改革基礎醫(yī)學教育理念促進轉化醫(yī)學發(fā)展論文
轉化醫(yī)學（translational medicine)是近年出現(xiàn)并 迅猛發(fā)展的醫(yī)學新概念，是未來醫(yī)學研究發(fā)展的主 要方向卜3。轉化醫(yī)學研究在有效促進醫(yī)學研究發(fā) 展的同時也對現(xiàn)行的醫(yī)學人才的培養(yǎng)體系和醫(yī)學教 育研究提出了新的要求。如何在基礎醫(yī)學教育階段 有目的、有步驟的培養(yǎng)醫(yī)學生的轉化醫(yī)學研究意識 和基本能力,使我們未來的醫(yī)學工作者能夠具備轉 化醫(yī)學研究的基本素質，在未來的工作中適應并促 進轉化醫(yī)學的發(fā)展，是目前基礎醫(yī)學教育工作者亟 待解決的問題。
1轉化醫(yī)學概念的提出及其含義
轉化醫(yī)學是指能夠快速有效地將生物醫(yī)學基礎 研究最新成果轉化為臨床醫(yī)學應用，以及把臨床醫(yī) 療的實際情況反饋給實驗室并以此來完善相關基礎 研究并進一步開展新的研究的醫(yī)學研究機制，即努 力促進實現(xiàn)‘‘從實驗室到臨床（bench to bedside ) ” 和‘從臨床到實驗室(bedside to bench) ”的雙向通 道研究[4，。它是一種強調實驗室基礎研究與臨床 應用研究雙向轉化的醫(yī)學研究新模式。
1992年,Science雜志首次提出了 “從實驗室到 臨床”的概念0 ,1996年,Lancet雜志第一次出現(xiàn)轉 化醫(yī)學這一名詞&]。2003年，時任美國NIH負責人 的 Zerhouni EA 在NIH路線圖計劃（NIH roadmap) 中正式提出把轉化醫(yī)學作為NIH未來工作的重要 目標?,它的主要目的就是為了打破基礎醫(yī)學與臨 床醫(yī)學、藥物研發(fā)之間固有的屏障,在從事基礎科學 發(fā)現(xiàn)的研究者和了解病人需求的醫(yī)生之間建立起更 直接的聯(lián)系，能將醫(yī)學生物學基礎研究的新發(fā)現(xiàn)和新成果迅速有效的轉化為臨床實際應用。
轉化醫(yī)學核心是推動醫(yī)學科學研究理念的轉 變,即以患者為中心,依據(jù)臨床醫(yī)療的實際需要來指 導整個研究過程,迅速有效地將醫(yī)學生物學基礎研 究成果轉化為可在臨床實際應用的理論、技術、方法 和藥物的醫(yī)學研究機制6]。其中心內容是試圖在 基礎研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的聯(lián)系，縮短 研究成果從實驗室到臨床應用的過程。
轉化醫(yī)學研究提倡建立基礎研究和臨床研究的 雙向、開放的研究平臺,倡導實驗室與臨床研究的雙 向轉化。為實現(xiàn)實驗室和臨床之間及時有效的交 流,需要建設強大的、穩(wěn)定的研究平臺。轉化醫(yī)學又 是一個多學科的系統(tǒng),涉及眾多學科領域，強調多學 科交叉性的課題攻關協(xié)作，力求實現(xiàn)多學科資源的 整合和共享。
轉化醫(yī)學的實質是理論與實踐緊密的聯(lián)系，它 強調醫(yī)學研究要“來自臨床，服務臨床”，將成為現(xiàn) 代和未來醫(yī)學研究的主要模式。轉換醫(yī)學倡導在臨 床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題，由基礎研究人員進行深 入研究,然后再將基礎科研成果快速轉向臨床應用， 同時，臨床上出現(xiàn)的問題又能及時反饋到實驗室，進 行更深入的研究,這種良好的雙向互動可推動醫(yī)學 全面、可持續(xù)性的發(fā)展。通過基礎與臨床科技工作 者密切合作，以提高醫(yī)療總體水平。
2基礎醫(yī)學教育與轉化醫(yī)學之間的緊密聯(lián)系
現(xiàn)行的醫(yī)學教育和研究體制造成了基礎醫(yī)學研 究的直接針對性和應用性不強，而許多臨床上有價 值的發(fā)現(xiàn)無法準確反饋給基礎研究工作者。轉化醫(yī)學研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎研 究的割裂狀況,順應了現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的實際需求，為 醫(yī)學教育和研究的發(fā)展帶來了新的希望和機遇。
