醫(yī)學生課堂外醫(yī)德教育工作實踐初探論文
2001年6月，世界醫(yī)學教育聯(lián)合會（WFME）制定的《醫(yī)學教育全球標準》中把職業(yè)道德教育界定為醫(yī)學生必須具備的能力。醫(yī)德教育是醫(yī)學教育機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構依據(jù)醫(yī)學職業(yè)道德原則和規(guī)范，對醫(yī)學生或醫(yī)務工作者有目的、有組織、有計劃地進行系統(tǒng)的醫(yī)學職業(yè)道德影響活動[1]。傳統(tǒng)的以課堂傳授知識為基本形式的醫(yī)德教育，無法滿足現(xiàn)代社會對醫(yī)學生醫(yī)德素質發(fā)展提出的要求，加強醫(yī)學生課外醫(yī)德教育，已經(jīng)成為醫(yī)學院校面臨的重要問題。在長期教育目標的指導下，如何構建醫(yī)學生醫(yī)德教育體系，拓寬學生醫(yī)德培養(yǎng)渠道，是高校德育工作面臨的一項重要課題。
1醫(yī)學生醫(yī)德教育必要性
隨著醫(yī)學模式的轉變、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入、醫(yī)療新技術的廣泛應用及患者維權意識的增強，醫(yī)學教育界真正關心的問題不僅僅是醫(yī)療診斷和治療技術的日益精湛，更包括醫(yī)者的高尚醫(yī)德、與時俱進的價值觀、正確的思維方式、強健的體魄、健康的心理等方面的素質和品質，并且認為后者才是新時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基石[2]。醫(yī)學院校作為培養(yǎng)醫(yī)務人員的搖籃，醫(yī)學生是未來從事醫(yī)療事業(yè)的一線醫(yī)務工作者，醫(yī)德教育作為一項終身教育，必須從源頭抓起[3]。在與醫(yī)學生交流時，發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)學生在填報高考志愿時，遵從父母和親朋的意見，選擇了學醫(yī)，認為醫(yī)生收入高，社會地位高。顯然這部分醫(yī)學生是抱著功利目的選擇的醫(yī)學，忽視了醫(yī)生的使命與責任[4]。
2“四位一體”天使立德模式和實踐
自2007年以來，南京醫(yī)科大學第四臨床醫(yī)學院輔導員團隊，致力于培養(yǎng)具有高尚醫(yī)學職業(yè)道德、優(yōu)良醫(yī)學人文素養(yǎng)、強烈社會責任意識、全面臨床醫(yī)學知識、較強人際溝通能力的醫(yī)學人才，形成了“醫(yī)學導論課-早期臨床實踐-醫(yī)患訪談-班級班會”四位一體的“天使立德工程”，構建了醫(yī)學生課外醫(yī)德教育新體系，把醫(yī)德教育與人文教育相結合�！疤焓沽⒌鹿こ獭笔菍椭C的醫(yī)療關系的美好期許，更是當代社會醫(yī)學生應當追求的目標。系列活動旨在教育醫(yī)學生在學好專業(yè)知識的同時，注重培養(yǎng)高尚的醫(yī)德，重視醫(yī)患溝通的技能，營造和諧的醫(yī)患關系，讓白衣天使的精神永駐人間。
2.1專業(yè)導論課
師友沙龍作為一項傳統(tǒng)特色活動，在師生交流中發(fā)揮著極大地作用�？紤]到醫(yī)學生剛剛進入醫(yī)學領域，缺乏臨床實踐，對醫(yī)療行業(yè)的認識存在局限性，學院充分調(diào)動師資力量，從附屬醫(yī)院、臨床一線引進優(yōu)質師資為學生指引方向，保駕護航。一方面，學生能夠有機會與老師、學長學姐進行細致深入地溝通，就學業(yè)、生活、職業(yè)規(guī)劃等問題向老師請教，另一方面老師也能夠借此機會為學生答疑解惑，更好地了解學生。輕松愉快的交流氛圍，幽默睿智的交流內(nèi)容，都為師友沙龍活動贏得了極高的人氣，與導師們的親密接觸為促進醫(yī)學生思想觀念的理性化發(fā)展創(chuàng)造條件。
2.2早期臨床實踐
有研究表明，早期臨床實踐活動有利于學生職業(yè)道德和價值觀的培養(yǎng)與形成[5]。以“早臨床、多臨床、反復臨床”和學生自主學習為特征，通過組織參加適當?shù)尼t(yī)務志愿服務，使學生在低年級就能夠深刻感知醫(yī)院工作環(huán)境、醫(yī)務人員工作方式和醫(yī)療流程、患者就醫(yī)時的心理狀況，充分體驗“醫(yī)院-醫(yī)生-患者”三方位，多角度的空間認知。引導學生自主學習現(xiàn)代醫(yī)學教育標準、醫(yī)學人文及相關法規(guī)等，豐富學生對醫(yī)學和醫(yī)療的感性認識，激發(fā)學生專業(yè)學習動力，促使學生增強醫(yī)學人文素質和人際溝通能力。
