委托人_________經(jīng)與_________律師事務(wù)所協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、_________律師事務(wù)所指派_________律師為犯罪嫌疑人_________提供法律幫助。

　　二、委托律師權(quán)限：_________

　　三、根據(jù)《律師業(yè)務(wù)收費(fèi)辦法》的規(guī)定，委托人向_________律師事務(wù)所繳納委托費(fèi)用_________元。

　　四、本委托書有效期自雙方簽訂之日起至本案偵查終結(jié)止。

　　五、本委托書如需變更，另行協(xié)議。

　　六、本委托書一式二份，由委托人、律師事務(wù)所各持一份。

委托方（簽字）：_________________
__________年_________月________日
受托方（蓋章）：_______律師事務(wù)所
__________年_________月________日