護理�？飘厴I(yè)論文1

　　摘要：目的:了解護理�？粕�畢業(yè)論文存在的問題,為改進護理科研教學(xué)提供依據(jù)。

　　方法:對某校20xx級1403名護理�？飘厴I(yè)生的畢業(yè)論文類型、選題范圍、統(tǒng)計學(xué)知識運用的情況進行分類統(tǒng)計,并對結(jié)果進行描述性分析。結(jié)果:綜述類文章占71.69%,論文選題以專科護理為多,占55.2%,統(tǒng)計學(xué)方法的運用存在較大的缺陷。

　　1 護理�？飘厴I(yè)生就業(yè)滿意度不高的原因

　　1.1 就業(yè)方向的限制

　　20xx年，全國普通高校畢業(yè)生規(guī)模達到680萬人，高校畢業(yè)生就業(yè)總量壓力和結(jié)構(gòu)性矛盾依然突出，就業(yè)競爭激烈。護理�？飘厴I(yè)生就業(yè)方向主要面向縣一級基層醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等單位。就業(yè)單位的地域較偏、硬件設(shè)施落后和福利不高是降低護理�？飘厴I(yè)生就業(yè)滿意度的原因之一。

　　1.2 學(xué)生自身能力不足

　　首先，生源水平影響就業(yè)質(zhì)量。學(xué)生入學(xué)時本身各方面能力不強，提高空間有限。再次，就業(yè)核心競爭力不強。護理專科學(xué)生在畢業(yè)時所具備的職業(yè)化素質(zhì)包括終身學(xué)習(xí)的能力和創(chuàng)新的能力，職業(yè)化能力包括：專業(yè)知識和技能、溝通能力等總體能力較差，就業(yè)過程中用人單位認可度不高。

　　2 提出對策

　　2.1 政府層面

　　提高就業(yè)滿意度，政府支持是保證。政府應(yīng)重視嚴峻的就業(yè)形勢，制定五年或十年規(guī)劃，加大這方面的投資，招商引資，給外來中下企業(yè)優(yōu)厚的條件，拓寬就業(yè)渠道，要積極為企業(yè)與學(xué)校的溝通創(chuàng)造有利條件， 使用人單位和學(xué)校之間加強聯(lián)系和合作， 開創(chuàng)雙贏的局面。

　　2.2 學(xué)校層面

　　2.2.1 創(chuàng)新變革人才培養(yǎng)方案，搞好質(zhì)量工程建設(shè)

　　提高質(zhì)量工程建設(shè)是醫(yī)科院校課程改革的永久性話題。護理�？茖W(xué)生的特點是在校時間較短，功課緊，任務(wù)重，如何在有限的時間內(nèi)培養(yǎng)優(yōu)秀的護理人才是一個大課題，值得我們深思。可以嘗試變革性的改革，把三年制高職學(xué)制延長至四年制甚至五年制。這樣學(xué)時多了，課程才能更合理的安排，符合護理�？茖W(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律。

　　2.2.2 提高就業(yè)服務(wù)質(zhì)量，完善系部就業(yè)指導(dǎo)體系

　　首先，高校要通過引進和培訓(xùn)相結(jié)合，努力建設(shè)一支數(shù)量穩(wěn)定結(jié)構(gòu)合理的就業(yè)指導(dǎo)工作隊伍，并切實為他們的發(fā)展晉升以及工作環(huán)境和待遇的改善創(chuàng)造條件，激發(fā)其工作熱情;要加強對專職人員的專業(yè)化訓(xùn)練，幫助他們完善知識結(jié)構(gòu)，提高工作水平，并使他們成為推行個性化就業(yè)指導(dǎo)的先行者和示范者;其次，系部應(yīng)成立就業(yè)指導(dǎo)辦公室，有專人負責(zé)就業(yè)工作，指導(dǎo)工作，要以保障畢業(yè)生就業(yè)工作穩(wěn)定性、就業(yè)滿意度高的目的開展工作;再次，端正畢業(yè)生就業(yè)心態(tài)，糾正畢業(yè)生錯誤的就業(yè)思想，有效地進行個性化指導(dǎo)。