2.3醫(yī)患訪談師友沙龍
在學習專業(yè)知識的同時，鼓勵學生關注時事，尤其是醫(yī)學方面的熱點問題，以班級為單位做好相應資料的搜集與保存，每個班級根據(jù)本班同學關注的熱點話題定期召開主題班會，學生們暢所欲言，在思想觀念的碰撞中，多層次、多角度、多方位解析“醫(yī)”事熱點，深入剖析事件背后的原因。在長期的實踐過程中，學生們不僅能夠深層次分析醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀，還養(yǎng)成了關注時事、獨立思考的良好習慣，拓展了學生們的視野。此外，主題班會常態(tài)化也極大促進了學生們之間的交流，提高了班級的凝聚力。在理性認識醫(yī)患關系、了解構建和諧醫(yī)患關系的基本要素后，學生充分發(fā)揮創(chuàng)新能力，通過情景劇的形式，再現(xiàn)真實醫(yī)療過程。在早期臨床實踐中搜集素材，潛心劇本創(chuàng)作，積極排練。邀請專家開展醫(yī)患訪談活動，觀看學生的表演，講授醫(yī)患溝通的方法與技巧。此外，“讓天使在人間”活動還走進社區(qū)、踐行社會服務，學生將所學的知識、技能付諸實踐的同時，也培養(yǎng)了自身的社會責任感與人文關懷能力。
2.4志愿服務“病房陪護”
通過招募兒科志愿者給予久居病房，性格內(nèi)向的兒童關愛陪護，在踐行“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿精神下，指導學生策劃多元趣味主題的志愿活動，例如“夏日動手樂”-手工坊主題活動、“眼繹睛彩，閃亮人生”——愛眼日主題活動、“愛護牙齒，微笑每一天”——愛牙主題活動、“我的秘密花園”—DIY微景觀主題活動，完善醫(yī)院志愿者服務體系，探索醫(yī)院志愿者服務的長效機制，提升醫(yī)院的品牌形象，希望學生的陪伴給予這些病房中的孩子戰(zhàn)勝病痛的勇氣，在見證他們康復的同時給醫(yī)院生活帶來一點鮮明亮麗的色彩。
四大特色板塊是理論與實踐的交融，各有側重，又密不可分。學生們在獲取理論、形成認識后，邁向實踐；在實踐中踐行理論，鞏固知識。學生們認識到醫(yī)學不僅是一門自然科學，還是一門人文學科，找到了學習醫(yī)學的正確途徑和方法。學生的全身心投入和臨床導師的保駕護航，使活動成效得到了最大化的呈現(xiàn)。
在思想認識方面，學生們能夠全面、正確、理性地認識當前的醫(yī)學發(fā)展狀況，能夠不為某些輿論的偏頗報道所影響、不為偏激的言語所左右，深刻理解醫(yī)生的責任與擔當，樹立對醫(yī)患關系與所學專業(yè)的信心，明確學習目標與職業(yè)規(guī)劃。在面對具體事件時，學生們能夠多角度、多方位、多層次地進行思考，養(yǎng)成換位思考的思維習慣，全面剖析醫(yī)患矛盾的癥結所在，提高自身的溝通能力，引導良好醫(yī)患關系的創(chuàng)建。在臨床實踐方面，尤其是在見習和實習過程中，學生們能夠主動接近患者，敢于與患者溝通，充分利用在活動中收獲的心理學知識與溝通技能，從患者與醫(yī)生的雙重角度出發(fā)，了解患者心理、規(guī)范自身行為，獲取患者的信任，營造良好的醫(yī)患關系。最終有利于醫(yī)學生融入臨床、學習臨床知識，樹立信心、創(chuàng)建良好的醫(yī)患關系、營造和諧的醫(yī)療環(huán)境。
3結束語
長效機制的建立為“天使立德工程”的繼續(xù)發(fā)展提供了堅實基礎。在接下來的發(fā)展過程中，“天使立德工程”系列活動將以“溝通”為支點，深入開展醫(yī)患訪談，同時加強醫(yī)德醫(yī)風教育，學習優(yōu)秀醫(yī)務人員的感人事跡，把握醫(yī)學人文精神，構建醫(yī)學生人文素養(yǎng)培養(yǎng)平臺，充分利用網(wǎng)絡新媒體，提高網(wǎng)絡醫(yī)德教育的針對性和實效性�！敖ㄔO融思想性、知識性、趣味性、服務性于一體的校園網(wǎng)站，積極開展健康向上、豐富多彩的網(wǎng)絡文化活動，牢牢把握網(wǎng)絡文化建設主動權”，把醫(yī)德教育內(nèi)容有機地滲透其中，增強網(wǎng)絡醫(yī)德教育的吸引力和感染力，使網(wǎng)絡成為醫(yī)德教育的有力陣地[6]，全方位提升醫(yī)學生的綜合素質，并將開展相關調(diào)研，不斷完善體系方案。
參考文獻：
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