談談婦產(chǎn)科護理風險及對策

時間：2024-08-26 08:59:00 碩士論文我要投稿

談談婦產(chǎn)科護理風險及對策

　　醫(yī)院要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。優(yōu)先推行手衛(wèi)生，病室備快速手消毒劑，開發(fā)提升手衛(wèi)生依從率的方法。提高醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生管理，增強建立無菌環(huán)境的意識。

談談婦產(chǎn)科護理風險及對策

　　摘要：

　　目的分析研究婦產(chǎn)科護理中存在的風險，并提出針對性的解決對策。方法采用自設計問卷調(diào)查的形式，評價濱海新區(qū)塘沽婦產(chǎn)醫(yī)院手術室護理人員判斷產(chǎn)婦對高危因素的認知情況，以及自身對圍產(chǎn)期高危因素、對生產(chǎn)過程中的相關法律、獲得專業(yè)知識的途徑、緩解工作壓力的方法等的認知情況(每項分值2分)。對自身能力評價評分<7分(滿分14分)為能力不足。結(jié)果40份全部收回，調(diào)查回收率100%。90%的被調(diào)查護理人員認為產(chǎn)婦對生產(chǎn)高危因素的認知存在缺陷。同時，45%的被調(diào)查護理人員認為自身產(chǎn)科知識和能力不足。其中22.5%護理人員認為完全掌握相關法律，17%的被調(diào)查護理人員認為自己完全了解獲得專業(yè)知識的途徑，12.5%的被調(diào)查護理人員認為了解緩解工作壓力的方法，40%的被調(diào)查護理人員認為自己了解藥物對產(chǎn)程的影響，47.5%的被調(diào)查護理人員認為自己對妊娠生產(chǎn)過程中重癥并發(fā)癥的應急程序認知充分，37.5%的被調(diào)查護理人員認為自己了解消毒隔離工作對圍產(chǎn)期的重要性。結(jié)論護理人員判斷產(chǎn)婦和自身均需要提高相關知識和能力。

　　關鍵詞：

　　婦產(chǎn)科護理;問題;分析;對策

　　隨著醫(yī)療護理技術不斷進步和護理模式的更新，以及患者對護理工作期望的提高，要求醫(yī)療護理的水平不斷提高。本文通過對婦產(chǎn)科護理人員自評工作風險和能力，針對性地提出建設性建議，預防護理風險的發(fā)生，力爭提升婦產(chǎn)科護理質(zhì)量。

　　1對象與方法

　　1.1調(diào)查對象

　　采用簡單隨機抽樣法選擇正在產(chǎn)科工作的護士40名。

　　1.2調(diào)查方法

　　采用《產(chǎn)科護理人員調(diào)查表》進行問護理人員對產(chǎn)科護理風險的分析[例(%)]卷調(diào)查，包括你認為產(chǎn)婦對高危因素的認知情況、你對圍產(chǎn)期高危因素的認知情況、你對生產(chǎn)過程中的相關法律認知情況、你有了解獲得專業(yè)知識的途徑、你了解緩解工作壓力的方法、你了解藥物對產(chǎn)程的影響、你對妊娠生產(chǎn)過程中重癥并發(fā)癥的應急程序認知情況、你了解消毒隔離工作對圍產(chǎn)期的重要性等8個項目。

　　1.3判斷標準

　　本次問卷調(diào)查每一項分為完全了解、部分了解和不太了解三個選項，分別賦值2分、1分和0分。第一項為護理人員對產(chǎn)婦的評判，不能反應自身對高危因素的認知，故不計入護理人員對自己業(yè)務能力認知調(diào)查的總分。護理人員對自己業(yè)務能力認知問卷總得分0～14分，總分<7分為認知水平低。

　　1.4統(tǒng)計學處理

　　所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　2.1一般情況

　　發(fā)放調(diào)查問卷《產(chǎn)科護理人員調(diào)查表》40份全部收回，調(diào)查回收率100%。30歲以上17人，30歲及以下23人;職稱：護士19人，護師16人，主管護師5人;學歷：中專1人，大專23人，本科16人;工作5年以上護士18人，5年及以下22人。

　　2.2整體能力認知自評情況

　　得分<9分的被調(diào)查者占近3/4;得分10～12的6人，占15.0%;得分13分以上的4人，占問卷調(diào)查總數(shù)的10%。其中，45%的被調(diào)查者自評業(yè)務能力認知低。

　　2.3各調(diào)查項目的評價

　　本次受調(diào)查護理人員認為自己對圍產(chǎn)期高危因素、對生產(chǎn)過程中的相關法律認知情況、獲得專業(yè)知識的途徑、緩解工作壓力的方法、藥物對產(chǎn)程的影響、妊娠生產(chǎn)過程中重癥并發(fā)癥的應急程序、消毒隔離工作對圍產(chǎn)期的重要性的認知不足，均超過50%。而護理人員認為產(chǎn)婦對高危因素的認知情況、自身對生產(chǎn)過程中的相關法律法規(guī)認知情況、獲得專業(yè)知識的途徑、緩解工作壓力的方法認知不足均不超過70%。

