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考試輔導

護士資格考試輔導資料

時間:2025-03-17 02:27:23 考試輔導 我要投稿

2018護士資格考試輔導資料

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2018護士資格考試輔導資料

  醫(yī)院任務與種類

  (一)醫(yī)院的任務

  原衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作條例》提出,醫(yī)院的任務是“以醫(yī)療工作為中心,在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎上,保證教學和科研任務的完成,并不斷提高教學質(zhì)量和科研水平。同時做好擴大預防、指導基層和計劃生育的技術工作”。

  (二)醫(yī)院的種類

  1.按分級管理劃分根據(jù)原衛(wèi)生部提出的《醫(yī)院分級管理標準》,醫(yī)院按功能與任務的不同,以及技術質(zhì)量水平和管理水平、設施條件的不同,可劃分為一、二、三級。每級又分為甲、乙、丙等,三級醫(yī)院增設特等,共分為三級十等。

  (1)一級醫(yī)院:是指直接向一定人口的社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的基層醫(yī)院。如農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院,城市街道衛(wèi)生院等。

  (2)二級醫(yī)院:是指向多個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務并承擔一定教學、科研任務的地區(qū)性醫(yī)院。如一般市、縣醫(yī)院,省、直轄市的區(qū)級醫(yī)院和一定規(guī)模的廠礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。

  (3)三級醫(yī)院:是指向幾個地區(qū)甚至全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)院,指導一、二級醫(yī)院業(yè)務工作與相互合作。如國家、省、市直屬的市級大醫(yī)院、醫(yī)學院的附屬醫(yī)院。

  2.按收治范圍劃分

  (1)綜合性醫(yī)院:在各類醫(yī)院中占較大比例,是指設一定數(shù)量的病床、各類臨床?(如內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科等)、醫(yī)技部門(如藥劑、檢驗、影像等)以及相應人員與設備的醫(yī)院。

  (2)?漆t(yī)院:為診治各類專科疾病設置的醫(yī)院,如婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、口腔醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等。

  3.按特定任務劃分指有特定任務和服務對象的醫(yī)院,如軍隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等。

  4.按所有制劃分可分為全民、集體、個體所有制醫(yī)院,中外合資醫(yī)院,股份制醫(yī)院等。

  5.按經(jīng)營目的劃分分為非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院。

  病區(qū)環(huán)境管理

  每個病區(qū)均設病室、危重病室及搶救室、治療室、醫(yī)生辦公室、護士辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、洗滌間、廁所、庫房、醫(yī)護休息室、示教室等,如有條件可設置病人娛樂室、會客室等。

  每個病區(qū)設病床30—40張,每間病室設1—6張床。兩床之間應設隔簾,有利于治療、護理及維護病人的隱私權;兩床之問的距離不少于1m。

  病區(qū)的環(huán)境管理

  病區(qū)是住院病人接受診療、護理及康復的場所,良好的住院環(huán)境是保證病人生理、心理舒適的重要因素。為病人提供一個安全、舒適、整潔、安靜的物理環(huán)境和良好的社會環(huán)境是護士的重要職責之一。

  1.物理環(huán)境

  (1)安靜:病區(qū)應避免噪聲,保持安靜。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定,白天病區(qū)較理想的聲音強度應維持在35~40dB。達到50~60dB,病人可感到疲倦不安,影響休息與睡眠。長時間暴露在90dB以上的環(huán)境中,可導致疲倦、焦躁、易怒、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠以及血壓升高等。當聲音強度達到或超過l20dB時,可造成聽力喪失或永久性失聰。為了更好地控制噪聲,護理人員在工作中應做到:①四輕:說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕;②病室的門、窗、桌、椅腳應釘上橡皮墊;③推車的輪軸應注潤滑油并定期檢查;④向病人及家屬宣傳保持病室安靜的重要性,共同創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。

  (2)整潔:保持護理單元的整潔,如有污染及時更換,并及時清除排泄物、污染敷料等。保持病人清潔。工作人員應儀表端莊,服裝整潔大方。

  (3)溫度和濕度:適宜的溫度、濕度,可使病人感到舒適,利于病人的休息、治療及護理工作的進行。病室應常備溫度計、濕度計,以便隨時評估并調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度。一般病室適宜的溫度為18~22℃;嬰兒室、手術室、產(chǎn)房等,室溫調(diào)高至22~24qC為宜。室溫過高時,機體散熱受到影響,不利于體力的恢復,病人感到煩躁,呼吸、消化功能均受干擾。室溫過低時,冷的刺激可使病人肌肉緊張,且易受涼。

  病室相對濕度以50%~60%為宜。濕度過高時,潮濕的空氣利于細菌的繁殖,可增加醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率;同時,機體蒸發(fā)作用減弱,出汗受到抑制,病人感覺悶熱,尿液排出增多,加重了腎臟的負擔。濕度過低時,空氣干燥,水分大量蒸發(fā),可致口干舌燥、咽痛、煩渴等,對氣管切開、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤為不利。

