如何正確采集血培養(yǎng)標本

　　采集血培養(yǎng)標本是有指征的，當患者體溫超過38℃或低于36℃，患者寒戰(zhàn)，查血常規(guī)白細胞計數(shù)大于10×109/L，特別有“核左移”未成熟或桿狀核白細胞時，粒細胞減少、成熟的多核白細胞<1×109/L，血小板減少，患者出現(xiàn)皮膚黏膜出血、昏迷、休克或多器官衰竭，C反應(yīng)蛋白升高，降鈣素原升高等情況均應(yīng)采集血培養(yǎng)標本。下面是小編為大家?guī)�來的如何正確采集血培養(yǎng)標本的知識，歡迎閱讀。

　　如何正確采集血培養(yǎng)標本1

　　什么情況下應(yīng)該采集血培養(yǎng)?

　　采集血培養(yǎng)標本是有指征的，當患者體溫超過38℃或低于36℃，患者寒戰(zhàn)，查血常規(guī)白細胞計數(shù)大于10×109/L，特別有“核左移”未成熟或桿狀核白細胞時，粒細胞減少、成熟的多核白細胞<1×109/L，血小板減少，患者出現(xiàn)皮膚黏膜出血、昏迷、休克或多器官衰竭，C反應(yīng)蛋白升高，降鈣素原升高等情況均應(yīng)采集血培養(yǎng)標本。當然不能除外感染，需明確病原菌時，也要采集血培養(yǎng)。

　　采集血培養(yǎng)標本有最佳時間嗎?

　　血培養(yǎng)標本是有最佳采集時間的，盡可能在患者寒戰(zhàn)開始時、高熱高峰前30-60分鐘內(nèi)采血，另外在患者接受抗生素治療前采血，但如果患者已經(jīng)應(yīng)用抗菌藥物進行治療，應(yīng)在下一次用藥之前取血。

　　為什么使用需氧和厭氧瓶并采集兩套呢?

　　需氧瓶、厭氧瓶標本同時取有助于提高陽性率，細菌包括需氧菌、厭氧菌和兼性厭氧菌。兼性厭氧菌不論在有氧或無氧環(huán)境中都能生長，但以無氧時生長較好，大多數(shù)病原菌屬于此類。因此，建議每套血培養(yǎng)同時接種至需氧瓶和厭氧瓶，有利于微需氧菌和厭氧菌的檢出，但如果不能滿足推薦的采血量時，應(yīng)首先滿足需氧瓶。成人患者一套血培養(yǎng)標本需取血20ml，需氧瓶、厭氧瓶各10ml，一套標本的檢測靈敏度是73.2%，兩套標本的檢測靈敏度是93.9%，可見采集兩套標本可以明顯提高檢測靈敏度，所以取兩套標本還是很有必要的。值得注意的是，如果取兩套標本要分別在兩個穿刺點采血。

　　怎樣規(guī)范的采集血培養(yǎng)標本呢?

　　第一步：手衛(wèi)生。用皂液和流動水或含酒精的快速手消毒劑進行手衛(wèi)生。

　　第二步：消毒瓶塞。用酒精紗布消毒培養(yǎng)瓶塞，充分待干。

　　第三步：皮膚消毒。范圍直徑不小于5厘米，消毒后不可再用手接觸。

　　①先用70%-80%乙醇消毒不少于30秒。

　　②再用1%-2%碘酊消毒30秒或10%碘伏消毒60秒。

　�、墼儆�70%-80%乙醇脫碘。

　　注意：對碘過敏的患者用70%-80%乙醇消毒2遍作用時間各3分鐘，等酒精揮發(fā)干燥后采血。

　　第四步：采血。取血后不要更換針頭直接注入血培養(yǎng)瓶。如果血量充足：先注厭氧瓶，后注需氧瓶，如果血量不足：優(yōu)先注入需氧瓶，剩余注入?yún)捬跗�，因為真菌、綠膿桿菌、窄食單胞菌多長在需氧瓶內(nèi)。

　　第五步：混勻。血培養(yǎng)標本接種到培養(yǎng)瓶后，輕輕顛倒混勻以防血液凝固，不要大力搖晃。在每個培養(yǎng)瓶上分別標記采血部位和采血時間，注明是導管血還是外周血。

　　第六步：同法選擇對側(cè)穿刺部位采集第二套標本。

　　第七部：送檢。血培養(yǎng)標本盡快送到實驗室，任何的時間延誤都會延遲或阻止檢測細菌的生長。

　　注意：標本應(yīng)從靜脈取血，不宜從靜脈導管或靜脈留置口取血。若導管設(shè)施取血，不要棄去初段血，不用抗凝劑沖洗，必須同時靜脈取血，以求對比和解釋。不推薦使用真空采血針(蝴蝶針)將靜脈血直接入瓶。不主張換針頭入瓶。有血的培養(yǎng)瓶不可放入冰箱和凍箱保存。

　　未使用的血培養(yǎng)瓶在室溫保存，被接種后不得冷藏或冷凍。

　　采集血培養(yǎng)標本需要嚴格無菌操作，但采集、送檢、接種過程等仍然有可能有不可避免的污染，會不會有一些污染菌呢?

