中醫(yī)論文3000字
中醫(yī)，一般指以中國漢族勞動人民創(chuàng)造的傳統(tǒng)醫(yī)學為主的醫(yī)學，所以也稱漢醫(yī)。其中大部分使用的是草藥療法，也算是一門藥學!接下來是中醫(yī)論文3000字，歡迎前來欣賞!
中醫(yī)論文1：兒童特應性皮炎中醫(yī)藥研究以及治療近況
1 研究現(xiàn)狀
現(xiàn)代醫(yī)學認為,AD是一種慢性變態(tài)反應性皮膚病,遺傳因素是發(fā)病的主要原因。
AD患兒常有先天過敏性體質,對某種或多種過敏原有明顯反應。
流行病學調查發(fā)現(xiàn),51%的患兒可由魚、蛋、奶等食物誘發(fā),其血清中過敏源特異性IgE抗體陽性,且多伴有消化功能障礙,長期消化不良,或便秘腹瀉,或有腸道寄生蟲[2]。
傳統(tǒng)中醫(yī)學并無AD病名,根據其發(fā)病部位及形態(tài)特征,與中醫(yī)文獻中的“奶癬”、“浸淫瘡”、“四彎風”相類似,多因母親在孕育期間過食肥甘滋膩之品,濕熱內蘊,或因情志內傷,郁火遺熱于胎兒,致患兒先天稟賦不足,
素體偏熱,復因后天喂養(yǎng)不當,飲食不節(jié),致脾虛失運,水濕內停,挾郁熱浸淫肌膚而發(fā)病。
尤氏[3]基于中醫(yī)傳統(tǒng)理論,以清熱除濕、健脾益腎為法,采用中藥特應性皮炎煎劑施治,發(fā)現(xiàn)末梢血嗜酸性粒細胞(EOS)計數和血清總IgE在治療后均有明顯下降,且EOS計數顯著低于氯雷他定對照組。
朱氏等[4]進行了中藥皮炎消凈飲Ⅰ號沖劑治療AD作用機理的實驗研究,發(fā)現(xiàn)該制劑可明顯抑制二硝基氯苯所致豚鼠耳腫及其真皮內單核細胞和淋巴細胞聚集,抑制醋酸所致小鼠腹腔毛細血管通透性的增加,
作用與氫化可的松相似;并用單克隆抗體免疫熒光標記法檢測AD患者治療前后CD4/CD8水平,結果顯示,該制劑除明顯改善癥狀體征外,還可調節(jié)患者的CD4/CD8水平,使其達到正常水平,具有良好的抗炎和抗遲發(fā)型變態(tài)反應的作用。
李氏[5]的研究顯示,AD皮損的炎癥反應與細胞間粘附分子ICAM-1有顯著相關性,與局部炎癥的急性發(fā)展期關系較密切,中藥補腎養(yǎng)血煎劑(山藥、白術、茯苓、生地黃、當歸、首烏、薏苡仁等)可減輕實驗性皮炎豚鼠耳腫程度、真皮浸潤細胞數,抑制動物模型皮損中ICAM-1的表達增強,對急、慢性AD均有治療作用。
2 治療近況
對于AD的治療,西醫(yī)目前主要采用皮質類固醇激素、抗組織胺藥、白三烯拮抗劑、免疫抑制劑、免疫調節(jié)劑及紫外線照射等,但因其療效與藥物的不良反應幾乎成正比,對兒童的生長發(fā)育十分不利,且遠期療效尚未肯定。
中醫(yī)基于治病求本的理念,以調整臟腑機能平衡為目標,采取中醫(yī)辨證、中藥驗方及中西醫(yī)結合等方法治療兒童AD,在改善癥狀、減少復發(fā)、穩(wěn)步提高患兒生活質量方面均取得了很好的療效。
2.1 辨證論治
因各醫(yī)家對AD的病因病機及所涉及臟腑的認識各有側重,故辨證分型的方法也各有不同。
鐘氏[6]按皮損表現(xiàn)分急性期和緩解期。
�、偌毙云诒孀C為風濕蘊膚型,癥見皮損潮紅、劇癢、抓之糜爛滲出,治以清熱祛濕,佐以健脾疏風,方用除濕胃苓湯加減。
