2015公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》復習必備資料

　　椎動脈血栓形成

　　若兩側椎動脈粗細差別不大，一側閉塞，可通過對側代償，可無明顯臨床癥狀。如一側細小，供血側動脈閉塞則可導致明顯臨床癥狀。

　　可表現(xiàn)為延髓背外側綜合征：眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫(前庭神經(jīng)核受損);聲音嘶啞、吞咽困難及飲水嗆咳(舌咽、迷走神經(jīng)、疑核受損);小腦性共濟失調(diào)(繩狀體或小腦損傷);交叉性感覺障礙(三叉神經(jīng)脊束核和對側交叉的脊髓丘腦束受損);同側Horner征(交感神經(jīng)下行纖維損傷)。

　　胸外心臟按壓方法

　　術者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3交界處。肘關節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應使胸骨下陷4-5cm(嬰幼兒下陷1-2cm)后，突然放松。按壓頻率l00次/分鐘。單人搶救時，每按壓30次，俯下做口對口人工呼吸2次(30：2)。按壓5個循環(huán)周期(約2分鐘)對病人作一次判斷，主要觸摸頸動脈(不超過5秒)與觀察自主呼吸的恢復(3-5秒)。雙人搶救時，一人負責胸外心臟按壓，另一人負責維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時監(jiān)測頸動脈的搏動。兩者的操作頻率為5：1.

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