2017年山東省大病醫(yī)保政策
日前,山東省政府辦公廳發(fā)布《山東省人民政府辦公廳關(guān)于建立職工大病保險制度的意見》,提出了山東省大病醫(yī)療保險新政策。新政策確定了山東省職工大病醫(yī)療保險的保障對象、保障范圍、繳費標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例等。
2017年山東省大病醫(yī)保政策
一、山東省大病醫(yī)療保險保障對象
參加職工基本醫(yī)療保險、享受醫(yī)保待遇的參保人員。
二、山東省大病醫(yī)療保險保障范圍
山東省職工患重大疾病發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用,都在山東省大病醫(yī)療保險保障范圍內(nèi)。具體的范圍將有社保局和財政廳進(jìn)一步確定。
需要提醒的是,以下幾個情況不在山東省大病醫(yī)療保險的保障范圍內(nèi):
1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;
3. 因交通事故造成傷害的;
4. 因本人違法造成傷害的;
5. 因責(zé)任事故造成食物中毒的`;
6. 因自殺導(dǎo)致治療的;
7. 因醫(yī)療事故造成傷害的;
8. 按國家和當(dāng)?shù)卣咭?guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)自理的。
三、山東省大病醫(yī)療保險保障疾病
兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
四、山東省大病醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)
每人每年20元。
五、山東省大病醫(yī)療保險報銷比例
1.起付線:20000元;超過起付將按照一定的比例報銷。
2.報銷比例:60%;
3.最高報銷額度:20萬元。
六、山東省大病醫(yī)療保險報銷流程
(一)山東省大病醫(yī)療保險報銷所需材料
1) 參保人身份證;
2) 參保人醫(yī)保證或醫(yī)?;
3) 醫(yī)療費用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。
(二)山東省大病醫(yī)療保險報銷流程
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