　　2.4年齡與知識能力自評結(jié)果的影響

　　將調(diào)查對象按年齡30歲以上組和30歲及以下組分別進行問卷分析。結(jié)果表明30歲以上護理人員得分≤7分的問卷6份，占總?cè)藬?shù)的33.3%，30歲以下的護理人員得分≤7分的問卷12份，占54.5%，表明低年資護士對產(chǎn)科護理風險認知低于高年資護士。其差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.80，P>0.05)。

　　3討論

　　3.1護理人員法律和服務意識

　　本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近80%的護理人員對相關法律認知不完整。忽視對法律知識及服務理念的學習，如對患者具有知情權等的法律問題不夠細致的了解，容易導致法律糾紛和隱私泄露[1]。在護理工作中，加強法律法規(guī)的學習，提高法律意識，預防醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

　　3.2護理人員的知識和技術

　　調(diào)查顯示只有17.5%的護理人員認為自己完全了解獲得專業(yè)知識的途徑，表明護士在不能及時有效的獲得專業(yè)知識提升，加大了護理工作中的風險。調(diào)查還顯示只有47.5%的護理人員認為自己完全了解妊娠生產(chǎn)過程中重癥并發(fā)癥的應急程序，使得重癥并發(fā)癥出現(xiàn)時護理人員不能正確處理的風險進一步提高。有研究表明，通過優(yōu)化護理人員的能力結(jié)構及綜合素質(zhì)培訓，使其勝任應急處理，完成危重患者護理[3]。加強日常護理人員業(yè)務知識的學習，特別是加強護士核心能力的培養(yǎng)，減少對產(chǎn)婦嚴重并發(fā)癥對其造成的危害。

　　3.3護理人員對相關藥物使用掌握

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)有40%的護理人員認為自己完全了解藥物對產(chǎn)程的影響。然而產(chǎn)婦用藥濃度和輸注速度直接影響產(chǎn)程，用藥失誤、配置用藥濃度不當或調(diào)節(jié)輸注速度不適合，都會影響產(chǎn)婦、胎兒的健康，甚至可能會帶來無法挽回的后果。在工作中，應當加強護理人員對產(chǎn)科用藥知識做系統(tǒng)培訓，是護士在用藥前，充分了解藥物的應用要求和觀察要點，還應仔細了解孕產(chǎn)婦用藥的過敏史，謹慎用藥;婦產(chǎn)科最需常用的藥品是催產(chǎn)素，醫(yī)護人員如不嚴格掌握催產(chǎn)素的適應證或掌握程度不夠、催產(chǎn)時液體的速度調(diào)節(jié)不準確調(diào)整、不仔細觀察子宮收縮情況，就有可能可引起宮頸堅硬、宮縮過強，都有可能引發(fā)宮縮不穩(wěn)定，甚至會導致子宮破裂、羊水栓塞或胎兒缺氧[4]。

　　3.4護理人員對消毒隔離掌握

　　調(diào)查結(jié)果顯示，只有15%的醫(yī)護人員認為自己了解消毒隔離工作的重要性。有研究表明，產(chǎn)婦發(fā)生感染包括呼吸道、手術部位和泌尿系統(tǒng)[5]。要求護理人員系統(tǒng)加強醫(yī)院感染控制，如與感染控制專業(yè)人員合作梳理護理流程，整合院感防護措施，防止出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。優(yōu)先推行手衛(wèi)生，病室備快速手消毒劑，開發(fā)提升手衛(wèi)生依從率的方法。提高醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生管理，增強建立無菌環(huán)境的意識。與上述護士對自身能力評價的同時，本次調(diào)查也請受調(diào)查者對其護理的孕產(chǎn)婦相關知識的掌握進行了調(diào)查。結(jié)果顯示，有90%的護理人員認為產(chǎn)婦生產(chǎn)前對分娩的高危因素不具備足夠的知識和認知水平。本次調(diào)查對象中初級職稱占87.5%，尚不足以說明該部分護士的整體認知。但為我們今后工作中針對初級職稱護理人員提升能力提供了參考。

　　參考文獻

　　[1]常志方.婦產(chǎn)科護理中風險評估及對策分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31(7)：163-164.

　　[2]王輝，王淑宏.婦產(chǎn)科護理中的風險及對策[J].當代護士(下旬刊)，2014(4)：175-176.

　　[3]劉淑玲.臨床專科護士核心能力培養(yǎng)及意義[J].醫(yī)學信息，2014，(35):207.

　　[4]于艷霞.婦產(chǎn)科護理中的風險及對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15(3)：297-300.

　　[5]馮玉，魏素花.產(chǎn)科感染相關因素分析與預防對策[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2016，10(01):116-118.

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