2017武漢居民醫(yī)保新政策
2017武漢居民醫(yī)保新政策是怎樣的?以下是關(guān)于《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于統(tǒng)一城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄的通知》，歡迎閱覽!
關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于統(tǒng)一城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄的通知
武人社發(fā)〔2017〕22號(hào)
各區(qū)人力資源和社會(huì)保障局，各社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：
現(xiàn)將《省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于統(tǒng)一城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的通知》(鄂人社發(fā)〔2017〕6號(hào))和《省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于統(tǒng)一城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄的通知》(鄂人社發(fā)〔2017〕7號(hào))轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我市實(shí)際提出如下意見(jiàn)，請(qǐng)一并遵照?qǐng)?zhí)行。
一、關(guān)于執(zhí)行城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的意見(jiàn)
(一)對(duì)原新農(nóng)合主管部門(mén)增補(bǔ)的市級(jí)使用和洪山區(qū)、東湖新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)(漢南區(qū))3個(gè)區(qū)級(jí)使用、且不在本次省增補(bǔ)的《醫(yī)保藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品，采取過(guò)渡辦法，暫時(shí)納入全市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按乙類(lèi)藥品管理。
(二)對(duì)原新農(nóng)合各區(qū)增補(bǔ)使用、且不在本次省增補(bǔ)的《醫(yī)保藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品，采取過(guò)渡辦法，暫納入各相關(guān)區(qū)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按乙類(lèi)藥品管理。具體支付范圍和支付辦法由各區(qū)確定。
(三)未納入省《醫(yī)保藥品目錄》范圍內(nèi)的血液制品，因緊急搶救、重大手術(shù)和治療重癥疾病必須使用，其費(fèi)用個(gè)人先自付30%，余額再按照城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診待遇、門(mén)診治療重癥(慢性)疾病待遇和住院待遇的規(guī)定執(zhí)行。
二、關(guān)于執(zhí)行城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄的意見(jiàn)
(一)對(duì)原新農(nóng)合已納入市級(jí)規(guī)定支付和洪山區(qū)、東湖新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)(漢南區(qū))3個(gè)區(qū)級(jí)規(guī)定支付、且不在本次省增補(bǔ)后的《醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄》的診療項(xiàng)目和醫(yī)用材料，采取過(guò)渡辦法，暫納入全市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按乙類(lèi)管理。
(二)對(duì)原新農(nóng)合已納入?yún)^(qū)級(jí)規(guī)定支付、且不在本次省增補(bǔ)后的《醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄》的診療項(xiàng)目和醫(yī)用材料，采取過(guò)渡辦法，暫納入相關(guān)區(qū)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按乙類(lèi)管理。具體支付范圍和支付辦法由各區(qū)確定。
(三)使用省《醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄》規(guī)定的甲類(lèi)、乙類(lèi)診療項(xiàng)目中的醫(yī)用材料，醫(yī)療保險(xiǎn)基金按乙類(lèi)項(xiàng)目予以支付。醫(yī)用材料的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)納入總額控制范圍，具體辦法由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定。
原城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于人工器官和體內(nèi)置換材料的.支付規(guī)定同時(shí)廢止。
附件：
1. 省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于統(tǒng)一城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的通知(鄂人社發(fā)〔2017〕6號(hào))
2. 省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于統(tǒng)一城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄的通知(鄂人社發(fā)〔2017〕7號(hào))
市人力資源和社會(huì)保障局
2017年4月20日
武漢醫(yī)�？ㄊ褂谜f(shuō)明
功能
醫(yī)保卡，是含有芯片的功能卡，用于就醫(yī)或藥店消費(fèi)時(shí)身份確認(rèn)及醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付用。例如(武漢市的醫(yī)�？ǔ跏济艽a1234.)。醫(yī)保病歷，病歷的一種，可以通用于同一城市的所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，用于記錄醫(yī)保就醫(yī)情況。
能否報(bào)銷(xiāo)社保的醫(yī)療保險(xiǎn)?
所謂醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)——不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷(xiāo)，而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，出具醫(yī)�？�，讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料，辦理住院號(hào)，在出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷(xiāo)的”部分——統(tǒng)籌支付部分。
門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
居民醫(yī)療保險(xiǎn)：
在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用在100元(含)以?xún)?nèi)的，居民醫(yī)保基金支付30%，個(gè)人支付70%; 100元以上的由個(gè)人自理。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：
單位參保的參保人醫(yī)保卡上的個(gè)人賬戶(hù)不全都是自己個(gè)人繳納部分 ;靈活就業(yè)人員醫(yī)�？ㄉ蠌纳弦荒觊_(kāi)始也有每月15元個(gè)人賬戶(hù)，可以用于支付門(mén)診費(fèi)用，就相當(dāng)于門(mén)診報(bào)銷(xiāo)了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷(xiāo)政策除外)。
醫(yī)保住院，出示醫(yī)�？ǎx卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)，交押金(一般都是門(mén)檻費(fèi))，發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)分類(lèi)為自費(fèi)、甲類(lèi)、乙類(lèi)等，乙類(lèi)先自付10%，再進(jìn)入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)(大于1次門(mén)檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(門(mén)檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同)，由電腦計(jì)算應(yīng)該自己付多少錢(qián)，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢(qián)。
可以在當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)站網(wǎng)上查詢(xún)。任何參保人，以身份證號(hào)在該網(wǎng)址首頁(yè)“個(gè)人查詢(xún)”處，輸入身份證號(hào)，按要求輸入身份證號(hào)第12~17的密碼，進(jìn)入后，點(diǎn)“個(gè)人查詢(xún)”——點(diǎn)“醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”或“醫(yī)保定點(diǎn)藥店”查詢(xún)。該網(wǎng)址還可以查詢(xún)持卡人繳費(fèi)情況、個(gè)人賬戶(hù)余額情況、歷史消費(fèi)情況。
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