　　2.3 學(xué)生層面

　　提高就業(yè)滿意度，護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競爭力是關(guān)鍵。首先加強對學(xué)生專業(yè)技能的訓(xùn)練;其次要加強學(xué)生的職業(yè)認同感，穩(wěn)定就業(yè)心態(tài)，做好專業(yè)、職業(yè)態(tài)度的教育工作，這樣才能端正護理專業(yè)學(xué)生的工作定位，穩(wěn)定護理工作隊伍;再次，加強學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新能力和科研能力的培養(yǎng)，開展一些興趣小組，科研小組，在�？平逃�某些課程中嘗試開展PBL教學(xué)，注重培養(yǎng)�？茖W(xué)生獨立思考的能力。

　　3 小結(jié)

　　高校在提高就業(yè)率的同時，應(yīng)當(dāng)把提升學(xué)生就業(yè)滿意度作為學(xué)校的重要任務(wù)，重視學(xué)校的建設(shè)，給予學(xué)生好的環(huán)境進行學(xué)習(xí)，重視培養(yǎng)學(xué)生就業(yè)競爭力，給予學(xué)生可持續(xù)發(fā)展，從而穩(wěn)定護理隊伍，加速學(xué)科建設(shè)。

護理�？飘厴I(yè)論文2

　　摘要：目的：如何使用正確方法護理呼吸內(nèi)科重癥患者。方法：選自我院20xx―20xx年收治的呼吸內(nèi)科重癥患者共64例，以隨機方法進行護理工作。結(jié)果：64例患者中死亡1例；搶救共13例，成功9例；痊愈及好轉(zhuǎn)53例。結(jié)論：對呼吸內(nèi)科護理中重癥患者的護理必須使用正確的護理方法，正確的方法有利于呼吸內(nèi)科重癥患者的康復(fù)。

　　關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科 重癥患者 護理

　　呼吸系統(tǒng)疾病由于具有病程長，發(fā)作反復(fù)等特征，會導(dǎo)致患者咯血、恐懼、精神緊張、易煩燥，常常拒絕做必須的檢查和治療。到了疾病晚期，患者會表現(xiàn)出精神癥狀差、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象。因此對重癥呼吸衰竭患者進行搶救護理時，除了采取有效的醫(yī)療措施外，還需護理人員的正確護理，通過合理、科學(xué)的方法，為患者提供舒適、潔凈的休養(yǎng)環(huán)境，使之符合患者的身體狀況和康復(fù)鍛煉工作，有利于患者的抗感染治療以及病情觀察和護理。

　　1資料和方法

　　1.1一般資料

　　選自我院20xx年―20xx年呼吸內(nèi)科重癥患者共64例，其中男性患者35例，女性患者29例。年齡最大的為81歲，年齡最小的為14歲，平均年齡為46.8歲。63例患者中基礎(chǔ)疾病為：慢性阻塞性肺病患者、慢性支氣管炎患者43例，支氣管擴張患者5例，支氣管哮喘患者9例，肺癌患者7例。

　　1.2護理方法

　　1.2.1心理護理方法。護理工作人員向患者積極宣傳疾病相關(guān)知識，幫助患者樹立疾病治療信心，從而主動、積極配合治療。

　　1.2.2環(huán)境護理方法。結(jié)合每個哮喘患者的不同病因，將其分別安置在通風(fēng)條件良好、潔凈、光線充足的病房，病房內(nèi)確保無刺激性氣味，不擺放花草，不鋪設(shè)地毯，采用濕式清掃方式，防止整理床鋪和掃地時塵土飛揚，病房內(nèi)的物體表面要進行定期消毒，消毒液避免具有刺激性氣味。當(dāng)患者疾病重度發(fā)作時，會出現(xiàn)呼吸困難，護理人員應(yīng)該采取舒適臥位或者半臥位，確�；颊咭轮鴮捤�。從而營造出一個潔凈、舒適、安靜的治療環(huán)境。同時要加強對病房的管理，嚴格無菌操作，防止出現(xiàn)交叉感染；應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果以及細菌培養(yǎng)選用最合適的抗菌藥物，積極配合主治醫(yī)師的抗感染治療[1]。

　　1.2.3飲食護理方法。由于呼吸系統(tǒng)疾病患者長期缺氧，消化功能較為低下，對營養(yǎng)的吸收不良，從而導(dǎo)致患者低鉀、低鈉、低氯、低蛋白，因此需要補充營養(yǎng)，根據(jù)實際病情提供營養(yǎng)豐富易消化的食物，并做到少量多餐。如果腸內(nèi)營養(yǎng)補充困難時，可考慮部分乃至全部以靜脈補充營養(yǎng)的方式完成。