　　在多次血培養(yǎng)中單次培養(yǎng)下列細菌陽性，可認為是污染菌，包括凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌、微球菌、丙酸桿菌、芽孢桿菌。如多次血培養(yǎng)多次陽性，可能為條件致病菌，需要結(jié)合臨床進行分析。

　　對于成人及青少年患者采集血培養(yǎng)標本的總體建議：

　　1.血流感染、腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、肺炎患者，在治療前于不同部位采血2套或3套，同一部位需間隔30min-1小時，每套20ml，需氧、厭氧各10ml。

　　2.急性感染性心內(nèi)膜炎患者，治療前30分鐘內(nèi)采血3套。

　　3.亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，治療前第一天采血2-3套，間隔30-60分鐘，如結(jié)果為陰性，第二天和第三天再抽取血培養(yǎng)，24小時內(nèi)采血不超過4套。

　　4.導管相關(guān)性血流感染患者，采集2套血培養(yǎng)，1套從懷疑存在感染的導管獲得，一套從外周獲得，兩套血同時采集�？上热⊥庵苎�，5分鐘內(nèi)完成對導管血的采集。拔除導管時送導管尖端培養(yǎng)，并采集血培養(yǎng)標本。

　　如何正確采集血培養(yǎng)標本2

　　正確抽取血培養(yǎng)是診斷血流感染的關(guān)鍵步驟，需要嚴格遵循無菌操作和標準化流程。

　　血培養(yǎng)是檢測血液中是否存在病原微生物的重要方法，對于感染性疾病的診斷和治療具有重要意義。為確保血培養(yǎng)的準確性和可靠性，醫(yī)務(wù)人員需熟練掌握正確的抽取方法。

　　一、準備工作

　　在進行血培養(yǎng)前，應(yīng)對患者的皮膚進行嚴格消毒，避免皮膚表面細菌污染血液樣本。同時，選擇合適的采血部位，通常選擇靜脈血管較明顯、易于穿刺的部位。

　　二、采血過程

　　1、穿刺技術(shù)：采用無菌技術(shù)進行穿刺，確保采血針和采血管的無菌狀態(tài)。穿刺時應(yīng)盡量減少組織損傷，以降低污染風險。

　　2、血量與瓶數(shù)：根據(jù)患者的具體情況和采血目的，確定合理的采血量和瓶數(shù)。一般來說，成人每瓶采血量為5-10ml，兒童則根據(jù)體重適量減少。

　　三、注意事項

　　在采血前，若患者正在接受抗菌藥物治療，如青霉素、頭孢菌素或氟喹諾酮類藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解這些藥物對血培養(yǎng)結(jié)果可能產(chǎn)生的影響。同時，應(yīng)記錄患者用藥情況，以便后續(xù)分析。

　　四、特殊情況處理

　　在采血過程中，如遇患者血流不暢、采血困難等特殊情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)靈活調(diào)整采血策略，如更換穿刺部位、調(diào)整采血針型號等，以確保血液樣本的質(zhì)量。

　　五、后續(xù)操作

　　采血完成后，應(yīng)按規(guī)定流程將血培養(yǎng)瓶送至實驗室，確保樣本在適宜的溫度和時間內(nèi)進行處理和分析。實驗室人員接收到樣本后，也應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，以確保檢測結(jié)果的準確性。

　　如何正確采集血培養(yǎng)標本3

　　對于懷疑微生物感染的高熱病人，在準備使用抗菌素治療之前，按照抗菌藥物的使用要求，通常需要進行血培養(yǎng)檢查。

　　體溫超過38.5℃以上的病人，在畏寒、寒戰(zhàn)時抽血最佳，要求取血間隔為1小時以上，共取3次，每次盡量從不同部位取血，一般要在應(yīng)用抗生素之前取血，每次需氧、厭氧各取一瓶，每瓶5-8毫升。

　　懷疑真菌或特殊病原體感染者，需與細菌室聯(lián)系后采血，對已經(jīng)應(yīng)用抗生素的病人，如果情況允許，可停藥24到48小時后取血，也可使用含活性炭的培養(yǎng)瓶。

　　采血培養(yǎng)標本需嚴格按照無菌操作，標本應(yīng)從靜脈取血，不宜從靜脈導管或靜脈留置口取血。若導管設(shè)施取血，不要棄去初段血，不得用抗凝劑沖洗，必須同時靜脈取血，以求對比和解釋。

　　不推薦使用真空采血針將靜脈血直接入瓶，不主張換針頭入瓶。未使用的血培養(yǎng)瓶在室溫保存，被接種后不得冷藏或冷凍。

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