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異地醫(yī)保卡如何使用

時間:2022-10-31 14:02:21 藹媚 醫(yī)療保險 我要投稿
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異地醫(yī)?ㄈ绾问褂

  醫(yī)保卡與我們的日常生活息息相關,給我們的帶來的極大的便捷。以下小編為大家介紹異地醫(yī)保卡如何使用,歡迎大家閱讀參考!

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  異地醫(yī)保卡如何使用

  城鄉(xiāng)居民:僅限縣級醫(yī)院報銷

  先來解決李先生的疑問。李先生以前交的是農保,去年9月,新農合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險正式合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。若是之前參保新農合的居民,那么縣城的衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院可直接刷卡當場報銷,門診和住院均可。李先生就屬于這種情況。

  目前,我市城鄉(xiāng)居民僅限在縣級醫(yī)院直接刷卡報銷,還未實現(xiàn)全市聯(lián)網刷卡。若要到市級醫(yī)院就醫(yī),病人則還需先全額支付,再拿回當地一級一級報銷!袄钕壬粢绞腥嗣襻t(yī)院就醫(yī),那么他需要自費門診費用,住院費則可以拿回來報銷。”常山縣社會保險事業(yè)管理局工作人員表示,若李先生要去杭州及省外就診,目前均與市級相同,均不能直接刷卡報銷。

  值得期待的是,明年年初,全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策有望推進“異地就醫(yī)一卡通”。屆時,城鄉(xiāng)居民也能全市聯(lián)網刷卡,免去繁瑣的報銷流程,不用往返奔波,也不用墊付現(xiàn)金,減輕百姓就醫(yī)的現(xiàn)金墊付壓力。

  在職職工:全市一卡通直接報銷

  那在職(含退休)職工在市內以及市外、省外都能直接刷卡報銷嗎?據了解,從2010年開始,衢州市職工醫(yī)保全市一卡通就已全市覆蓋。只要你交納的是職工醫(yī)保,則可以在市內任意一家醫(yī)保定點單位刷卡報銷,無論是醫(yī)院還是藥店?h城的衛(wèi)生院由于刷卡系統(tǒng)不同,門診不給于報銷,但住院可正常報銷。

  若要去市外省內就醫(yī),且就醫(yī)地點為全省異地就醫(yī)聯(lián)網結算醫(yī)院的,則需要在社保局領取一本異地就醫(yī)專用病例,門診與縣、市相同,均可直接刷卡,住院費用要先自負5%-10%,再按相關規(guī)定享受醫(yī)保待遇。若轉到省外就醫(yī),不能直接刷卡,暫時只能遵循“拿回來報銷“的老辦法,且住院費用要先自負15%,再按相關規(guī)定享受醫(yī)保待遇。

  市區(qū)的陳女士是一家事業(yè)單位的員工,今年上半年就享受了一回“異地刷卡”。3月份,她在市本級醫(yī)院查出子宮肌瘤,陳女士的兒子在杭州工作,就勸她去浙江省腫瘤醫(yī)院就醫(yī)。4月陳女士來到省腫瘤醫(yī)院,在醫(yī)保窗口刷了衢州的醫(yī)保卡,門診費用直接顯示報銷后的費用,陳女士只支付了自己應付的那部分,之后的住院費也是直接刷卡后支付。陳女士說:“根據報銷單,住院費這部分確實要比在市內少報銷一點,但門診是一樣的,感覺就跟在衢州看病一樣!

  異地就醫(yī):需申報領取專用病例

  張女士今年50歲,是衢州市一家企業(yè)的退休工人。由于身體不適,她46歲時辦理內退后便去了東陽市和女兒一起生活。張女士在東陽市就診的醫(yī)院是醫(yī)保合作單位,她能直接在該院刷卡報銷。但需要注意的是,張女士必須回衢州社保領取一本異地就醫(yī)專用病例才行。

  類似張女士這種異地就醫(yī)的情況還不少,主要分三類,一是一次性的異地醫(yī)療,包括出差、旅游時的急性病治療,以及病人主動轉移到外地就醫(yī);二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫(yī)療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員;三是長期異地安置的退休人員的醫(yī)療。包括退休后戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括托靠子女無戶口遷移的人員。

