2017社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
社保中包含醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)主要可以報(bào)銷基本的保險(xiǎn)藥品、住院、門診醫(yī)療費(fèi)等。下面是小編帶來的2017社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的相關(guān)消息,歡迎大家閱讀!本文內(nèi)容僅供大家參考!
社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
社保醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個(gè)方面。以下是社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的具體內(nèi)容。
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷
我國藥物種類主要可以分為甲類、乙類和丙類,甲類腰圍基本納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,按照一定的標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷;乙類藥物報(bào)銷80%,另外20%自負(fù);丙類藥物為自負(fù)藥品,不予報(bào)銷。
以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍:(1)主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的.藥品;(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);(6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷
基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;(2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷
基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。
社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例如下。
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診及住院報(bào)銷比例及最高限額