  (4)通風:病室應定時開窗通風,每次30分鐘左右。冬季通風時要注意保暖,避免對流風。通風換氣可降低室內(nèi)空氣中微生物的密度,降低二氧化碳濃度,提高氧含量,保持空氣清新,調(diào)節(jié)溫、濕度,能使病人心情愉快、精神振奮,增加舒適感。

  (5)光線:室內(nèi)的光線可影響病人的舒適度。光線充足可使病人感到舒適、愉快,并利于病情的觀察和診療、護理工作的進行。光線不足可出現(xiàn)眼睛疲勞、頭痛、視力受損,影響病人的活動,甚至發(fā)生意外。

  病室采光分為自然光源和人工光源。采用自然光源時,應避免陽光直接照射眼睛,防止引起目眩;午睡時應用窗簾遮擋光線。夜間睡眠時,可打開地燈或罩壁燈,既能保證巡視工作的進行,又不影響病人睡眠。

  (6)裝飾:病室裝飾應簡潔、美觀,優(yōu)美的環(huán)境能讓人產(chǎn)生愉快、舒適的感覺。色彩會影響人的情緒、行為、健康。如綠色使人安靜、舒適;淺藍色使人心胸開闊、情緒穩(wěn)定;白色使人感到冷漠、單調(diào),反光強,易刺激眼睛產(chǎn)生疲勞;奶油色給人一種柔和、悅目、寧靜感。醫(yī)院裝飾應根據(jù)需求選用不同色彩,如兒科病區(qū),墻壁可采用柔和的暖色,配一些可愛的卡通圖案,使病兒感到溫馨甜蜜,減少懼怕心理;手術室可選擇藍色或綠色;墻壁盡量不選擇全白色。病室、走廊可適當擺放鮮花、綠色植物,既美觀,又增添生機(過敏性疾病病室除外)。

  (7)安全:采取有效措施,預防和消除一切不安全的因素。

  1)避免各種原因所致軀體損傷:①避免機械性損傷:走廊、浴室、廁所應設置欄桿;病室、浴室、廁所地面應防滑,減少障礙物,并設呼叫系統(tǒng);對意識不清、煩躁不安、嬰幼病兒、偏癱等病人,應使用床檔、約束帶等進行保護,以防墜床;對長期臥床初次下床及活動不便的病人應注意攙扶,以防跌倒。②避免溫度性損傷:應用冷、熱療時,應按操作要求進行,必要時需守護;注意易燃、易爆物品的安全使用和保管,有防火設施及緊急疏散措施。③避免生物性損傷:有滅蚊、蠅、蟑螂等措施。

  2)預防醫(yī)院內(nèi)感染:嚴格執(zhí)行醫(yī)院預防、控制感染的各種制度,如病人人院衛(wèi)生處置制度,消毒隔離制度,無菌技術操作原則,消毒滅菌效果監(jiān)測制度等。

  3)避免醫(yī)源性損傷:由于醫(yī)務人員言語及行為不慎,對病人造成心理、生理上的損傷,稱為醫(yī)源性損傷。如對病人不尊重,交談時用詞不當,護理時動作粗暴,不按操作規(guī)程進行操作,責任心不強等,均可造成病人心理及生理上的損傷。因此,應加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育,尊重、關心病人,交談時語言要規(guī)范,操作時動作要輕、穩(wěn),并嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,加強工作責任心,以避免醫(yī)源性損傷。

  2.社會環(huán)境醫(yī)院

  社會環(huán)境醫(yī)院是社會的一部分,病區(qū)又是一個特殊的社會環(huán)境,護士有責任幫助病人盡快轉(zhuǎn)變角色,適應環(huán)境變化,建立和維持良好的人際關系,促進疾病康復。

  (1)建立良好的護患關系:護患關系是一種特殊的人際關系,其中護理人員占主導地位。因此,護理人員應做到:①尊重病人,讓病人感到是受歡迎和被關心的,在實施護理活動中,不論病人的年齡、性別、職位、信仰、文化背景、經(jīng)濟狀況及遠近親疏,都應一視同仁;②善于發(fā)揮語言的積極作用,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;③操作技術要熟練,動作穩(wěn)、準、輕、快,減輕病人的心理負擔,增加安全感、信任感;④善于控制自己的情緒,以開朗、樂觀的情緒感染病人,使其主動配合治療和護理,爭取早日康復。

  (2)建立良好的群體關系:同室病人構成一個群體,積極的群體氣氛可促進病人盡快適應醫(yī)院環(huán)境,利于疾病康復。護士應:①引導病人互相關心、互相幫助、互相鼓勵,協(xié)助病友問建立良好的情感交流,正確消除不良情緒,使病室呈現(xiàn)愉快、和諧的氣氛;②引導病人共同遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,積極配合治療和護理,促進疾病康復;③加強與家屬的溝通,取得支持與合作,解除病人的后顧之憂,共同做好病人的身心護理。

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