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外科常見護理知識
衛(wèi)生資格考試中外科是考試的級別之一。為了方便大家了解更多關于外科的護理知識。下面是小編為大家?guī)淼耐饪谱o理知識。歡迎閱讀。
外科常見護理知識 1
1、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是(排便習慣和糞便性狀的改變)。
2、導致闌尾穿孔最主要的因素是(闌尾腔阻塞)。
3、誘發(fā)DIC最常見的病因為(革蘭氏陰性細菌感染)。
4、心肌梗死24小時內(nèi)并發(fā)急性左心衰時，最不宜用(洋地黃)。
5、硫酸鎂中毒時最早出現(xiàn)的是(膝反射消失)。
6、治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的是(質(zhì)子泵抑制劑)。
7、流行性乙型腦炎病變最輕微的部位是(脊髓)。
8、細菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是在(乙狀結(jié)腸和直腸)。
9、早期診斷急性血源性骨髓炎最有價值的方法是(局部分層穿刺)。
10、惡性腫瘤種值性轉(zhuǎn)移到盆腔，最多見的是(胃癌)。
11、顱內(nèi)腫瘤中最多見的是(神經(jīng)上皮性腫瘤)。
12、診斷急性胰腺炎最廣泛應用的化驗指標是(血清淀粉酶)。
13、合并雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)
14、休克監(jiān)測最常用及最簡便的監(jiān)測方法是尿量。
15、低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無力。
16、代酸最突出的癥狀是呼吸深快。
17、最能反映血漿滲透壓的是口渴。
18、臨床上最常見的酸堿平衡是代酸。
19、幽門梗阻最常見的酸堿平衡是代堿。
20、輸血并發(fā)癥最嚴重的是溶血反應。
21、外科最常見的休克：低血容量性休克。
22、失血性休克失血量最低為全血量的20%.
23、休克最基本措施為補充血容量。
24、破傷風最有效最可靠的方法是注射破傷風類毒素。
25、甲狀腺手術后最危險的并發(fā)癥：呼吸困難和窒息。
26、甲狀腺危象預防最關鍵措施是冬眠合劑。
27、甲狀腺癌中最差的為未分化癌。
28、急性乳腺炎最常見致病菌為金黃色葡萄球菌。
29、乳腺癌最常見的為侵潤性非特殊癌。
30、乳腺癌最常見轉(zhuǎn)移部位為肺。
31、肋骨骨折最易發(fā)生的部位為第4～7肋骨。
32、肺癌最常見的是：鱗癌。
33、肺癌中預后最差的是小細胞癌。對放療最敏感的是小細胞癌。
34、食管癌最好發(fā)的部位是中段。
35、食管癌最常見的是鱗癌。
36、繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌為大腸桿菌。
37、腹膜炎最主要癥狀是腹痛。
38、消化性潰瘍并出血最常見部位GU胃小彎DU球部后壁。
39、消化性潰瘍穿孔最常見部位GU胃小彎DU急性，前壁。慢性，后壁。
40、胃癌最好發(fā)部位：胃竇。最常見轉(zhuǎn)移途徑：淋巴道。
41、腸梗阻最常見是粘連型。治療最關鍵措施是：禁食和胃腸減壓。
42、急性闌尾炎最重要體征：右下腹有明顯固定壓痛點。
43、急性闌尾炎手術最常見并發(fā)癥：切口感染。
44、結(jié)腸癌最常見的組織學類型：腺癌。最主要的轉(zhuǎn)移方式：淋巴道轉(zhuǎn)移。
45、直腸癌最好發(fā)部位是壺腹部。
46、開放性損傷最常見的是肝破裂。閉合性損傷最常見的是脾破裂。
47、門脈高壓首先出現(xiàn)的是充血性脾腫大。
48、急性膽囊炎細菌感染最常見的是大腸桿菌。首選診斷方法是B超。
49、急性胰腺炎在我國最常見病因是膽石癥、最常見并發(fā)癥是休克。
50、為診斷胰腺壞死最佳方法是CT.
