闡述醫(yī)患溝通的內(nèi)容與方法初探

時間：2024-07-22 23:16:18 碩士論文我要投稿

　　近年來，醫(yī)患糾紛嚴重困擾各級各類醫(yī)院管理者。大部分醫(yī)患糾紛并非責(zé)任性或技術(shù)性糾紛，而是由于醫(yī)患之間溝通不充分引起的對治療、康復(fù)過程的認知性糾紛。醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員與患者之間的交流，它是以醫(yī)務(wù)人員為主體的，而患者是處于相對被動地位的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動承擔(dān)起調(diào)節(jié)雙方關(guān)系的責(zé)任。只有充分了解醫(yī)患溝通的內(nèi)容，熟練掌握醫(yī)患溝通的策略，才能在醫(yī)療實踐中成功避開醫(yī)患糾紛的發(fā)生，順利完成對患者的治療、康復(fù)工作。

　　1醫(yī)患溝通的內(nèi)容

　　醫(yī)患溝通的對象不是醫(yī)生，不是社會正常人，而是已有就診行為的某個特定的患者。醫(yī)患溝通的內(nèi)容往往具有明顯的職業(yè)性，大致可分為觀念溝通、信息溝通和情感溝通。

　　1.1觀念溝通：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念認為，醫(yī)患雙方各自擁有自己合理的和必要的權(quán)利。由于醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利受國家法律和醫(yī)療衛(wèi)生體制的保護，而在長期傳統(tǒng)就醫(yī)模式下患者所處的被動地位，人們總認為應(yīng)對患者的權(quán)利給予更多的關(guān)注。所以，越來越多的患者正在自覺不自覺地運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念，維護自己的合法權(quán)益，越來越多的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對患者的維權(quán)行為亦給予了主動和積極的配合。但在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系實踐中，部分患者的不當(dāng)維權(quán)行為恰恰是產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的重要理由。因此，如何通過觀念溝通讓患者正確維權(quán)，這是我們醫(yī)務(wù)工作管理者現(xiàn)在或是將來很長一段時間內(nèi)必須要做的事情。

　　1.2信息溝通：作為一名入院患者，特別是初次住院患者，由于他們對醫(yī)學(xué)知識的缺乏，對醫(yī)院環(huán)境的生疏，對醫(yī)務(wù)人員的陌生，他們十分迫切地想了解自己的病情信息，即聽取醫(yī)生對自己病情的評價，如疾病的性質(zhì)、嚴重的程度、治療的方案、預(yù)后的發(fā)展、注意的事項等等。醫(yī)患之間通過信息溝通可以使醫(yī)生較快取得病人的信任，更好地配合醫(yī)生做好治療工作。

　　1.3情感溝通：醫(yī)務(wù)人員不僅要運用嫻熟的醫(yī)療技術(shù)解決患者的生理病痛，還要用與人為善，以人為本的社會理念和患者做內(nèi)心深處的交流，滿足患者的心理需求，這樣才能使患者對醫(yī)院、對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生肯定、信任的交往態(tài)度，從而積極配合治療，最終完成身心康復(fù)的過程。其實，醫(yī)務(wù)人員與患者之間的溝通內(nèi)容，除本身職業(yè)特點外，和我們社會實踐中人際關(guān)系的交往是基本相同的，主要體現(xiàn)在尊重、信任、寬容、鼓勵等方面。實踐證明，對于一般患者，尤其是對一些特殊患者如婦女、兒童、老人等，適時的言語鼓勵或行為鼓勵可以讓患者忍受巨大痛苦配合醫(yī)護人員做好治療。而許多患者病愈出院后，給醫(yī)務(wù)人員送來了錦旗、感謝信、牌匾等，則是醫(yī)務(wù)人員最好的精神鼓勵。

　　2醫(yī)患溝通的策略

　　無論采取什么樣的溝通策略，醫(yī)務(wù)人員必須遵循道德性、人際性和職業(yè)性的規(guī)范行為。醫(yī)療實踐中，醫(yī)務(wù)人員常用語言溝通、書面溝通、體態(tài)溝通的策略與患者進行溝通。

　　2.1語言溝通：根據(jù)醫(yī)患溝通的內(nèi)容和性質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員常采用問詢性、診斷性、指令性、交際性、寬慰性、說明性等語言策略和患者進行溝通。通常的語言只是個人的思維表達和社會交際的工具，但在醫(yī)院特定的環(huán)境中，醫(yī)務(wù)人員的語言溝通卻不僅僅只是單純的起到交際作用，更重要的是選用正確的溝通策略它具有治病性，而在策略不當(dāng)時卻可能具有致病性。在對患者的治療過程中，加強醫(yī)患之間的語言溝通，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，可以達到輔助、配合藥物及手術(shù)治療的目的，甚者，一些心理疾病單純靠藥物治療難以奏效，更是需要以語言溝通為主要手段的心理治療來解決。所以，醫(yī)務(wù)人員在與患者溝通時應(yīng)做到語言嚴謹穩(wěn)妥、說話相對明確、注意保守隱私。根據(jù)不同的溝通內(nèi)容，采用不同的溝通策略，包括語氣、語態(tài)、語音、語速，適時選用模糊的或是明確的、委婉的或是直接的、幽默的或是嘲諷的、活潑的或是嚴肅的策略，表達出醫(yī)務(wù)人員的意思，以最終達到語言溝通的目的。

　　2.2書面溝通：書面溝通是醫(yī)患溝通的另一種無可替代的和不可或缺的重要形式。它是指在臨床醫(yī)療過程中用文字的形式記錄病情、診斷、處置意見和康復(fù)過程，如病歷、醫(yī)囑、處方、輔助檢查、醫(yī)學(xué)鑒定等等。一般的書面記錄有記錄性、處置性和結(jié)論性三種，主要起檔案、依據(jù)、法律、研究、評價作用。醫(yī)務(wù)人員在作書面紀(jì)錄時做到尊重事實，準(zhǔn)確客觀、簡明扼要、條理清楚、概括全面，整理系統(tǒng)、文字規(guī)范，標(biāo)點正確、語句精煉，運用恰當(dāng)。充分考慮患者本應(yīng)享有的生命身體權(quán)、知情同意權(quán)、了解費用權(quán)、隱私權(quán)、疾病保密權(quán)、尊重權(quán)等合法權(quán)益。特別是需要患者或家屬簽字的文字溝通材料，更要做到認認真真考慮、逐字逐句斟酌。

　　2.3體態(tài)溝通：人的感情是豐富而復(fù)雜的，有時很難用語言充分表達，如果在說話是伴隨體態(tài)動作，就會更加生動形象的將思想感情充分表達出來，這是體態(tài)溝通所具有的傳情達意作用;一個人的面部表情、眼神、雙手和軀體的體態(tài)能反映出這個人的內(nèi)心世界，它是人的思想感情的一種無聲的表現(xiàn)形式，這是體態(tài)溝通所具有的明示心理的作用。體態(tài)溝通通過行為動作對事物進行更直觀、形象的表達。在醫(yī)患溝通時，目光能最迅速、最細致、最明確的給對方傳遞相關(guān)信息，所以，醫(yī)務(wù)人員在與患者的目光交流時，無論是注視的方式、注釋的內(nèi)涵還是注釋的時機，都要符合醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)要求，給患者以安慰和鼓勵。溝通中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用良好的職業(yè)道德情感，對患者懷著真誠的態(tài)度，笑的真誠友善、自然大方、得體有度，就能使患者對醫(yī)生摒棄疑慮、消除戒心、愉快就醫(yī)，從而使疾病得到有效的治療。

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