針對性的基礎醫(yī)學教育是轉化醫(yī)學發(fā)展的良好 基礎。從基礎醫(yī)學教育階段開始著手規(guī)劃，培養(yǎng)出 既懂基礎研究又精通臨床、有轉化醫(yī)學理念和能力、 能較好結合基礎與臨床的高水平人才是轉化醫(yī)學研 究開展和發(fā)展的基礎和關鍵。2009年9月，在中國 工程院與上海院士中心聯(lián)合舉辦的轉化醫(yī)學發(fā)展戰(zhàn) 略研討會上，提出了我國轉化醫(yī)學未來的發(fā)展戰(zhàn)略 重點應放在以醫(yī)、理、工結合的方式培養(yǎng)臨床醫(yī)學科 學家。
轉化醫(yī)學研究的開展離不開基礎醫(yī)學教育和科 學研究的支持。在醫(yī)學領域中，教育、研究與實踐具 有同等重要的作用，而教育是指導科研與實踐的基 礎。轉化醫(yī)學以促進科學發(fā)現(xiàn)轉化為醫(yī)療實踐并最 終服務于病患為目標,其實現(xiàn)離不開基礎醫(yī)學教育 培養(yǎng)的高素質的轉化醫(yī)學研究隊伍。高等醫(yī)學院校 作為轉化醫(yī)學研究的主體之在基礎醫(yī)學教育階 段在保持注重學員對知識的掌握和探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng) 新能力培養(yǎng)的同時,更應該有目的、有重點培養(yǎng)學員 以臨床實際需求為研究出發(fā)點的思維方式和基本科 研能力，讓學員在開始就建立基礎醫(yī)學研究來自于 臨床、根植于臨床、服務于臨床的意識，讓他們認識 到基礎科學必須與臨床醫(yī)學結合,才有生命力。
轉化醫(yī)學所倡導的基礎與臨床相結合也是未來 基礎醫(yī)學教育改革的方向和更好發(fā)展的必由之路。 在基礎醫(yī)學教育階段,如何把握教育、研究和實踐三 者的關系及其定位,通過教育彌補研究與實踐之間 的差距等問題是值得我們深思和探索的問題，必須 認識到基礎醫(yī)學教育和研究必須與臨床醫(yī)學相結合 才有生命力。只有以轉化醫(yī)學理念作指導，注重培 養(yǎng)臨床和基礎一體化高水平研究人才，才能更好地 推進基礎醫(yī)學教育和研究的發(fā)展。
3 強化基礎醫(yī)學教育,促進轉化醫(yī)學研究發(fā)展
轉化醫(yī)學的發(fā)展對醫(yī)學教育提出了新的要求。 傳統(tǒng)的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式造成了基礎醫(yī)學研究和臨 床醫(yī)學研究之間的脫節(jié)：臨床醫(yī)生不關心也難以理 解相對深奧復雜的基礎醫(yī)學研究，而基礎醫(yī)學研究 者對于臨床病人的實際情況缺乏直觀的認識和了 解,研究工作難以切合病人的實際需求。在未來基 礎醫(yī)學教育中，我們應該通過完善教學理念,加強學 科建設,提高科研水平，加強科研反晡教學，進一步 改善教學條件,大力促進轉化醫(yī)學的發(fā)展。
3.1完善基礎醫(yī)學學科建設,適應轉化醫(yī)學的發(fā)展
學科建設是醫(yī)學院校和醫(yī)院建設的重點和核心， 建設適合轉化醫(yī)學特點的基礎醫(yī)學學科體系，促進 新型轉化醫(yī)學研究人才的培養(yǎng)，是轉化醫(yī)學研究順 利開展的根本。完善基礎醫(yī)學學科建設,首先要根 據(jù)轉化醫(yī)學發(fā)展要求調整基礎醫(yī)學課程教學理念， 我們要以轉化醫(yī)學的思想統(tǒng)領醫(yī)學學科建設，培養(yǎng) 基礎與臨床工作緊密合作的意識,鼓勵學員培養(yǎng)發(fā) 揮各自優(yōu)勢相互協(xié)作的學習和研究習慣。其次要建 立適合轉化醫(yī)學特點的基礎醫(yī)學理論課程體系，轉 化醫(yī)學倡導多學科交叉融合推動醫(yī)學的發(fā)展，在基 礎醫(yī)學教學中，我們應注意對多學科知識的整合,增 強知識綜合運用能力的培養(yǎng)，可有計劃的新開設一 些交叉學科前沿領域的新課程。還要建立適合轉化 醫(yī)學特點的實驗課程體系，特別是設立打破傳統(tǒng)醫(yī) 學的學科分隔、能夠體現(xiàn)多學科交叉融合的設計性、 綜合性實驗,加強臨床醫(yī)學生的個人創(chuàng)新意識和實 踐能力培養(yǎng)。我校新近綜合多個基礎醫(yī)學學科實驗 室，融合多學科特點而成立的實驗教學中心，正是順 應這種要求而產(chǎn)生的，未來也將在轉化醫(yī)學人才培 養(yǎng)中發(fā)揮重要的作用。
