目信息，便于醫(yī)院物價管理工作的開展。
最后，醫(yī)院應實施患者收費日結(jié)制。該項制度主要在病房推行，確保住院患者的醫(yī)療費用一日一清，便于統(tǒng)計和管理。
5.強化物價管理監(jiān)督力度
首先，應強化外部監(jiān)督力度。物價局以及衛(wèi)生局等相關(guān)機構(gòu)應定期組織專家來院進行物價管理專項檢查，并提供一系列指導，針對不合規(guī)現(xiàn)象進行嚴格查處；其次。應通過職能監(jiān)控系統(tǒng)對醫(yī)院收費情況進行監(jiān)督控制；最后，應面向患者設(shè)置投訴舉報通道，如投訴專線電話、投訴信箱等，即使接收患者投訴與反饋，針對患者檢舉的違規(guī)現(xiàn)象進行嚴格查處。
其次，應強化內(nèi)部監(jiān)管力度。醫(yī)院物價管理人員應通過定期檢查與隨機抽查兩種方式開展檢查工作，針對臨床收費情況進行全面監(jiān)督。有些醫(yī)院會在出入院手續(xù)辦理區(qū)域設(shè)置專門的監(jiān)督窗口，對出院病人的收費情況進行復查，這一舉措值得我們借鑒。
6.完善員工激勵制度
針對內(nèi)部監(jiān)控及外部監(jiān)控過程中發(fā)現(xiàn)的各類違規(guī)收費行為，例如由患者投訴的亂收費現(xiàn)象以及物價監(jiān)管局檢查過程中發(fā)現(xiàn)的亂收費現(xiàn)象，醫(yī)院應展開密切的調(diào)查工作，一經(jīng)核實，必須嚴格按照醫(yī)院規(guī)定進行懲處。同樣，對于一些正面行為，醫(yī)院也應給與相應的獎勵措施，激發(fā)工作人員的積極性。只有通過獎勵與懲罰措施的雙面刺激，才可以真正實現(xiàn)員工激勵制度的效果，保持物價管理人員的工作熱情，使醫(yī)院物價管理工作更加規(guī)范化。
三、結(jié)束語
綜上所述，完善醫(yī)院的物價管理工作是一項長期而艱巨的任務，公立醫(yī)院必健全并優(yōu)化現(xiàn)有物價管理體系、完善物價管理工作隊伍、加強物價管理的流程化管理、確保醫(yī)療信息的公開透明化、強化物價管理監(jiān)督力度、完善員工激勵制度，不斷完善自身物價管理體系，為醫(yī)院謀取更長遠的發(fā)展。
參考文獻
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