漢中工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)
導(dǎo)語：日前，從漢中人力資源和社會保障局了解到，漢中市調(diào)整工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。今天我們就來看看相關(guān)資訊吧!
漢中工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)
調(diào)整范圍和對象主要是2015年12月31日前(含31日)經(jīng)過工傷認定、勞動能力鑒定，并按月享受傷殘津貼、生活護理費的工傷職工及按月享受工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金的人員(不包含2015年12月31日前(含31日)已經(jīng)死亡以及按有關(guān)規(guī)定一次性領(lǐng)取長期待遇終止了工傷保險關(guān)系的工傷人員和已領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的工傷退休人員。)
傷殘津貼：1至4級傷殘職工每人每月分別增加311元、295元、280元、266元;增加后，1至4級傷殘職工月傷殘津貼不足2721元的，增加到2721元。5級傷殘職工每人每月增加253元，6級傷殘職工每人每月增加228元;增加后，5至6級傷殘職工月傷殘津貼不足2218.5元的，增加到2218.5元。上世紀(jì)七十年代初處理回鄉(xiāng)的按月在原工作單位領(lǐng)取傷殘撫恤費的農(nóng)民輪換工，因工致殘完全喪失勞動能力的，月?lián)嵝艚鹫{(diào)整為1890元;因工致殘大部分喪失勞動能力的，月?lián)嵝艚鹫{(diào)整為1698元。
供養(yǎng)親屬撫恤金：符合工亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定，已按月領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員，在目前享受待遇標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上配偶、孤寡老人或者孤兒每人每月增加116元，其他供養(yǎng)親屬每人每月增加104元。生活護理費：按我市2015年在崗職工月平均工資為基數(shù)，按照《工傷保險條例》規(guī)定的比例確定。
【延伸閱讀】
工傷保險
工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡的，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。
一、參保范圍
(一)全縣范圍內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶;
(二)縣內(nèi)機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體和民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計事務(wù)所等組織。
二、工傷保險政策依據(jù)
主要根據(jù)《工傷保險條例》、《社會保險法》、《陜西省實施〈工傷保險條例〉辦法》和《漢中市實施〈工傷保險條例〉試行辦法》、《漢中市工傷保險市級統(tǒng)籌實施方案》、社會保險事業(yè)管理中心《工傷保險經(jīng)辦規(guī)程》等政策法規(guī)實施。
三、工傷保險費的征繳
嚴(yán)格執(zhí)行《社會保險費征繳條例》和《工傷保險條例》的有關(guān)政策規(guī)定，縣社保經(jīng)辦中心認真核定用人單位的職工人數(shù)和工資總額，做到應(yīng)繳盡繳、應(yīng)保盡保。
用人單位按本單位職工上年度月平均工資總額乘以單位繳費費率之積繳費，職工個人不繳費。職工本人工資低于漢中市上年度職工平均工資60%的，按照漢中市上年度職工平均工資的60%計算;高于漢中市上年度職工平均工資300%的，按照漢中市上年度職工平均工資300%計算。
工傷保險行業(yè)差別費率按照漢人社發(fā)〔2016〕29號文件規(guī)定的“工傷保險行業(yè)風(fēng)險分類表”執(zhí)行。根據(jù)不同程度的工傷風(fēng)險程度，由低到高，依次將行業(yè)工傷風(fēng)險劃分為一類至八類，不同工傷風(fēng)險類別的`行業(yè)執(zhí)行不同的工傷保險基準(zhǔn)費率，依次為：0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。
四、工傷認定與勞動能力鑒定
(一)工傷認定條件
職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認定為工傷：
1.在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
2.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4.患職業(yè)病的;
5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6.在上下班途中，受到非本人主要職責(zé)的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。
職工有下列情形之一的，視同工傷：
1.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
2.在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
3.職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人到位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或視同工傷：
1.故意犯罪的;
2.醉酒或者吸毒的;
3.自殘或者自殺的。
(二)工傷認定時限
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保障行政部門提出工傷認定申請。遇到特殊情況，經(jīng)報社會保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。