�、诰徑馄诒孀C為血熱風燥型,癥見皮膚干燥肥厚、瘙癢抓痕血痂為主,治以養(yǎng)血潤膚、祛風潤燥,藥用生地黃、玄參、何首烏、當歸、澤瀉、白鮮皮等,總有效率為82.8%。
張氏[7]也按皮損特點分滲出和干燥2型。
①滲出型表現(xiàn)為皮疹潮紅,呈丘疹水泡,搔抓后有糜爛滲出,結黃色痂皮,奇癢,晚間為重,此為濕熱風邪蘊于肌膚。
治宜清熱利濕、祛風止癢。
內服藥用苦參、白鮮皮、生地黃、紫草、牡丹皮、蟬蛻、地膚子、防風、澤瀉、竹葉;外用三黃湯水煎冷敷。
�、诟稍镄捅憩F(xiàn)為皮疹肥厚粗糙,有丘疹、結節(jié)及痂皮鱗屑為主,劇癢,此為血虛生風兼濕熱阻絡。
治宜養(yǎng)血祛風、利濕止癢。
內服藥用黃芪、當歸、生地黃、玄參、地膚子、僵蠶、赤白芍;外用青黛、冰片、蛇床子研末,麻油調敷。
結果:治療110例,有效率為100%。
尤氏等[8]根據皮損形態(tài)及臟腑功能紊亂表現(xiàn)分濕熱、血熱血燥、脾虛、腎虛、肝郁5型辨證,治療以清熱利濕、健脾益腎為主要法則,以AD煎劑為基礎方劑,根據不同證型作相應加減。
濕熱重者重用黃芩、苦參;血熱血燥明顯者重用板藍根、紅藤,去熟地黃用生地黃;脾虛者加茯苓、薏苡仁;腎虛者加山茱萸、枸杞子;兼肝郁者加郁金、香附。
治療44例,8周后統(tǒng)計,總有效率為70.43%。
李氏等[9]按病程的不同時期辨證,注意處理好正邪關系,初期以驅邪為主,治以祛風清熱除濕,中期以調和營衛(wèi)疏理肝脾為主,后期則側重滋養(yǎng)氣血津液,同時輔以活血化瘀、疏風止癢,使正勝而不留邪。
姚氏[10]按年齡分型,認為嬰兒期屬胎毒濕熱,以清熱利濕為治則,藥用川草烏、牡丹皮、防己、生地黃、薏苡仁、六一散。
兒童期屬血熱風燥,治以疏風清熱為主,方用消風散加減。
王氏[11]則以濕熱、脾虛、血瘀3型辨治小兒AD,認為小兒氣血未充,臟腑稚嫩,用藥宜輕,藥味宜少,多選甘、淡、涼之品;并認為小兒脾胃薄弱,而現(xiàn)代兒童大多過食,故健脾消導應貫徹始終。
2.2 中藥驗方
因小兒為純陽之體,“心常有余”,“脾常不足”,且臟腑輕靈,隨撥隨應,故多數醫(yī)家對兒童AD喜用單驗方施治。
魏氏等[12]以健脾化濕顆粒配合皮炎洗劑、黃芩膏外用治療64例兒童AD,痊愈顯效率為68.75%。
陳達燦[13]從心脾論治,擬健脾利濕、清心安神的基本方治療兒童AD,并根據皮損形態(tài)不同隨癥加減,如皮損干燥加沙參、玉竹、石斛養(yǎng)陰潤燥;滲液多則加茯苓、白術、澤瀉利水滲濕:瘙癢劇烈加白鮮皮、防風以祛風止癢等,均取得滿意療效。
運用文獻記載的經方治療AD亦有不少報道。
關氏等[14]以消風導赤湯治療AD患兒50例,總有效率達96%;李氏等[15]以異功散合秦艽丸加減治療兒童AD 94例,總有效率為92%。
2.3 中西醫(yī)結合
為了在治病求本的同時能盡快緩解患者皮疹瘙癢、煩躁不安的痛苦,許多醫(yī)家嘗試各采所長,集中西醫(yī)之優(yōu)勢,采取中西藥并用的方法,多選用速效且不良反應小的傳統(tǒng)抗組織胺藥加中藥驗方。
