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2016年湖南省城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌 實現(xiàn)“二保合一”
獲悉，在省委全面深化改革領導小組第十九次會議上原則通過的《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》(下稱《意見》)中提出，2016年底前建立起全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，促進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度更加完善、保障更加公平、管理服務更加規(guī)范、醫(yī)療服務更加高效。
《意見》明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校大學生以及國家和我省規(guī)定的其他人員。
根據(jù)《意見》，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將實行年繳費制度。實行居民以家庭、在校大中專學生以學校為單位整體參保，積極探索委托銀行代扣代繳、網(wǎng)上銀行繳費、短信提示繳費等便捷的繳費續(xù)保模式。每年的8月1日至12月31日為下一年度的參保繳費期。為平穩(wěn)過渡，2017年度參保繳費期安排為2016年10月1日-2017年2月28日，已整合地區(qū)2017年度參保繳費期維持原規(guī)定不變。
《意見》明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行政府補助和個人繳費相結合的籌資方式，參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，享受相應的基本醫(yī)療保險待遇。2017年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準不低于570元(財政補助420元、個人繳費150元)。以后根據(jù)國家有關政策規(guī)定和經(jīng)濟發(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費需求等情況，逐步提高政府補助和個人繳費標準。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村集體和用人單位可對居民及職工供養(yǎng)的直系親屬給予繳費補助。
《意見》中還提到了對困難群體的相關幫扶措施：對特困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，通過醫(yī)療救助等渠道全額資助;對城鄉(xiāng)最低生活保障對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，通過醫(yī)療救助等渠道給予補貼;對沒有納入低保、建檔立卡的農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，通過財政補助等渠道給予補貼。
此外，我省還將實行全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)即時結算政策，建立省、市兩級結算平臺和異地就醫(yī)結算周轉金制度，實現(xiàn)全省范圍內就醫(yī)即時結算。
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城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌不只是“多繳費”
近日，湖北、河北、內蒙古三省份出臺整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案。截至目前，全國已有10余省份明確了城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌，民眾就醫(yī)報銷不再區(qū)分城里和農(nóng)村，相應的個人繳費也將提高。
一提到“多繳費”，輿論場就出現(xiàn)了不滿的聲音，那么城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌，僅是“多繳費”而已么?
所謂城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌，是指新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的并軌。今年年初，國務院印發(fā)《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，提出，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。這一舉措被認為是我國社保制度走向公平化、合理化的重要一步。我國全民醫(yī)保體系已基本形成以新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險為主要框架的基本醫(yī)療保險體系。
以往，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的獨立運行，導致城鄉(xiāng)居民享受的醫(yī)保待遇斐然不同，甚至，不少新農(nóng)合人群遭遇異地醫(yī)保報銷難題。
一農(nóng)民工在鄭州打工，8年前得了強直性脊椎炎。“這是大病，我們考慮返回戶籍所在地治病，這樣按新農(nóng)合政策能報銷大部分醫(yī)藥費用，可戶籍所在地醫(yī)生說他們治不了，讓我們去北京、南京或鄭州的大醫(yī)院治療。為了治病，我們只好回鄭州。”這位農(nóng)民工說，這樣一來，新農(nóng)合只給報銷30%費用，全家已經(jīng)欠了7萬多元外債。而這并不是個例。小病拖，大病扛，扛不住了返鄉(xiāng)啃爹娘——在外務工農(nóng)民這樣自嘲。
一般來說，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例最高，新農(nóng)合報銷比例最低。新農(nóng)合人群進入到大城市的“省級三甲醫(yī)院”看病時，報銷比例平均就只有30%左右。他們進城看病，就意味著承擔非常大的經(jīng)濟壓力。這在一定程度上加劇了“看病難”“看病貴”。
而城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，受益的主要是城鎮(zhèn)無工作人群和農(nóng)村居民。
中國社會科學院經(jīng)濟研究所副研究員李長安認為，統(tǒng)一醫(yī)保目錄后，不少地區(qū)原有的新農(nóng)合藥品目錄得到大幅擴容，農(nóng)民得到了真實惠。國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非也表示，“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權益。”
將城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合化二為一，讓農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)保，無疑是醫(yī)保制度的重大進步。讓更多人受益，才是實行城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的初衷。
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