(三)勞動能力鑒定
職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并申辦相關(guān)事項。
五、工傷保險基金支出項目和待遇申領(lǐng)程序
(一)基金支出項目
1.工傷醫(yī)療待遇：治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國家規(guī)定的相關(guān)目錄和標(biāo)準(zhǔn)的費用;康復(fù)性治療費用;輔助器具安裝配置費用。
2.傷殘待遇
(1)一次性傷殘補助金。一至十級領(lǐng)取一次性傷殘補助金為27個月-7個月的本人工資。
(2)傷殘津貼。一至四級按月支付傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)為：90%、85%、80%、75%的本人工資。
(3)生活護理費。按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理三個不同等級支付，標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度工資的50%、40%、30%。
(4)一次性醫(yī)療補助金。工傷職工與原單位解除勞動合同后，從工傷保險基金支付一次性醫(yī)療補助金，標(biāo)準(zhǔn)按照《陜西省〈實施工傷保險條例〉的辦法》執(zhí)行。
(5)輔助器具配置費。傷殘職工達到傷殘等級需要配置輔助器具的，需在勞動能力鑒定委員會申請鑒定后，從工傷保險基金支付相關(guān)輔助器具配置費用。
3.工亡待遇
(1)一次性工亡補助金。按上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍發(fā)放。
(2)喪葬補助金。標(biāo)準(zhǔn)為6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度月平均工資。
(3)供養(yǎng)親屬撫恤金。按死亡職工本人工資的40%-30%發(fā)放生活補助。
(二)待遇申領(lǐng)程序
1.申領(lǐng)工傷人員傷殘待遇須提供以下資料：
勞動能力鑒定表、工傷認定書、身份證復(fù)印件、填寫傷殘待遇核定表并蓋章、工傷人員須提供勞動爭議仲裁委員會、司法部門裁決書或調(diào)解書一份。
領(lǐng)取一次性醫(yī)療補助金的工傷職工須提供解除勞動合同書一份，由工傷職工本人提供身份信息并現(xiàn)場簽字確認為準(zhǔn)。
2.工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置程序
(1)職工受到事故傷害或患職業(yè)病后，所在用人單位應(yīng)積極救治，并在3日內(nèi)用書面或電話形式向縣社會保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦中心報告。
(2)工傷職工就醫(yī)一般應(yīng)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就診。工傷職工因急診就醫(yī)可就近診療，待生命體征穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)。
(3)工傷職工因傷情需要到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，由縣社會保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦中心指定的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出建議，參保單位提出意見，填寫《工傷職工就診轉(zhuǎn)院申請表》，經(jīng)社保中心核準(zhǔn)后方可前往。
(4)工傷職工住院報銷須提供以下資料：
工傷認定書、身份證復(fù)印件、工傷事故備案表、工傷職工登記表、工傷職工住院審批通知單、工傷職工住院病案首頁(加蓋紅章)、診斷證明書(復(fù)印件也可)、住院證、出院證、入院記錄、出院記錄、住院發(fā)票原件、住院病人用藥明細及費用清單。
(5)工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)需要治療的，填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》，由就診的醫(yī)療機構(gòu)提出診斷意見，經(jīng)縣社保機構(gòu)核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。對舊傷復(fù)發(fā)有爭議的，由勞動能力鑒定委員會確認。
(6)工傷職工需要進行醫(yī)療、身體機能、心理、職業(yè)康復(fù)的，填寫《工傷職工康復(fù)申請表》，醫(yī)療(康復(fù))機構(gòu)提出建議，參保單位提出意見，經(jīng)社保中心核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機構(gòu)進行康復(fù)。
(7)工傷職工需要配置輔助器具的，依據(jù)勞動能力鑒定結(jié)論，由參保單位或工傷職工填寫《工傷職工輔助器具配置申請表》，社保中心按規(guī)定核準(zhǔn)，到協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)配置。
3.申領(lǐng)工亡人員待遇須提供以下資料：
工傷認定書、身份證及戶口本復(fù)印件、醫(yī)院或者公安機關(guān)出具的死亡證明書、戶籍注銷證明、用人單位賠付死亡人員的補助金領(lǐng)條、賠償協(xié)議。
享受供養(yǎng)親屬撫恤金的人員，應(yīng)是由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬，需另提供戶籍所在地的鎮(zhèn)政府、村(居)委會出具的經(jīng)濟狀況和生存狀況證明書，以及其由工亡人員生前提供生活主要來源的證明書。
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