質量管理論文1

　　護理質量管理是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的重要組成部分，是衡量醫(yī)療服務水平的重要指標，是護理管理工作的核心[1]。尤其是護理質量控制，在質量管理中的地位不可忽視。為了更好地提高中西醫(yī)結合醫(yī)院護理質量，保證患者接受高質量的具有中西醫(yī)結合特色的護理服務，最大限度地滿足患者的需求。自20xx年1月起，我院在貫徹落實優(yōu)質護理服務的基礎上，進一步凸顯中西醫(yī)結合特色優(yōu)勢，以中西醫(yī)結合為根本不斷優(yōu)化護理質量控制體系，根據(jù)三級中西醫(yī)結合醫(yī)院評價標準和優(yōu)質護理服務評價標準，圍繞患者的護理需求，從基礎做起優(yōu)化并實施了一系列符合我院具體情況的具有針對性和可操作性的質量控制機制，進行全面質量控制，持續(xù)改進護理質量，從而大大提高了護理服務水平，提升了中西醫(yī)結合護理服務內涵，患者滿意度明顯提高。

　　1完善護理質量控制體系，保障護理質量監(jiān)督水平

　　護理質量評價是護理管理中的控制工作，是對所訂標準或目標實現(xiàn)程度、效果作出判斷的過程[2]。同時也是一個溝通過程。護理質量評價人員的思維和觀念、評價方法和力度是影響護理效果評價準確性的因素，并具有很強的導向作用。

　　1.1完善三級質量控質網(wǎng)絡在原有三級質控網(wǎng)絡的基礎上，增加科室內質控小組監(jiān)督環(huán)節(jié)，完善護理部主任-科護士長-護士長三級質量組織管理�？苾荣|控小組認真學習研讀質量標準，并對照標準逐一落實各項工作，同時充分發(fā)揮監(jiān)督控制作用，對科內各項工作周期性檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改正，從源頭扼制問題的出現(xiàn)，從而進一步提高護理質量。護理質量管理委員會在此基礎上繼續(xù)發(fā)揮快速、有效、指揮、協(xié)調和監(jiān)督作用，對全院護理質量進行每月考察，協(xié)助護理部全面控制醫(yī)院護理質量。

　　1.2修訂完善質量控制標準促進護理質量管理的規(guī)范化、標準化認真學習領會優(yōu)質護理服務文件精神，依據(jù)臨床護理質量標準基本要求，基礎護理指導原則，結合三級中西醫(yī)結合醫(yī)院評估細則，針對重點環(huán)節(jié)明確護理工作目標，細化每個階段，制定各個環(huán)節(jié)、各個程序、各個崗位的行為標準，細化更新了中西醫(yī)結合護理質量評價標準，著重考察科室中醫(yī)操作項目的開展和實施，堅持每月對護士進行中醫(yī)、西醫(yī)各一項護理技術的系統(tǒng)規(guī)范培訓和考核，提高全員護士中西醫(yī)操作技能。在原有基礎上加大中醫(yī)護理方案落實、中醫(yī)創(chuàng)新項目的開發(fā)、中醫(yī)特色服務項目的應用以及中醫(yī)特色健康教育的開展等護理服務質量評價的權重系數(shù)，發(fā)揮督導在質量管理過程中的主導作用，形成了包括中西醫(yī)結合護理、臨床護理質量、優(yōu)質護理、護理質量指標，護理操作、綜合考評等6項考察內容的系統(tǒng)的中西醫(yī)結合護理質量評價標準，保證實際工作和標準要求的一致性。

　　1.3改變督導方式全面調整護理部護理質量控制委員會成員分工，由最初的全體質委會成員集中統(tǒng)一全院檢查，調整為分組分片檢查，優(yōu)化人員調配，提高工作效率，在保證督察質量的基礎上達到互查效果，合理地進行護理質量控制。針對當月存在的薄弱環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)分析，提出整改措施，針對性地對護士進行培訓，采取"分析-研究-改進-調查-再改進"的程序進行定期、定向專題檢查。行政辦公室專設護理值班崗，護士長按排班表每日巡查各病區(qū)督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。引進競爭機制，每月檢查結果在院內公示，與科室績效掛鉤，激勵護士的質量意識，使護理工作處于良性循環(huán)狀態(tài)。

