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護(hù)士資格考點：產(chǎn)前檢查婦產(chǎn)科護(hù)理
護(hù)士資格證，就是通過衛(wèi)生部負(fù)責(zé)組織實施護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試后拿到的證件。以下是小編整理的護(hù)士資格考點：產(chǎn)前檢查婦產(chǎn)科護(hù)理，希望對大家有所幫助。
護(hù)士資格考點：產(chǎn)前檢查婦產(chǎn)科護(hù)理 1
一、產(chǎn)前檢查的時間：
從確診早孕開始，應(yīng)在妊娠l2周以內(nèi)建立圍產(chǎn)期保健卡，并作全面檢查。于妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查。妊娠20～36周期間每4周檢查1次，自妊娠36周起每周檢查l次，即20、24、28、32、36、37、38、39、40周各查1次，共9次。凡屬高危妊娠，應(yīng)酌情增加檢查次數(shù)。
二、首次產(chǎn)前檢查的內(nèi)容：
(1)詢問病史：
1)年齡、職業(yè)。
2)推算預(yù)產(chǎn)期：從末次月經(jīng)的第1天算起，月數(shù)減3(或加9)，日數(shù)加7(農(nóng)歷日數(shù)加15)，即為預(yù)產(chǎn)期(EDC)，若末次月經(jīng)記不清，可根據(jù)早孕反應(yīng)時間，首次胎動時間、子宮底高度和胎兒大小來估計預(yù)產(chǎn)期。
3)了解本次妊娠情況：有無陰道出血、頭痛、心悸、氣短、下肢浮腫，有無病毒感染及用藥史。
4)月經(jīng)史和孕產(chǎn)史：月經(jīng)情況，有無流產(chǎn)、引產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、產(chǎn)后出血、感染、畸形兒等。
5)既往史：注意與妊娠有關(guān)的重要臟器疾病，如心臟病、肝炎、高血壓、糖尿病及過敏性疾病。
6)家族史：有無傳染病、高血壓、糖尿病、雙胎及其他遺傳疾病。
7)丈夫健康情況：有無煙酒嗜好，有無遺傳性疾病、性傳播疾病。
(2)全身體格檢查：
1)營養(yǎng)發(fā)育情況：注意有無畸形、水腫，聽心肺，檢查乳房發(fā)育情況。
2)測體重：妊娠晚期每周體重不應(yīng)超過0.5kg.超過者，應(yīng)考慮水腫(顯性或隱性)、雙胎，或羊水過多。
3)測量血壓：正常孕婦血壓不應(yīng)超過18.7/12kPa(140/90mmHg)，與基礎(chǔ)血壓相比，收縮壓不超過4kPa(30mmHg)，舒張壓不超過2kPa(15mmHg)。
4)有關(guān)化驗檢查：血、尿常規(guī)，出凝血時間，血型，肝功能等。
(3)產(chǎn)科檢查：
1)腹部檢查：
�、僖曉\：觀察腹部大小、形狀、妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫等。
�、谟|診：運用四步觸診法確定胎先露、胎位、胎兒大小、子宮底高度等。
第一步：檢查者面向孕婦頭部，雙手按于子宮底部，摸清子宮底高度，判斷宮底部是胎頭還是胎臀，胎頭圓而硬，有浮球感;胎臂軟而寬，形狀不規(guī)則。
第二步：檢查者的.雙手分別置于孕婦腹部兩側(cè)。一手固定，另一手輕按觸摸，兩手交替，分辨胎背及四肢的位置，胎背平坦而硬，四肢則大小不等，高低不平。
第三步：檢查者右手拇指與其他四指分開，置于孕婦恥骨聯(lián)合上方，握住先露部，進(jìn)一步查清先露是頭還是臀，并左右推動了解先露部是否人盆。如先露仍活動表示未人盆，不能被推動，則表示先露已人盆。
第四步：檢查者面向孕婦足端，兩手分別置于先露兩側(cè)，輕輕深按，再一次核對胎先露，并確定先露部入盆程度。
�、勐犜\：胎心音由胎兒背部傳出，24周前胎心音多數(shù)在臍下正中或略偏左右處聽到，24周后根據(jù)胎方位選擇不同部位。聽取胎心音。枕先露時胎心音在母腹臍下左(或右)側(cè)聽取，臀先露時在母腹臍上兩側(cè)聽取。聽胎心音時，應(yīng)注意次數(shù)、強弱、節(jié)律。
2)骨盆外測量：常測量以下徑線。
①髂棘間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測兩側(cè)髂前上棘外緣間的距離。正常為23～26cm.