　　1.2.4病情監(jiān)測觀察重癥哮喘的先兆癥狀。對患者的生命體征、呼吸深度、頻率、節(jié)律，呼氣和吸氣之間的時間比例，心律、心率、痰量以及性質(zhì)進行嚴密觀察，分析有無并發(fā)癥以及誘發(fā)因素，對24h出入量進行記錄，結(jié)合哮喘患者病癥易在凌晨發(fā)作和加重的情況，護理人員要加強對病床的后半夜巡視工作。氧療護理：患者發(fā)紺或者出現(xiàn)明顯缺氧癥狀應(yīng)立即吸氧，可用面罩或者鼻導(dǎo)管吸氧，一般面罩吸氧時氧流量4―6 L/min，鼻導(dǎo)管吸氧2―4L/min，每隔15―30 min巡視1次，確保安全用氧，同時對用氧效果仔細觀察，結(jié)合患者呼吸困難程度的大小對氧流量進行隨時調(diào)節(jié)，氧氣濕化瓶要保證定時消毒。氣霧劑正確使用：必可酮氣霧劑、萬托林氣霧劑使用前先上下?lián)u動，指導(dǎo)患者合并雙唇含著噴口，當(dāng)開始吸氣時，要立刻按壓氣霧瓶噴霧1次，屏氣5一10s，接著再行呼吸，兩種氣霧劑的噴吸間隔時間為5 min左右，每次使用完畢后，都需要使用酒精棉球?qū)�噴口進行擦拭，吸入噴霧后，用清水漱口。

　　1.2.5機械通氣護理方法。（1）確保氣道通暢：患者呼吸道的分泌物必須及時清除，吸氧方式合理，做到快、準、穩(wěn)、輕，避免黏膜損傷，定時拍背、翻身，引導(dǎo)痰液流動，確保氣道通暢；（2）氣道濕化：患者吸入與體溫溫度相當(dāng)并完成濕化的氣體，才有利于防止感染，有助于氣道凈化；（3）對呼吸機的參數(shù)進行觀察，看其設(shè)置是否適宜患者的病情變化。當(dāng)患者出現(xiàn)煩躁現(xiàn)象與呼吸機相抵抗時，及時找出原因進行解決；（4）按照常規(guī)，氣囊壓力應(yīng)該保持為2.45kPa，每隔2 h放氣或者充氣 1次，每次大約為10―20 min。

　　急性重癥哮喘死亡的主要是由于氧療低氧血癥。因此當(dāng)患者入院后，應(yīng)及時提供面罩以及鼻塞吸氧，使Pa02>8.0Kpa，Sa02>90%，確保氧氣濕化，觀察患者吸氧效果，并及時對血氣分析進行復(fù)查。如果哮喘患者出現(xiàn)CO2潴留，說明呼吸肌的代償能力已經(jīng)達到了極限，在藥物治療無效的前提下，應(yīng)該立即考慮采用人工機械通氣治療[2]。

　　2結(jié)果

　　64例患者病情痊愈和好轉(zhuǎn)的有53例，占82.5%，搶救共13例，好轉(zhuǎn)9例；死亡1例。詳情見表一。

　　3討論

　　正確的護理方法可以降低呼吸內(nèi)科重癥患者的死亡率，提高好轉(zhuǎn)率和痊愈率，在實踐中具有不容忽視的地位。

　　護理工作者以認真負責(zé)的態(tài)度，熟練運用掌握的專業(yè)知識和工作技能，實心實意地為患者服務(wù)，可以使患者消除悲觀和不安的情緒，從而讓患者主動、積極接受治療，早日康復(fù)，回到健康的生活中去。

　　參考文獻

　　[1]艾惠霞，王志蘭.人性化護理服務(wù)模式的探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，20xx（8）：21―23

　　[2]陸平靜，羅靜靜.機械通氣護理[J].工企醫(yī)刊，20xx（6）：35―36

護理�？飘厴I(yè)論文3

　　隨著護理專業(yè)的發(fā)展，護理工作已由單一疾病護理轉(zhuǎn)向了整體全面護理。即生物、心理、社會全方位的護理模式。護理模式的轉(zhuǎn)變符合社會的要求，符合病人的需求，它使護士的角色和技能得以擴展。作為醫(yī)院窗口形象的急診科護士，其自身角色和技能將直接影響醫(yī)院的聲譽，必須予以足夠的重視。