　　2加強安全管理，提高護理質量

　　護理安全和患者的生命息息相關，只有加強護理安全管理，提高護士的安全意識，加強工作責任心，轉變護理觀念，并圍繞護理質量管理要求不斷改進各個環(huán)節(jié)中潛在的問題，才能從根本上提高護理質量，消除護理隱患，避免差錯事故的發(fā)生，保證患者安全。

　　2.1完善護理工作全過程各個環(huán)節(jié)的質量管理制度健全和落實安全管理制度，堅持預防為主的原則，定期檢查，對查出的問題進行分析整改，制定相應的規(guī)章制度和流程，對于護理缺陷中的高危因素、高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時段、高危意識等應做好預防措施，經(jīng)常查找安全隱患，及時解決現(xiàn)存問題，將安全管理納入病房的目標管理，使護理質量始終處于受控狀態(tài)。同時定期對急診科、ICU、手術室、內鏡中心、血液凈化中心等特殊科室進行檢查指導，規(guī)范工作流程，強化醫(yī)院感染控制理念。

　　2.2開展護理質量評價核心指標監(jiān)測和上報工作針對全市護理工作中發(fā)生率較高的壓瘡發(fā)生、墜床跌倒、脫管和給藥錯誤等護理缺陷問題，重新梳理院內不良事件上報流程，細化不良事件上報表格內容，使之與全市上報系統(tǒng)要求相符合，從而對每例不良事件進行全面記錄和收集。開展護理質量評價核心指標上報培訓，使全院科室認識護理質量評價核心指標監(jiān)測的重要性，掌握科學、規(guī)范的指標計算和收集方法，每月上報核心指標相關數(shù)據(jù)，并對收集數(shù)據(jù)進行總結分析。

　　2.3規(guī)范護理不良事件分析討論工作全院科室詳細記錄每月不良事件，認真進行根因分析，查找原因，制定整改措施，規(guī)范護理工作。護理部匯總每季度全院不良事件及核心指標監(jiān)測情況，對相關數(shù)據(jù)進行單項指標趨勢分析，并與市重點單位平均值進行比較，判斷醫(yī)院在指標控制中所處的水平以及可改善的空間。從每季度上報事件中篩選典型事例，組織全院科室利用魚骨圖深入剖析事件原因，討論改進措施，針對相關事件重新梳理規(guī)范工作流程，從每個事件中借鑒經(jīng)驗教訓，提煉總結，防微杜漸，從而保障護理安全，提高護理質量。

　　3結果

　　在持續(xù)完善的中西醫(yī)結合護理質量控制體系督導下，我院護理質量持續(xù)改進、不斷提升，20xx年全院質量檢查平均分數(shù)和患者滿意度均高于20xx年，見表1。

　　4結論

　　護理質量控制是運用現(xiàn)代質量管理理論及合理運用控制方法，使一切不符合護理質量標準的現(xiàn)象得到有效控制，質量控制的目標是零缺陷。中西醫(yī)結合護理質量控制本著"西醫(yī)為基礎，中醫(yī)增特色，中西醫(yī)結合為根本"的護理理念，融合中醫(yī)護理、西醫(yī)護理質量監(jiān)督控制方法之長，運用現(xiàn)代科學管理知識，在實施質量控制時達到了質量標準化，控制數(shù)據(jù)化，為實施高效、優(yōu)質、便捷、安全的中西醫(yī)結合特色護理服務提供了充分的前提和保障。運用中西醫(yī)結合護理質量管理不斷完善和建立健全護理質量環(huán)節(jié)管理過程中的檢查、督導、評價、反饋及改進流程，并且充分發(fā)揮有效的控制職能，能夠促進中西醫(yī)結合醫(yī)院為患者提供更全程、整體的中西醫(yī)結合特色護理服務，不斷滿足患者的服務需求，使患者感受到優(yōu)質的就醫(yī)體驗，從而提升患者的滿意度。

質量管理論文2

　　護理質量直接反映護理工作的職業(yè)特色和工作內涵，護理治療的高低不僅取決于護理人員的素質和技術質量，還取決于護理管理方法的優(yōu)劣和管理水平的高低。隨著我國醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展的同時，對我國醫(yī)療的服務質量和管理也提出了更高的標準和要求，護理行業(yè)自然也不例外。當前我國護理行業(yè)參差不齊，新形勢下的護理質量管理問題較多。不僅不利于護理質量的提升，也給護理質量的管理帶來了相當大的難度，解決這些問題刻不容緩。

