企業(yè)員工工傷報告表
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姓 名 |
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工 號 |
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性 別 |
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部門名稱 |
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部門編號 |
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職 務 |
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負傷時間 |
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負傷地點 |
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負傷原因 |
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調(diào)查結果 |
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負傷情形
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處置方法 |
已送醫(yī)院醫(yī)治，需住院 已送醫(yī)院，予請假 天
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裁 決
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備 注 |
第一聯(lián)：原部門存 第二聯(lián)：送人力資源部 第三聯(lián)：送安全衛(wèi)生部門 |
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部門經(jīng)理： 主管人： 負責人： 制表人：
填表日期： 年 月 日
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