51、胰腺癌最常見為導管細胞腺癌。首發(fā)癥狀為上腹痛。
52、尿道損傷最常見癥狀為尿道出血，騎跨傷以球部多見。骨盆骨折以膜部多見。
53、腎結(jié)核最早出現(xiàn)尿頻。
54、我國泌尿系統(tǒng)男性生殖系腫瘤最多發(fā)的是膀胱腫瘤。
55、髖關節(jié)脫位最常見為髖關節(jié)后脫位。
56、燒傷早期最需要的治療為補液。
57、等滲性脫水首選平衡鹽液。
58、高滲性脫水首選5%GS.
59、心功能不全急性失血首選濃縮紅細胞。
60、甲危時甲狀腺藥首選丙基硫氧嘧啶(也是妊娠時首選)。
61、兒童腹股溝疝首選單純疝囊高位結(jié)扎術。
62、循環(huán)驟停進行復蘇時最有效的藥物是：腎上腺素。
63、反復嘔吐可導致電解質(zhì)紊亂損失最多的是Na+.
64、最易導致低鉀血癥的是嚴重腸瘺。
65、腸外營養(yǎng)最嚴重的技術并發(fā)癥是空氣栓塞。
66、多次輸血而有發(fā)熱的貧血病人選用洗條紅細胞。
67、基礎代謝率的計算公式最常用的是脈率+脈壓-111.
68、對老年復發(fā)性腹股溝疝最理想的手術方式是McVay法。
69、絞痄性腸梗阻最易發(fā)生代謝性酸中毒。
70、導致粘連性腸梗阻最常見的原因是：腹腔內(nèi)手術。
71、急性闌尾炎最重要的特征是：右下腹固定壓痛點。
72、診斷急性闌尾炎最重要的是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。
73、診斷膽囊結(jié)石簡單而可靠的方法是B超
74、臨床上最常見的尿結(jié)石是：草酸鹽結(jié)石。
75、腎積水最理想的'治療是去除病因，保留患腎。
76、繼發(fā)性精索靜脈曲張最常見于：腎癌。
77、股骨頸骨折中預后最好的是：基底骨折。
78、最常發(fā)生先天性脫位的關節(jié)是：髖關節(jié)。
79、急性血源性骨髓炎的發(fā)病部位最常見于：脛骨、股骨。
80、中央型腰椎間盤突出癥和馬尾神經(jīng)瘤最有意義的鑒別點是：脊髓造影。
81、正常人水的生理需要量為2000-2500ml。
82、每日最少尿量為500-600ml。
83、食管癌進食困難，高燒患者一般為高滲性脫水;急性腸梗阻為等滲性脫水;長期胃腸減壓、嘔吐腹瀉為低滲性脫水。
84、口渴是高滲性脫水的主要癥狀。又稱原發(fā)性脫水，治療主要補充5%GS為主。
85、等滲性脫水是外科最常見的脫水類型，又稱急性脫水。
86、低滲性脫水又稱繼發(fā)性脫水。治療主要補充鹽水為主。
87、大量失水患者出現(xiàn)休克，血壓低可補充3%氯化鈉。
88.、低鉀血癥患者心電圖會出現(xiàn)特征性U波。低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無力，腱反射減弱，心音低鈍、腹脹等。
89、腹膜炎引起的腸梗阻為麻痹性腸梗阻。鉛中毒引起痙攣性腸梗阻。腸系膜血栓形成引起的腸梗阻為絞窄性腸梗阻。
90、腸梗阻患者出現(xiàn)等滲性脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒。
91、腸梗阻患者出現(xiàn)腹膜刺激征提示絞窄性腸梗阻，需要急診手術治療。
92、小兒果醬樣提示腸套疊。
93、闌尾炎典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。先開始于臍周或者上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹部。原因先因為內(nèi)臟神經(jīng)反射，后因壁層腹膜炎引起的軀體性疼痛。
94、闌尾炎穿孔手術后出現(xiàn)大便次數(shù)增加，里急后重，提示盆腔膿腫形成。
95、闌尾周圍膿腫患者體溫正常后三個月手術。
96、腹外疝最常見的內(nèi)容物為小腸。腹股溝斜疝最為常見。股疝是最容易發(fā)生嵌頓的疝氣。
