我在努力著作文范文

　　致：四川省藥品集中招標(biāo)采購交易監(jiān)督管理中心

　　我方?jīng)Q定參加四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的集中采購工作。

　　我方愿意按照規(guī)定遞交資料，并承諾所遞交的 頁資料真實有效，否則愿承擔(dān)由此而引起的一切后果。

　　我方保證按照《關(guān)于調(diào)整規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材簽訂掛網(wǎng)服務(wù)合同有關(guān)問題的通知》（川藥招辦〔20××〕82號）及你方的規(guī)定，按照每個品規(guī)180元繳納計算機(jī)信息處理費(fèi)。

　　我方愿與四川省所有參加基本藥物采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織藥品配送，并承擔(dān)不送配所造成的一切責(zé)任。

　　我方申請參加基本藥物集中采購的藥品為：（根據(jù)申請藥品品規(guī)數(shù)添加,另加附件無效）

　　藥品名、劑型及規(guī)格:

　　藥品名、劑型及規(guī)格:

　　一、現(xiàn)我方授權(quán)委托下列藥品經(jīng)營企業(yè)或自然人為我方上述藥品在你方的代理人（下列兩種方式只能選擇一種）。

　　1、藥品經(jīng)營企業(yè)名稱：

　　法定代表人(簽字或蓋章)：

　　藥品經(jīng)營許可證號: 營業(yè)執(zhí)照號碼：

　　藥品經(jīng)營企業(yè)具體經(jīng)辦人姓名：

　　經(jīng)辦人電話：

　　經(jīng)辦人身份證號碼：

　　藥品經(jīng)營企業(yè)蓋章：

　　2、自然人姓名： 身份證號碼：

　　住 址： 聯(lián)系電話：

　　二、授權(quán)范圍：

　　代表我方參與上述藥品申報的如下工作：

　　1）遞交申報藥品的相關(guān)資料；

　　2）代表我方對上述藥品價格等信息進(jìn)行確認(rèn)，及在本采購期內(nèi)代表我方處理上述藥品的一切相關(guān)事宜；

　　3）代交申報品種的計算機(jī)信息處理費(fèi)。

　　授權(quán)委托人（藥品生產(chǎn)企業(yè)名稱）（蓋章）:

　　法定代表人(簽字或蓋章):

　　藥品生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系人:

　　藥品生產(chǎn)企業(yè)電話（必須填藥品生產(chǎn)企業(yè)座機(jī)）:

　　日期：20××年 月 日

　　注意：1、本委托書原則上不分頁，如分頁，每頁均需蓋有藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)鮮章，如無鮮章視為無效。藥品生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系人電話必須為生產(chǎn)企業(yè)座機(jī)電話,不得與授權(quán)人電話一致。

　　2、遞交本授權(quán)書時，被授權(quán)人需提交身份證復(fù)印件，并加蓋藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)鮮章。

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