　　1、社會工作者的角色和技能

　　急診科是搶救傷病員的場所，亦是一個縮小的社會環(huán)境，在面對突發(fā)危重病人的同時，也必須面對不同知識修養(yǎng)、不同文化背景、不同生活習(xí)俗、不同經(jīng)濟能力的形形色色的人，因此，急診護士首先是一位社會工作者，她必須有高尚的敬業(yè)精神，豐富的社會工作經(jīng)驗，較強的組織協(xié)調(diào)能力。注意與患者單位、患者家屬、肇事方、警察和保險人員的協(xié)作關(guān)系。

　　面對成批的、突發(fā)的急、危重病人，能及時給病人提供來自社會團體、單位、家庭和親朋好友的社會支持。它包括兩方面的支持：

　�。�1）精神的支持，即上述團體和人員對患者的理解、安慰、鼓勵，有助于減輕或緩解患者的情緒緊張或精神上的壓力。這點對自殺未遂、突遇重大事故的患者很重要。

　　（2）物質(zhì)和經(jīng)濟的支持：及時給患者提供有關(guān)法律、保險及治療方面的信息，協(xié)助患者爭取上述團體和人員的物質(zhì)和經(jīng)濟援助，以解決生活困難，籌集治療資金。尤其對刑事案、治安傷害案、購買了保險的意外傷害和車禍傷患者應(yīng)提醒其及時報案，收集保存好相關(guān)資料非常重要。能有預(yù)見地、有序地、有效地與各醫(yī)技科室合作，創(chuàng)造一個高效救治環(huán)境，為患者贏得寶貴的后續(xù)治療時間。急診護士還必須有較強的法律法規(guī)意識，在緊張的工作環(huán)境中尤其要注意自己的言行對患者及其家屬的效應(yīng)，避免不必要的糾紛。

　　2、專業(yè)工作者的角色和技能

　　以前護理是從屬于醫(yī)療的專業(yè)，隨著護理的發(fā)展，它已成為了一門獨立的學(xué)科，護士必須改變其處于被支配地位的觀念，樹立專業(yè)工作者的意識，掌握本專業(yè)技能，這就要求急診護理人員必須具備獨立判斷病情的能力和對各種危險信號的鑒別能力及突出的應(yīng)變能力。熟練掌握急救復(fù)蘇技術(shù)，迅速正確地使用各種急救監(jiān)護器材，熟悉各專科急危重病人的搶救程序，具有解決護理上具體疑難問題的知識和技巧，能回答患者及家屬提出的相關(guān)問題。了解急診專業(yè)的新進展。護理專業(yè)的發(fā)展除與醫(yī)學(xué)專業(yè)同步外，還與許多新興學(xué)科、邊緣學(xué)科和社會人文學(xué)科相互交叉和滲透，急診護理更是處于護理變革的前沿。因此，急診護理人員還必須具備獲取和應(yīng)用多學(xué)科知識的能力的技巧，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，探索新技術(shù)的應(yīng)用，完善自我，從而更有信心、更有方法、更有預(yù)見地對病人實施整體護理，提高配合醫(yī)生搶救病人的成功率。

　　3、心理工作者的角色和技能

　　急診護理人員的工作是直接面對突發(fā)的急危重病人，致病致傷原因復(fù)雜，患者及其家屬難以面對殘酷的現(xiàn)實，因而情緒不穩(wěn)或失常，加之搶救工作緊張繁忙，有時甚至不能按時下班，因此急診護士還必須是具有良好的心理素質(zhì)，且掌握了心理工作技巧的人。她應(yīng)具有自我犧牲、無私奉獻的精神，有健康向上的人生觀、價值觀，樂觀開朗的性格，善于調(diào)節(jié)患者及其家人情緒的能力。能用自身的人格魅力影響患者、患者家屬、同事和其他協(xié)作者，獲得他們的擁戴、信任、支持及配合。能尊重病人的感情，對待病人個人感受表示理解并認同，通過耐心解釋，真誠勸導(dǎo)，熱情鼓勵，細致關(guān)心，周到服務(wù)，使病人身心受到裨益。不當(dāng)眾探究和議論患者隱私，防止命令、責(zé)備、泄密、無用等消極情緒傳遞，從而避免患者產(chǎn)生自我價值低估和無助的惡劣情緒。另外，急診護士還要善于控制和消除來自自身的不良情緒及壓力，防止可能無意中傷害患者、患者家屬及同事和協(xié)作者的言行，創(chuàng)造一個和諧有序的救治氛圍。