2017年企業(yè)賀雞年對聯(lián)
調查對象與方法一、對象
對1998年以后由外省嫁入本縣、與當?shù)啬凶油ɑ椤⒃诒镜亻L期居住的45歲以下農村育齡婦女204例進行摸底登記。204名外省婚嫁的婦女分別來源于9個省(國)，前5位的省份分別是云南、四川、貴州、湖南、廣西，1名來自越南。平均年齡為32.16歲，最小者21歲，最大者44歲。大專占0.49 %(1/204)，高中占0.98 %(2/204)，初中占28.93 %(59/204)，小學占56.37 %(115/204)，文盲占13.24 %(27/204)。再婚史25 %(51/204)。并與本省籍的45歲以下農村育齡婦女210例進行了對照研究。
二、方法
1.調查方法：以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，由縣婦幼保健院派專人根據(jù)村級婦幼員實際摸底的花名冊入村入戶逐人進行調查詢問，由經過統(tǒng)一培訓的調查員填寫調查問卷，發(fā)放健康教育宣傳資料，向其說明情況征得同意后采集本人血樣，編號登記后帶回實驗室檢測。實際調查占應查人數(shù)的比例為65.38 %(204/312)。
2.問卷設計:調查問卷由省級婦幼保健專家設計，并要求醫(yī)院的32名實習學生填寫了2次問卷，間隔為2周，對2次得分進行相關分析，相關系數(shù)為0.82，提示問卷的重測信度理想。
3.實驗室檢測：采用上海科華生物科技有限公司提供的乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、梅毒螺旋體特異性抗體、艾滋病抗體試劑對204人全部進行了酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)的4項檢測。呈現(xiàn)陽性反應者進行2次復核檢測;艾滋病抗體初篩陽性者送確診實驗室進行最后診斷。
4.統(tǒng)計學處理：調查數(shù)據(jù)由專人整理后錄入到計算機，運用SPSS11.0軟件進行資料統(tǒng)計分析。
結 果
一、年齡和文化程度
2組年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，本籍婦女高中及以上文化程度的比例高于外籍組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=19.96，P=0.000)，見表1。
二、母嬰傳播性疾病檢出比例
跨省(國)婚嫁的農村婦女母嬰傳播性疾病檢出比例為12.74 %(26/204)，其中乙型肝炎5.88 %(12/204)，丙型肝炎3.92 %(8/204)，梅毒2.45 %(5/204)，HIV 0.49 %(1/204)。本省籍農村婦女母嬰傳播性疾病檢出比例為1.43 % (3/210)，2組檢出比例比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=18.64，P=0.000)，見表1。表1 2組一般情況及母嬰傳播性疾病檢出率比較
三、不同省籍母嬰傳播性疾病檢出比例
云南省、廣西、其他地區(qū)、貴州、四川、湖南省籍母嬰傳播性疾病檢出比例分別為 17.65 %(12/68)、19.05 %(4/21)、14.29 %(2/14)、12.12 %(4/33)、7.14 %(3/42)、3.84 %(1/26)，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
四、母嬰傳播性疾病知識的知曉和態(tài)度
跨省(國)婚嫁的農村婦女中僅有8.82 %(18/204)全部回答正確，約3/4的人不知道什么是母嬰傳播性疾病;僅有很少部分的人知道安全套有預防作用;約半數(shù)的婦女愿意接受體檢和檢查,見表2。表2 母嬰傳播性疾病傳播途徑知曉率(n=204)
內容回答正確[例(%)]
一、艾滋病傳播途徑和知識
1.你知道母嬰傳播性疾病是什么嗎?45(22.06)
2.艾滋病是通過什么方式傳播?51(25.00)
3.艾滋病是否通過蚊蟲叮咬傳播68(33.33)
4.艾滋病握手是否能傳播92(45.10)
5.艾滋病同桌吃飯是否能傳播64(31.37)
6.艾滋病共用勞動工具是否能傳播73(35.78)
7.艾滋病是否可以治好115(56.37)
8.從外表是否能判斷感染了艾滋病65(31.86)
9.性病患者是否更易患艾滋病29(14.22)
10.使用安全套是否可以預防艾滋病21(10.29)
二、對感染者和病人的態(tài)度
11.熟人感染了艾滋病病毒是否和從前一樣交往33(16.18)
12.是否應該允許感染者和病人繼續(xù)工作和上學36(17.65)
13.是否該允許感染者和病人的孩子繼續(xù)工作和上學121(59.31)
14.是否應該把感染者和人集中隔離起來,84(41.18)
三、自我保護態(tài)度
15.懷疑自己得了性病及艾滋病是否愿意接受咨詢和檢測89(43.63)
16.到哪里咨詢和檢測37(18.14)
17.婚前體檢有無必要99(48.53)
18.生孩子前是否應檢查有無母嬰傳播性疾病101(49.51)
討論總結
乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和艾滋病都可以通過母嬰垂直傳播的途徑感染下一代，屬于母嬰傳播性疾病。中國是乙型肝炎感染的高發(fā)地區(qū)[2]，人群中乙型肝炎感染率9.7%[3]，乙型肝炎感染機體后,有少部分轉變?yōu)槁愿腥緺顟B(tài)。新生兒期因在宮內接觸病毒抗原,產生了免疫耐受,病毒不易清除,更容易轉變?yōu)橐倚透窝组L期攜帶者。母嬰垂直傳播是乙型肝炎傳播的一個重要途徑之一，故預防和阻斷母嬰垂直傳播對控制乙型肝炎病毒感染非常重要。本次結果統(tǒng)計丙型肝炎陽性率3.92 %(8/204);梅毒陽性率2.45 %(5/204)，明顯高于吳大富等[4]報告丙型肝炎陽性率0. 42 %和梅毒陽性率0. 34 %。丙型肝炎病毒目前尚無有效的藥物治療與疫苗預防接種措施,盡早了解高危人群對丙型肝炎病毒的感染狀況,及時實施母嬰隔離,降低丙型肝炎病毒的感染率。由于胎傳梅毒危害性較大,故育齡婦女應在妊娠前進行梅毒血清學篩查,以便及早發(fā)現(xiàn)及早治療,盡量減少妊娠合并梅毒引起的流產、死胎、早產和胎傳梅毒的發(fā)生。加強育齡婦女特別是跨省婚嫁的這部分高危人群，孕前、孕期自我保健水平及健康教育,提高她們的衛(wèi)生知識和防治意識，應常規(guī)進行傳染病篩查,一旦發(fā)現(xiàn)異常應及時避孕或根據(jù)臨床癥狀適時終止妊娠,對切斷母嬰垂直傳播、降低感染率、優(yōu)生優(yōu)育及提高人口素質都有積極的意義。
跨省婚嫁是本省部分縣的特殊婚姻現(xiàn)象，特別在貧困落后經濟不發(fā)達的縣更為常見。本次調查顯示，這部分婦女大多來自中國的艾滋病高發(fā)省份，并且文化程度低下(小學及以下的人員占69.61 %)，醫(yī)療保健知識缺乏，母嬰傳播性疾病知曉率僅為8.82 %，許多人連這些疾病的名稱都未聽說過，更談不上預防措施了。所以，針對這部分特殊人群的健康管理、健康教育，特別是做好孕前管理和檢測，預防母嬰傳播性疾病在下一代的發(fā)生，是擺在我們面前的一個嚴峻問題。
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