97、疝氣形成的主要原因是腹部有薄弱區(qū)或者腹部有缺損區(qū)。
98、疝氣手術后3個月不能從事重體力勞動。
99、疝氣手術預防陰囊水腫的方法是沙袋壓迫傷口并托起陰囊。
100、無痛性便血常為內(nèi)痔。疼痛伴便血一般為肛裂。外痔主要為肛門外圓形或者橢圓形腫塊，顏色為暗紫色，壓痛明顯，無便血。
外科常見護理知識 2
一、外科術前護理：為手術安全“鋪路”
術前護理的核心是評估患者身體狀態(tài)、做好準備工作，降低手術風險，幫助患者以最佳狀態(tài)迎接手術。
術前評估與健康指導
全面評估患者基礎疾�。ㄈ绺哐獕�、糖尿病、心臟病），監(jiān)測生命體征（血壓、血糖、心率等），確保指標控制在手術耐受范圍內(nèi)（如血壓需＜160/100mmHg，空腹血糖＜8.3mmol/L）。
指導患者完成術前檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查（乙肝、丙肝、HIV等）、影像學檢查（CT、X光、超聲），重點關注凝血指標（如凝血酶原時間PT、活化部分凝血活酶時間APTT），避免術中出血風險。
健康宣教：告知患者手術時間、流程、麻醉方式，講解術前禁食禁水要求（一般全麻手術術前8小時禁食、4小時禁水，防止麻醉時嘔吐誤吸）；指導患者練習術后所需動作，如深呼吸、有效咳嗽（預防肺部感染）、床上翻身（預防壓瘡）、使用便器（避免術后下床不便）。
術前準備操作
皮膚準備：根據(jù)手術部位進行備皮（如腹部手術需剃除臍周及腹部毛發(fā)，骨科手術需剃除手術區(qū)域及鄰近關節(jié)毛發(fā)），備皮后用溫水清潔皮膚，避免損傷皮膚屏障；若手術涉及會陰部，需進行會陰部擦洗。
胃腸道準備：非胃腸道手術術前1晚可進流質(zhì)飲食，胃腸道手術需在術前1-2天開始腸道準備（口服導瀉劑如聚乙二醇，或清潔灌腸），術前12小時禁食、4小時禁水，防止術中胃腸內(nèi)容物污染腹腔。
物品與心理準備：協(xié)助患者更換手術服，去除首飾、義齒、眼鏡等物品；關注患者心理狀態(tài)，多數(shù)患者會因手術未知產(chǎn)生焦慮，需耐心解釋手術安全性、術后恢復過程，緩解緊張情緒（如通過傾聽患者擔憂、介紹成功案例等方式）。
二、外科術后護理：守護康復“關鍵期”
術后護理需密切監(jiān)測病情變化，預防并發(fā)癥，促進患者身體機能恢復，核心圍繞“生命體征監(jiān)測、傷口護理、疼痛管理、功能鍛煉”展開。
病情監(jiān)測與基礎護理
生命體征監(jiān)測：術后6小時內(nèi)每1-2小時監(jiān)測1次體溫、脈搏、呼吸、血壓，之后根據(jù)病情改為每4小時1次，直至平穩(wěn)；若患者出現(xiàn)高熱（＞38.5℃）、血壓驟降（收縮壓＜90mmHg）、呼吸急促（＞24次/分），需立即報告醫(yī)生，排查感染、出血等異常。
體位護理：根據(jù)手術類型調(diào)整體位，助力恢復：
全麻未清醒患者：去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；
腹部手術患者：術后6小時可改為半臥位（床頭抬高30°-45°），減輕腹部張力，緩解疼痛，促進腹腔引流；
骨科手術患者：如髖關節(jié)置換術后，需保持患肢外展中立位（雙腿間夾軟枕），防止髖關節(jié)脫位；脊柱手術患者需平臥硬板床，軸線翻身（避免脊柱扭曲）。
引流管護理：外科術后常見引流管包括胃管、腹腔引流管、胸腔閉式引流管、導尿管等，護理需遵循“固定、通暢、觀察、記錄”原則：
固定：用別針或膠布將引流管固定在床旁，避免牽拉脫落（如胸腔閉式引流管需低于胸腔平面60-100cm，防止逆行感染）；
通暢：定時擠壓引流管（如腹腔引流管每1-2小時擠壓1次），防止堵塞；若發(fā)現(xiàn)引流管打折、受壓，需及時調(diào)整；
