湖南長沙職工生育保險報銷條件

時間：2024-07-27 00:25:48 生育保險我要投稿

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2017湖南長沙職工生育保險報銷條件

　　長沙生育保險報銷條件

2017湖南長沙職工生育保險報銷條件

　　1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;

　　2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

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　　長沙生育保險怎么辦理

　　(1)資格審核參保職工參加生育保險，從繳費的下月起，連續(xù)繳費10個月后方可享受生育保險待遇。

　　參保人員停保后，3個月以內辦理續(xù)保手續(xù)并補齊停保期間所欠保險費的，從續(xù)保的下月起享受生育保險待遇;3個月以后辦理續(xù)保手續(xù)的，從續(xù)保的下月起10個月后方可享受生育保險待遇。

　　申報生育醫(yī)療費用及生育津貼必須在正常參保狀態(tài)下進行。

　　(2)備案登記

　　參保女職工懷孕20周后至分娩前，應到本統籌地區(qū)生育保險定點醫(yī)療機構中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點醫(yī)療機構。并帶醫(yī)保手冊、準生證到定點醫(yī)療機構醫(yī)�？七M行備案登記，備案后方可享受生育保險待遇。定點醫(yī)療機構一經選定，原則上不予變更。

　　參保女職工住院終止妊娠、計生手術并發(fā)癥的治療，須帶醫(yī)保手冊、結婚證到本統籌地區(qū)生育保險定點醫(yī)療機構醫(yī)�？七M行備案登記，備案后方可享受生育保險待遇。

　　(3)生育醫(yī)療費用結算

　　懷孕20周后至生產前的孕期檢查費用為600元，參保人員須在備案登記的生育保險定點醫(yī)療機構進行，檢查費用直接在該醫(yī)療機構結算。

　　懷孕28周后的圍產期疾病治療、住院分娩，所發(fā)生的費用按本統籌地區(qū)統籌支付標準予以報銷，參保人員須在選定的生育保險定點醫(yī)療機構進行，費用直接在該醫(yī)療機構結算。

　　終止妊娠(門診400元、住院1000元)、上環(huán)和取環(huán)(各100元)、計生手術并發(fā)癥的治療，須在參保人員選定的生育保險定點醫(yī)療機構進行，費用直接在醫(yī)療機構結算。

　　(4)生育津貼(一次性生育補助金)

　　①辦理程序：參保人員提交所需資料，由單位社保專干負責辦理。

　　②辦理時間：產婦休完產假后的3個月內，最長不超過自分娩之日起的8個半月，逾期不予受理。女職工生育津貼每周三辦理，男職工一次性生育補助金每周二辦理。

　�、鬯栀Y料：

　　正常生育：生育津貼申領表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊、準生證、嬰兒出生醫(yī)學證明、獨生子女證(根據個人情況提交)、夫妻雙方身份證。

　　終止妊娠：生育津貼申領表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊、夫妻雙方身份證、結婚證、診斷證明(蓋章)、妊娠B超單(原件)。

　　男職工配偶：生育津貼申領表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊、夫妻雙方身份證、準生證、嬰兒出生醫(yī)學證明、獨生子女證(必須提供)、住院病案首頁復印件(蓋章)、診斷證明(蓋章)、住院費用發(fā)票、女方無工作無經濟收入證明。

　�、芙蛸N支付標準：上年度用人單位職工生育保險月人平繳費基數÷30天×產假天數支付;男職工無經濟收入的配偶一次性補助金，按本統籌地區(qū)上年度平均生育醫(yī)療費用(2565元)的50%支付。

　　(5)產假規(guī)定用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠，均享有產假：

　　女職工生育，產假為98天。下列情形，可增加產假：難產的，增加15天;多胞胎生育的，每多生育一個孩子，增加產假15天;晚育的，增加產假30天(持一胎證);產假期間(98天內)領取《獨生子女父母光榮證》的，增加產假30天。

　　女職工懷孕2個月以下終止妊娠的，產假15天;懷孕2個月以上4個月以下終止妊娠的，產假30天;懷孕4個月以上終止妊娠的，產假42天。

　　(6)異地生育

　　① 辦理程序：參保人員填寫《長沙市職工生育保險異地生育情況登記表》，由單位簽字蓋章、異地分娩醫(yī)院的醫(yī)�？坪炞稚w章、異地醫(yī)保中心簽字蓋章，并在分娩前由單位專干持《長沙市職工生育保險異地生育情況登記表》及醫(yī)保手冊、準生證到長沙市醫(yī)保中心進行備案登記。 ② 辦理時限：備案登記時間是女職工懷孕20周后至分娩前;費用報銷時間是自分娩之日至8個半月內，每周二辦理，逾期不予受理。 ③ 所需資料：醫(yī)保手冊、夫妻雙方身份證、準生證、新生兒出生醫(yī)學證明、診斷證明、住院病案首頁復印件(蓋章)、住院費用發(fā)票、費用明細匯總清單(蓋章)、產前檢查門診發(fā)票、長沙市職工生育保險異地生育情況登記表。

　　以上所有資料均需提供原件，其中身份證、準生證、新生兒出生醫(yī)學證明、獨生子女父母光榮證、結婚證需提供復印件。

　　長沙生育保險待遇

　　符合條件的長沙生育保險參保人可以享受可享受下列生育待遇：

　　1、產假：產假158天，配偶享有20天產假護理假;

　　2、生育津貼;

　　3、職工生育、終止妊娠、節(jié)育等發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，包括：分娩所必須的檢查費、接生手術費、住院費和藥費以及妊娠圍產期診斷、檢查的費用;流產術、引產術的醫(yī)療費用;因實行計劃生育放置(取出) 宮內節(jié)育器、皮下埋植術、絕育術、輸精(卵)管復通術的醫(yī)療費用;

　　4、參保男職工配偶無固定收入的生育第一胎，享受一次性生育補助;

　　5、領取失業(yè)保險金期間分娩的，享受一次性生育補助;

　　6、一次性生育補助(靈活就業(yè)人員);

　　【注】第4、5、6條不能重復享受，且不能與失業(yè)保險生育補助重復享受。

　　長沙生育保險如何發(fā)放

　　定點醫(yī)院費用報銷：

　　1、參保人員在定點醫(yī)院直接辦理結算報銷即可。

　　區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理：

　　1.女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口

　　2.工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證

　　3.生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算

　　4.工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。