李氏等[16]以咪唑斯汀片口服加中藥當歸飲子為基本方加減,局部外用尤卓爾,治療AD患兒44例,治愈顯效率達72.5%,總有效為95.46%,且治療前后EOS計數和血清總IgE含量均有明顯下降,與純西藥治療的對照組比較有顯著差異(P<0.05)。
林氏[17]以口服仙特敏滴劑,外涂尤卓爾霜,并加服自擬健脾利濕湯治療AD患兒136例,與純用西藥的對照組比較,近期療效無顯著差異,2個月內復發(fā)率則明顯低于對照組(P<0.01),顯示中西醫(yī)結合治療AD不僅能及時緩解癥狀,且復發(fā)率低,能獲得理想的近遠期療效。
歐氏等[18]在口服氯雷他定、外用艾洛松乳膏的基礎上加服四彎風湯加減,治愈率58.8%;西藥對照組治愈率為33.3%,差異有顯著性意義(P<0.05)。
李氏[19]則以撲爾敏口服配合中藥水煎熏洗皮損,總有效率為81.57%;對照組尤卓爾外搽的總有效率為52.63%。
其認為AD屬反復發(fā)作性皮膚病,長期應用皮質激素類藥不僅不良反應增加,且效價降低,中藥外洗對于服中藥困難的兒童患者尤為適宜,該組合長期應用患兒依從性好,安全性高。
3 結語
因AD是一類與遺傳過敏性體質有關的慢性、復發(fā)性、瘙癢性皮膚病,多于幼年期發(fā)病,發(fā)作時皮損瘙癢難耐,常使患兒寢食難安,嚴重影響其生活質量,且因皮損持續(xù)存在,影響外觀,也會使患兒產生自卑,影響其心身健康。
因其發(fā)病機制尚未完全闡明,治療難度較大,西藥治療可暫時控制癥狀,但藥物的療效與不良反應成正比,不宜久用,故遠期療效差。
而中醫(yī)藥以其療效確切持久、不良反應少,從而在兒童AD的治療方面顯示出一定優(yōu)勢,上述醫(yī)家的實踐均驗證了中醫(yī)藥的療效。
但目前的資料大多僅限于個案觀察和經驗總結,尚未形成系統(tǒng)完整的診療方案,而且中藥發(fā)揮療效的機理也欠明了。
筆者認為,今后可在選擇相應的實驗室指標或通過動物實驗來確定中藥作用機理方面開展更深入的研究探討。
中醫(yī)論文2：中醫(yī)學方法論對醫(yī)學員思維的培養(yǎng)
以大一新生第一學期開設的“中醫(yī)基礎理論”和“人體解剖學”課程為例。
同樣以“心”“肝”“脾”“肺”“腎”五臟為研究對象,西醫(yī)學強調的是物質概念的實體性,這種建立在近代生物學基礎之上的,以實驗、分析、歸納邏輯為主的思維方式與學生從小建立的思維模式接近,易于被接受和理解。
而中醫(yī)學的五臟并非解剖實體,在中醫(yī)學的臟象學說中蘊含了“取象比類”、“整體觀念”等思維方式,這些從未接觸過的理論不易被學生所理解和認可。
兩門課程同時開設,學生一學期對比下來,只能對中醫(yī)理論、概念更加的彷徨、難以接受。
中醫(yī)思維的缺失勢必導致學生無法深入理解中醫(yī)理論的精髓,臨證時缺乏“圓機活法”的靈感,處方用藥只能停留在死板的復制上,面對疾病找不到較好地解決辦法。
在中醫(yī)理論的學習和臨床實踐中發(fā)揮著極大的作用,好的方法可以使人們事半功倍。
方法論則是對具體的科學方法的概括和總結,從更抽象的層面上來把握方法的性質、發(fā)展規(guī)律及其價值。
[6]通過對《中醫(yī)學方法論》課程內容的調整與更新,可以加深對中醫(yī)學理論的研究和哲學反思,激發(fā)學生對中醫(yī)學習的感悟性,使學生建立起中醫(yī)固有的思維模式,以指導臨床實踐。