觀察與記錄：觀察引流液的顏色、量、性狀（如術后早期引流液為淡紅色，量逐漸減少，若突然出現(xiàn)鮮紅色大量引流液，可能提示出血），準確記錄24小時引流量，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。
傷口護理與感染預防
傷口觀察：術后每天觀察傷口敷料是否干燥、有無滲血滲液（如滲血量少可更換敷料，滲血量大需加壓包扎并報告醫(yī)生）、傷口周圍皮膚有無紅腫、熱痛（感染早期表現(xiàn)）；若傷口有縫線，需觀察縫線有無松動、脫落，拆線時間需根據(jù)部位而定（頭面部5-7天，腹部7-10天，四肢10-14天）。
感染預防：保持傷口敷料清潔干燥，換藥時嚴格執(zhí)行無菌操作（戴無菌手套、消毒傷口周圍皮膚，從傷口中心向外螺旋式消毒，范圍至少覆蓋傷口周圍5cm）；若患者出現(xiàn)傷口疼痛加劇、發(fā)熱、引流液渾濁有異味，需及時取分泌物做細菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用抗生素。
疼痛管理與營養(yǎng)支持
疼痛護理：術后疼痛會影響患者休息與恢復，需采用“數(shù)字疼痛評分法（NRS）”評估疼痛程度（0分為無痛，10分為劇痛）：
輕度疼痛（1-3分）：可通過分散注意力（如聽音樂、聊天）、調(diào)整體位緩解；
中度疼痛（4-6分）：遵醫(yī)囑給予非甾體類鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬、對乙酰氨基酚）；
重度疼痛（7-10分）：需使用鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡、哌替啶），注意觀察藥物不良反應（如惡心、嘔吐、呼吸抑制）。
營養(yǎng)支持：術后早期根據(jù)患者胃腸功能恢復情況給予營養(yǎng)：
非胃腸道手術：術后6小時若胃腸功能未受影響，可先少量飲水，逐漸過渡到流質(zhì)飲食（米湯、藕粉）、半流質(zhì)飲食（粥、面條）、普通飲食；
胃腸道手術：需待胃腸功能恢復（如肛門排氣）后，再從流質(zhì)飲食開始逐步過渡，避免過早進食引起腹脹、腹痛；同時保證蛋白質(zhì)攝入（如雞蛋、牛奶、瘦肉），促進傷口愈合。
三、外科常見并發(fā)癥預防與護理：降低康復“絆腳石”
外科術后常見并發(fā)癥包括肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓、尿潴留等，及時預防與干預是護理關鍵。
肺部感染預防
術后鼓勵患者每2小時翻身1次，定時進行深呼吸訓練（用鼻深吸氣，屏氣3-5秒，再用嘴緩慢呼氣），每天3-4次，每次10-15分鐘；
指導患者有效咳嗽：先深呼吸3次，第3次吸氣后屏氣，用力咳嗽2-3次，將痰液咳出；若患者痰液黏稠，可給予霧化吸入（如生理鹽水+氨溴索）稀釋痰液；
對于長期臥床、年老體弱患者，可定時叩背（手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕叩背部），促進痰液排出。
壓瘡預防
評估患者壓瘡風險（使用Braden評分表，從感覺、潮濕、活動能力、移動能力、營養(yǎng)、摩擦力/剪切力6個維度評分，≤12分為高風險）；
高風險患者需使用氣墊床或減壓墊，每2小時翻身1次，翻身時避免拖、拉、推（防止皮膚擦傷）；
保持皮膚清潔干燥，若患者出汗多或大小便失禁，需及時更換衣物、床單；加強營養(yǎng)支持（補充蛋白質(zhì)、維生素C、鋅），促進皮膚修復。
深靜脈血栓（DVT）預防
術后早期活動：如患者病情允許，術后6小時可在床上進行踝泵運動（勾腳、伸腳，每次10-15分鐘，每天3-4次），促進下肢血液循環(huán)；術后24小時可協(xié)助下床活動（需有人攙扶，防止跌倒）；
物理預防：對高風險患者（如骨科大手術、長期臥床），可使用間歇充氣加壓裝置（IPC）或穿醫(yī)用彈力襪，避免下肢靜脈血液淤積；