  參保人辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)后,方可在經認定的異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)?偠灾羰窃谡憬,就診的醫(yī)院屬于醫(yī)保定點醫(yī)療機構的,職工醫(yī)?ǹ芍苯铀⒖ǎ瑢崟r結報,報銷比例與市內相同。要注意的是,如果直接異地住院的話,需先到醫(yī)保中心開一個轉院證才能直接刷卡,不然只能先全額付現(xiàn),然后拿發(fā)票回當地報銷。若不能刷卡的,則需要把單據拿回當地報銷,省外情況也是一樣。

  職工醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程

  1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結、發(fā)票、費用清單。

  2、異地就醫(yī)原因的相關證明(包括單位證明或者本人情況說明等)或者轉院回執(zhí)。轉院病人的住院醫(yī)療費用先由個人適當負擔,轉市外省內定點醫(yī)療機構的,自負5%,轉省內非定點醫(yī)療機構的,自負10%,轉省外醫(yī)療機構的,自負15%,再按相關規(guī)定享受醫(yī)保待遇。

  3、帶上以上資料到當地醫(yī)保處就可以辦理。

  醫(yī)?ㄔ谒幍暝趺从?

  到當地定點藥店購買,然后購買藥品后,直接出示醫(yī)保卡刷卡,輸入密碼,錢夠不用現(xiàn)金。

  值得注意的是在醫(yī)保首先明確的是,藥店內的非藥品不能刷卡購買,像生活用品就不能用醫(yī)?ㄙ徺I。而對藥品來說,也分為醫(yī)保藥品和非醫(yī)保藥品,醫(yī)保藥品有國家統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)保藥品目錄,省級部門可在國家醫(yī)保藥品目錄上增加部分藥品,但不能減少國家的目錄部分。

  醫(yī)保卡買藥怎么報銷?

  買藥是不享受報銷的。在醫(yī)保定點機構購買藥品,刷卡時,只不過用到的是醫(yī)療保險個人賬戶的錢,不用自己支付現(xiàn)金而已。

  你醫(yī)?ɡ锏腻X也是你自己的。這個錢和你花現(xiàn)金買是一樣的。他們屬于醫(yī)保局,這種在門診消費醫(yī)保中心是不給報銷的,只有住院才給報銷(70%),門診只有單項超過300元的檢查才給報銷(70%),例如CT,核磁。

  醫(yī)?〒p壞怎么報銷?

  就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)醫(yī)?〒p壞的,可到就近的醫(yī)保服務點或區(qū)縣醫(yī)保中心,憑本人的有效證件(委托代辦的,還需攜帶被委托人的有效證件)及損壞的醫(yī)保卡、《就醫(yī)記錄冊》申請換發(fā)醫(yī)?,按規(guī)定支付成本費。

  參保人在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合零星報銷規(guī)定的急診醫(yī)療費用,可以在發(fā)生醫(yī)療費用之日起的3個月內,到本市就近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道醫(yī)保服務點申請審核報銷,報銷時應攜帶本人身份證或戶口簿、代辦人身份證、社?ɑ蜥t(yī)?āⅰ毒歪t(yī)記錄冊》、醫(yī)療費收據及相關的病史資料等。

  相關知識

  1、定點藥店

  由個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩個帳戶組成的醫(yī)保,個人帳戶可以用在定點藥店買藥,主要負責個人自付部分的門診費用的支付和住院費用。而由醫(yī)保中心管理的統(tǒng)籌帳戶則支付 參保人員發(fā)生符合當地醫(yī)保報銷的費用。

  2、定點醫(yī)院

  (1)在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)?ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。

  (2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。

  總而言之,無論是國內哪個城市的醫(yī)?ㄊ褂梅秶,如上海、廣州、北京醫(yī)保卡使用范圍,都是一樣的,即是定點藥店、定點醫(yī)院。而他們最大的不同就是住院報銷的起付線,報銷比例各地是不一樣的,也就是說,不同的醫(yī)院和不同的項目也是不同的

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