以下從五個方面論述《中醫(yī)學方法論》課程對學生中醫(yī)思維的培養(yǎng)。
剖析氣、陰陽、五行等核心方法論中醫(yī)學理論體系的構建受到中國傳統(tǒng)文化的自然觀和方法論的直接影響,諸如氣、陰陽、五行等,既是中國古代哲學的核心內容,也是中醫(yī)理論的重要命題。
因其與儒家、道家等思想有著割不斷的文化淵源,故《中醫(yī)學方法論》課程從《易經》、《莊子》、《老子》等古代典籍中探求氣、陰陽、五行這一核心方法論產生的根源,并與《內經》等歷代醫(yī)籍相聯(lián)系,層層深入探尋其中奧秘。
了解中西文化上的根本差異中西醫(yī)是在兩種不同的文化土壤和社會背景中發(fā)生發(fā)展起來的,他們在觀念形態(tài)、致知方法等方面存在著明顯的差異。
《中醫(yī)學方法論》這門課程將從中西醫(yī)產生的歷史背景、地域因素、文化內涵、科學范式、認知方法等多個方面進行比較分析,從各個不同層面上揭示中西醫(yī)的異同之處,讓學生們更深層次地了解中西方文化及醫(yī)學的差異,以便更好的理解中醫(yī)的特色所在。
建立正確的中醫(yī)思維方式中醫(yī)的思維方式從形成到發(fā)展經歷了幾千年,是一種整體的聯(lián)系的普遍的思維方式。
在《中醫(yī)學方法論》課程設置上將提煉出“取象思維”“邏輯思維”“辯證思維”“系統(tǒng)思維”“經驗思維”等多種中醫(yī)的思維方式,從概念、特點到臨床應用,與學生共同探討并建立中醫(yī)特有的思維方式。
增強對辨證論治的理解與運用辨證論治是中醫(yī)學的重要特色之一,也是中醫(yī)治療的一大優(yōu)勢。
在課程設置上將辯證思維從各種中醫(yī)思維方式中提取出來,作為專題重點講授。
首先分析探討辨證論治的基本概念及原理;其次重點講授中醫(yī)在長期臨床實踐中所形成的辨證論治方法,如八綱辨證、臟腑辨證、六經辨證、三焦辨證等,了解每一種辨證方法的源流、內容和意義;最后將中醫(yī)的辯證思維與具體辨證論治方法相結合分步驟、分層次進行論述。
在增強學生對辨證論治方法認識的同時,進一步加深對中醫(yī)辯證思維的領會與運用。
討論中醫(yī)臨床從望、聞、問、切四診資料的搜集到分析判斷進行辨證及最后做出決策處方用藥,這一過程中的相關思維方法。
努力挖掘、整理出中醫(yī)對疑難病癥診治的思路,激發(fā)學生學習醫(yī)案的興趣,使學生建立起中醫(yī)臨床思維。
培養(yǎng)正確的中醫(yī)思維,是深入研究中醫(yī)理論和從事中醫(yī)臨床實踐的重要基礎。
中醫(yī)未來的發(fā)展寄希望于中醫(yī)的教育,因此,在中醫(yī)的高等教育中應遵循中醫(yī)學發(fā)展的固有規(guī)律,更加重視大學生中醫(yī)思維的培養(yǎng)。
《中醫(yī)學方法論》課程可幫助學生在現(xiàn)代文化背景下,準確理解和正確把握中醫(yī)學博大精深的理論知識,提升中醫(yī)理論水平,并為學生建立中醫(yī)思維以及在中醫(yī)思維指導下進行中醫(yī)臨床實踐和科研活動起到了積極的促進作用。
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