藥物預防：遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素鈣），注射時需選擇腹壁皮下注射（避免肌內(nèi)注射導致出血），觀察注射部位有無瘀斑、出血，監(jiān)測凝血功能。
尿潴留預防
術后及時拔除導尿管（一般術后24-48小時，若患者能自主排尿即可拔除），避免長期留置引起尿路感染；
拔管前夾閉導尿管，定時開放（每2-3小時1次），訓練膀胱功能；拔管后鼓勵患者多飲水（每天1500-2000ml），定時排尿（每3-4小時1次）；
若患者出現(xiàn)排尿困難，可采用誘導排尿方法（如聽流水聲、溫水沖洗會陰部、熱敷下腹部），無效時需再次留置導尿管。
四、外科�？谱o理要點：不同手術的'“針對性”護理
腹部外科護理（如闌尾炎、膽囊炎、胃腸手術）
重點觀察腹部體征：有無腹痛、腹脹、腹肌緊張（若出現(xiàn)劇烈腹痛、板狀腹，可能提示腹腔內(nèi)出血或感染）；
胃腸減壓護理（針對胃腸手術患者）：保持胃管通暢，觀察引流液顏色（術后早期為咖啡色，逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色），記錄引流量；若引流液突然減少或增多，需排查是否堵塞或胃內(nèi)出血；
飲食過渡：嚴格遵循“流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食→普通飲食”原則，避免進食產(chǎn)氣食物（如豆類、牛奶），防止腹脹。
骨科外科護理（如骨折、關節(jié)置換術）
骨折患者：保持骨折部位固定（如使用夾板、石膏、支具），觀察肢體末梢血液循環(huán)（觸摸手指/腳趾溫度、顏色，感受動脈搏動，若出現(xiàn)末梢發(fā)涼、發(fā)紫、麻木，提示固定過緊，需及時調(diào)整）；
關節(jié)置換術患者：術后避免關節(jié)過度屈曲（如髖關節(jié)置換術后避免屈髖＞90°，防止脫位），指導患者使用助行器（如步行架、拐杖）逐步負重行走，避免摔倒；
傷口護理：骨科手術傷口較深，需密切觀察有無滲血、滲液，若出現(xiàn)傷口紅腫、發(fā)熱，需警惕感染（骨科感染易引發(fā)骨髓炎，后果嚴重）。
泌尿外科護理（如前列腺增生、尿路結(jié)石手術）
前列腺電切術后：持續(xù)膀胱沖洗（用生理鹽水），調(diào)節(jié)沖洗速度（根據(jù)引流液顏色調(diào)整，鮮紅色時加快速度，淡紅色時減慢速度），防止血塊堵塞尿管；觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛（提示膀胱刺激征），若出現(xiàn)嚴重血尿，需報告醫(yī)生；
尿路結(jié)石術后：鼓勵患者多飲水（每天2000-3000ml），促進結(jié)石排出；觀察尿液中有無結(jié)石排出，記錄結(jié)石大小、數(shù)量；若患者出現(xiàn)腎絞痛（腰部劇烈疼痛），需遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥（如山莨菪堿）。
五、外科護理核心原則：安全與人文并重
安全優(yōu)先：嚴格執(zhí)行“三查七對”（操作前、操作中、操作后查，對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法），尤其是給藥、輸血、引流管操作，避免護理差錯；
人文關懷：關注患者心理需求，術后疼痛、活動受限易導致患者情緒低落，需多與患者溝通，給予鼓勵；保護患者隱私（如操作時遮擋患者，避免暴露）；
團隊協(xié)作：與醫(yī)生、麻醉師、康復師密切配合，及時反饋患者病情變化（如術后異常體征、并發(fā)癥跡象），共同制定康復計劃，助力患者早日出院。
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