3.2提高基礎醫(yī)學科研水平,促進轉化醫(yī)學發(fā)展
基礎醫(yī)學研究是轉化醫(yī)學可持續(xù)發(fā)展的基礎和保 證。轉化醫(yī)學的發(fā)展離不開基礎研究支持，基礎醫(yī) 學研究的水平是轉化醫(yī)學研究能力的重要體現(xiàn)。在 近代醫(yī)學發(fā)展進程中，醫(yī)學基礎研究進展迅速,而臨 床醫(yī)學研究則相對滯后，轉化醫(yī)學概念的提出，搭建 了溝通二者的橋梁，一方面促進醫(yī)學基礎研究的臨 床應用，提高臨床工作者的科研意識和能力;另一方 面結合臨床選題,為解決臨床需要提供了迅速有效 的途徑。轉化醫(yī)學的發(fā)展要求重建注重基礎醫(yī)學研 究的臨床醫(yī)學研究體系，一方面通過針對臨床問題 的基礎科研水平的提高，實現(xiàn)轉化醫(yī)學的實驗室與 臨床的雙向轉化作用；另一方面,建立科研反晡教學 的機制，在基礎醫(yī)學學習過程中開展基于轉化醫(yī)學 思路的課外科研活動,使課堂的理論知識和科學實 踐緊密結合,提高醫(yī)學生的綜合能力和素質。
基礎醫(yī)學科研水平的提高，可以優(yōu)化先進技術 的運用，充分利用空間及資源,將基礎科研與臨床緊 密銜接,把醫(yī)學研究實驗室建成轉化醫(yī)學人才培養(yǎng) 教育實踐基地,不斷培養(yǎng)優(yōu)秀的青年轉化醫(yī)學人才， 從而促進轉化醫(yī)學的發(fā)展。
3.3改善基礎醫(yī)學教學，培養(yǎng)轉化醫(yī)學人才培養(yǎng)
轉化醫(yī)學人才是開展轉化醫(yī)學研究的關鍵。在目前 醫(yī)學院校人才培養(yǎng)的模式中，基礎醫(yī)學教育和研究 與臨床要求往往有較大的差距。這種基礎醫(yī)學理論 教育和臨床實際脫節(jié)的現(xiàn)狀，不能適應醫(yī)學改革的 需要,更不能適應未來轉化醫(yī)學的發(fā)展。我們應依 照轉化醫(yī)學發(fā)展規(guī)律,改革基礎醫(yī)學教學體系,優(yōu)化 教學環(huán)節(jié),力求實現(xiàn)基礎醫(yī)學教學和轉化醫(yī)學教育 目標的統(tǒng)一�；A和臨床研究新發(fā)現(xiàn)和臨床需求是 創(chuàng)新的源泉,培養(yǎng)轉化醫(yī)學研究專門人才需要在基 礎醫(yī)學教育階段就注重創(chuàng)新研究能力和臨床能力的 共同培養(yǎng),在加強基礎醫(yī)學教學研究與臨床應用互 相溝通與交流基礎上,著力培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維能力、 具有轉化醫(yī)學理念的跨學科的復合型人才。
作為醫(yī)學發(fā)展的前沿領域，轉化醫(yī)學是在現(xiàn)有 醫(yī)學研究基礎上的發(fā)展和提高，是現(xiàn)有的基礎醫(yī)學 和臨床醫(yī)學研究模式的觀念更新。作為在培養(yǎng)未來 轉化醫(yī)學人才工作中起重要作用的基礎醫(yī)學教育工 作者,我們也應該做到在教學和科研工作中樹立臨 床需求為中心的教學理念,理解轉化醫(yī)學的內涵，強 化轉化醫(yī)學意識,摒棄固有的落后的教學和科研思 維,在科學研究中努力加強學科整合與多學科交叉 研究與合作意識,在基礎研究和臨床需求之間達到 更好的均衡,促進基礎醫(yī)學研究更好更快地應用于 臨床實際,培養(yǎng)適應醫(yī)學發(fā)展需求的新型轉化醫(yī)學 人才。
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