中西醫(yī)治療腦血栓的臨床療效分析研究

　　腦血栓是指血液中的各種栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而阻塞血管，對(duì)于中西醫(yī)治療腦血栓的臨床療效分析是?

　　腦血栓是由于腦動(dòng)脈硬化等自身病變使管腔狹窄、閉塞或在狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，造成腦局部急性血流中斷，軟化壞死，缺血缺氧，并且出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，常見的腦血栓后遺癥有偏癱、失語(yǔ)等。本病是缺血性腦血管病中常見的類型，占整個(gè)腦血管病的40%～60%[1]，因其發(fā)病率高、死亡率高給人類生命健康造成了巨大的威脅。隨著公眾對(duì)腦血栓的關(guān)注及了解日益加深，腦血栓的治療也是醫(yī)務(wù)人員研究的重要課題之一�？傮w治療原則是改善腦部血液流動(dòng)循環(huán)，消除腦水腫，降低腦損害。

　　1 對(duì)象與方法

　　1.1 研究對(duì)象

　　100例確診為腦血栓患者隨機(jī)均本文分為兩組。實(shí)驗(yàn)組50例，男29例，女21例，年齡41～67歲，平均年齡59.3歲，病程1～72天，平均21天，其中完全癱瘓19例，為完全癱瘓31例，失語(yǔ)39例;對(duì)照組50例，男33例，女17例，年齡35～76歲，平均年齡59.9歲，病程7～60天，平均20天，其中完全癱瘓20例，為完全癱瘓30例，失語(yǔ)41例。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在遺傳學(xué)上沒有顯著性差異，可以作為比較對(duì)象。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 對(duì)照組治療方法：使用腦細(xì)胞活化劑，如腦活素、維腦路通等進(jìn)行靜脈滴注，同時(shí)進(jìn)行氧療，降血壓與顱內(nèi)壓的治療。

　　1.2.2 觀察組治療方法：除了接受上述對(duì)照組的治療方法外還要加上中藥綜合治療。以通腦靈方為主處方：生熟大黃各15g、桃仁20g、水蛭10g、郁金12g、膽南星12g這五味藥組成，根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行加減藥材。每日一劑，早晚煎服，同時(shí)配合針灸推拿進(jìn)行治療。

　　1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

　　按1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(附件三)[2]。基本治愈：功能缺損評(píng)分減少91%～100%，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀基本消失，可以生活自理;好轉(zhuǎn)：患者神經(jīng)功能缺損積分減少18%～45%，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀部分消失，借助外物可以站立，但是生活不能自理;無效：功能缺損評(píng)分減少17%以下，病情惡化甚至死亡。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS19.0軟件進(jìn)行書記分析，結(jié)果采用t檢驗(yàn)。

　　2結(jié)果

　　經(jīng)過治療實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法治愈26例，好轉(zhuǎn)19例，有效率為90%;對(duì)照組采用西醫(yī)療法治愈17例，好轉(zhuǎn)17例，有效率為68%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯高于對(duì)照組的治療效果。

　　3討論

　　腦血栓是指血液中的各種栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而阻塞血管，當(dāng)側(cè)支循環(huán)不能代償時(shí)，引起該動(dòng)脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死，出現(xiàn)局部神經(jīng)功能缺損的一種疾病[3]。腦血栓多發(fā)在中老年人身上，發(fā)病前也有很多相應(yīng)的先兆癥狀，采用西醫(yī)治療一般就是應(yīng)用溶栓治療，雖然見效快，效果好，但是并發(fā)癥也比較多。在中醫(yī)范疇內(nèi)屬于“中風(fēng)”與“卒中”，簡(jiǎn)單說來就是本虛標(biāo)實(shí)。本虛即肝腎陰虛于氣虛，標(biāo)實(shí)即風(fēng)火痰瘀，影響血?dú)膺\(yùn)行，形成血瘀，導(dǎo)致氣郁化火，灼津成痰，形成了腦血栓病的惡性循環(huán)。病癥輕者口歪眼斜，手足麻痛，頭暈?zāi)垦５劝Y狀;重者肢體癱瘓、神志不清、猝死等。因此，對(duì)腦血栓患者及時(shí)進(jìn)行通肺化痰是治療的重要手段，然后輔以補(bǔ)氣養(yǎng)血的治療，暢通經(jīng)絡(luò)與血脈。

　　通腦靈方是由南京中醫(yī)藥大學(xué)的楊延光教授經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來的藥方。桃仁具有活血化瘀之功效;大黃性味苦寒，歸屬胃腸肝脾經(jīng)，具有瀉下攻積、活血化瘀、清瀉濕熱之功效，可以稀釋血液，降低血液粘稠度，改善循環(huán);水蛭性苦平，歸屬肝經(jīng)，具有延緩和阻礙血液凝固，抗凝血作用，抑制血栓形成，改善局部微循環(huán);膽南星性苦寒，歸屬于肝脾肺經(jīng)，具有清熱化痰，熄風(fēng)定驚之作用;郁金性辛苦寒，歸屬于肝心肺經(jīng)，可以活血止痛，行氣解郁，清新涼血。膽南星與郁金可以有效降低血液纖維蛋白，抗氧化。該藥方可以有效通肺化痰，活血化瘀，通氣養(yǎng)血，改善腦部血流狀況。

　　在本實(shí)驗(yàn)中，50例經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療的腦血栓患者，有效率可達(dá)到90%，相比于對(duì)照組的68%，明顯使用中西醫(yī)結(jié)合方法治療的效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療。且實(shí)驗(yàn)組患者病情沒有惡化現(xiàn)象，對(duì)于腦神經(jīng)的改善效果明顯比對(duì)照組的好，可以有效的消除血栓，通常經(jīng)絡(luò)。但是存在對(duì)這一療法沒有顯著作用的5名患者，說明中西醫(yī)結(jié)合治療的方法還有待進(jìn)一步完善。西醫(yī)治療快速的溶解血栓，中醫(yī)治療可以改善西藥使用過程中造成的氧自由基的損傷，防止血栓擴(kuò)大，增強(qiáng)腦部血液循環(huán)，改善腦部微環(huán)境。

　　4 小結(jié)

　　對(duì)于腦血栓患者，單純的采用西醫(yī)治療是行不通的，容易給患者留下后遺癥與并發(fā)癥。在運(yùn)用西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加上中醫(yī)的固本培元，對(duì)于患者的腦神經(jīng)恢復(fù)與疏通具有積極意義，臨床效果也好。因此，腦血栓病人在治療過程中除了接受西醫(yī)治療外，萬不可忽視中醫(yī)的治療作用，以西醫(yī)搶救為首，然后根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行鞏固治療，雙管齊下，及早治療，及早康復(fù)，減少后遺癥與并發(fā)癥。

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