學   院        

專   業(yè)        

生源地        

暫緩時間        

       年    月   日——        年   月    日        

延期辦理理由：請根據(jù)自己的實際情況在相應的方框內打勾，并在橫線上填寫相應的內容        

1、等待戶籍審批結果     □     就業(yè)單位名稱                                                 

2、等待政審或公示結果   □     政審或公示單位名稱                                            

3、“志愿服務西部”計劃  □     服務單位名稱                                                

4、其他原因        

注：基層就業(yè)項目為“志愿服務西部”等。        

本人承諾：將于    年   月   日前個人來校辦理相關檔案轉遞手續(xù)。        

                                               申請人：        

                                               日   期：201   年   月   日        

輔導員意見        

              簽名：        

學院意見        

               公章