�、邝尼臻g徑：孕婦體位同上，測兩側(cè)髂嵴外緣間最寬距離。正常為25～28cm.
③骶恥外徑：取左側(cè)臥位，上腿伸直，下腿屈曲，測量自第5腰椎棘突下到恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常為l8～20cm.第5腰椎棘突下相當(dāng)于腰骶部菱形窩的上角，或相當(dāng)于兩骼嵴連線中點下l.5cm.
�、茏墙Y(jié)節(jié)間徑(出口橫徑)：取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間距離。正常值為8.5～9.5cm.⑤恥骨弓角度：兩拇指尖斜著對攏，放在兩恥骨降支上面，測兩拇指間的角度，正常為90°。
三、復(fù)診：
詢問上次檢查后有無異常情況，測體重、血壓，產(chǎn)科腹部檢查，根據(jù)需要作常規(guī)或特殊檢查。
護(hù)士資格考點：產(chǎn)前檢查婦產(chǎn)科護(hù)理 2
一、產(chǎn)前檢查時間
首次產(chǎn)前檢查：應(yīng)從確診早孕時開始，旨在盡早建立孕期保健手冊，全面評估孕婦和胎兒狀況。
復(fù)診檢查：
妊娠28周前：每4周檢查一次，監(jiān)測孕婦和胎兒的基礎(chǔ)健康指標(biāo)。
妊娠28-36周：每2周檢查一次，加強胎兒生長發(fā)育監(jiān)測。
妊娠36周后：每周檢查一次，重點評估胎兒宮內(nèi)安危及分娩準(zhǔn)備情況。
特殊情況：高危孕婦（如年齡<18歲或>35歲、有遺傳性疾病史、既往流產(chǎn)史等）應(yīng)酌情增加檢查次數(shù)，確保母嬰安全。
二、產(chǎn)前檢查內(nèi)容
病史采集：
一般情況：包括年齡、職業(yè)、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史等，為評估妊娠風(fēng)險提供基礎(chǔ)信息。
推算預(yù)產(chǎn)期：根據(jù)末次月經(jīng)日期，月份減3或加9，日數(shù)加7（農(nóng)歷日數(shù)加15），為孕期管理提供時間參考。
本次妊娠情況：重點詢問有無頭痛、頭暈、眼花、水腫、心悸、氣急、陰道流血等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。
既往史與家族史：了解孕婦既往重要臟器疾�。ㄈ缧呐K病、肝炎、糖尿�。┘凹易暹z傳病史，評估妊娠風(fēng)險。
全身體格檢查：
一般情況：觀察營養(yǎng)、身高、步態(tài)、脊柱和下肢有無畸形，評估孕婦整體健康狀況。
血壓測量：正常孕婦血壓不超過140/90mmHg，與基礎(chǔ)血壓相比，收縮壓不超過30mmHg，舒張壓不超過15mmHg，預(yù)防妊娠期高血壓疾病。
體重監(jiān)測：妊娠晚期每周體重增加不超過0.5kg，避免體重增長過快導(dǎo)致妊娠期并發(fā)癥。
產(chǎn)科檢查：
腹部檢查：通過視診、觸診、聽診，觀察腹部外形、大小，妊娠紋，有無手術(shù)瘢痕、下肢水腫或靜脈曲張；觸摸子宮大小、胎位、胎心音等，評估胎兒生長發(fā)育情況。
骨盆測量：包括骨盆外測量和骨盆內(nèi)測量，初步判斷骨盆大小及形態(tài)，評估分娩難易程度。
陰道檢查：妊娠最后一個月及臨產(chǎn)后進(jìn)行，了解宮頸成熟度、胎先露部位置等，為分娩做好準(zhǔn)備。
肛診：了解胎先露部、骶骨前面彎曲度、坐骨棘及坐骨切跡寬度以及骶尾關(guān)節(jié)活動度，輔助評估分娩條件。
實驗室檢查：
常規(guī)檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能等，評估孕婦基礎(chǔ)健康狀況。
特殊檢查：如唐氏篩查、超聲檢查胎兒結(jié)構(gòu)、糖耐量試驗等，根據(jù)妊娠階段和孕婦情況選擇進(jìn)行，篩查胎兒畸形和妊娠期并發(fā)癥。
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