　　1護理質量管理中存在的問題

　　1.1在經(jīng)濟效益最大化的影響下，一些醫(yī)院劍走偏鋒，背離了注重社會效益的軌道，一味追求經(jīng)濟效益的增長。為了增加收入來源和生存能力，醫(yī)院由原來的社會福利型向市場經(jīng)濟型轉化。盲目增加住院區(qū)床位，置住院標準于不顧，導致護工人力不足，住院環(huán)境惡化，服務質量也逐漸下降。

　　1.2在利益的驅使下，醫(yī)院花重金引進貴重的醫(yī)療設備，為其向患者提高收費尋找借口。而醫(yī)院的基礎設施建設卻長期被忽視，使護理前后脫節(jié)，護理質量也不升反降。

　　1.3護士長作為護理管理的負責人，其工作量較之前大大增加。醫(yī)院一方面強調提升護理質量，一方面又引入公司管理模式，采取績效和獎金提成制度，使護理管理者和護工將注意力放在經(jīng)濟收入上，而忽視了提升護理質量。

　　1.4醫(yī)院本是公益性機構，隨著經(jīng)濟利益的侵蝕，護理管理者和護工逐漸淡忘了“救死扶傷，無私奉獻”的宗旨和理念，對病人的護理缺乏基本愛心，只是為了工作而工作。這樣不僅對于提升護理質量毫無幫助，也讓患者心寒。此外，個別護理管理者和護工接受送禮、走后門的不正當方式提高收入；還有些醫(yī)護人員私下收受病患及其家屬紅包。

　　2護理質量管理的優(yōu)化途徑

　　2.1加強對護理人員的培訓，提高護理隊伍整體素質。

　　提升護理人員的素質不僅可以有效的提高護理質量，而且也能為醫(yī)院在同行業(yè)中的競爭中獲得許多益處，增強醫(yī)院的生存能力。專業(yè)素質是對護理人員的基本要求，護理人員只有熟練地掌握好相關的護理技能和知識，才能為病人提供優(yōu)質的服務。因此，醫(yī)院應重視對護理人員的護理技能和知識的培養(yǎng)，既要提高其護理能力，也要提高其理論水平。醫(yī)院可以采取一些獎勵機制，例如：定期的護理知識競賽、護理技能競賽等，并給予優(yōu)勝者一定獎勵，這樣既調動了護理工作者的積極性，又提升了護理人員的素質。

　　2.2制定科學的分級管理機制，將責任落到實處。

　　我國絕大多數(shù)醫(yī)院實行科室主任負責制，醫(yī)院一切以醫(yī)生為核心，資源大部分被醫(yī)生占用，而護理工作者被邊緣化，導致護理工作者積極性降低，直接影響了護理質量的提高。因此，有必要對現(xiàn)有領導體制進行一些改革，確保護理工作者的地位，提高其工作的積極性。護理工作是以實踐為主，實際工作中的任何疏忽，都可能會給病人帶來嚴重后果。為此，護理管理者可以通過開展各種思想教育活動或采用精神激勵等手段，加強護理人員工作的積極性與主動性，有意識地滲透護理質量管理意識，讓護理工作者樹立標準化的管理觀念，使每個護理者時刻都能做到高質量的護理工作。在開展護理工作前，首先讓每個護理管理者和護理人員明確自己的職責，醫(yī)院相關部門也要加強對護理管理者和工作者的監(jiān)督，提高其工作效率和服務質量。

　　在具體實踐中，可以建立雙保險機制：將護理人員分為質量監(jiān)督小組和質量管理小組，每組設置一名組長。監(jiān)督小組應由有經(jīng)驗的護工擔任，負責對質量管理小組的工作進行審核，質量管理小組則以護士長為組長，負責護理工作的各項安排，并及時與監(jiān)督小組溝通交流。醫(yī)院主管部門要制訂相應的工作制度與職責要求，以監(jiān)控和反饋院內護理質量，進而依據(jù)反饋制定實施策略。此外，不定期對護理工作難點、重點進行抽查，從而使護理人員工作認真負責，提升護理質量及效率。

　　2.3選賢任能，提高護理管理者的素質和管理能力。

　　護理管理者作為護理部門的核心，必須具備過硬的專業(yè)素質和較高的管理能力。而護理管理者主要以護士長為主，護士長是護理工作的調配者和帶頭執(zhí)行各項工作的主要負責人。護士長管理水平以及專業(yè)素質直接影響著護理工作質量，因此，一名合格的護士長必須要有強烈的職業(yè)操守以及危機處理意識。護理工作需要細心、謹慎、踏實的工作態(tài)度，否則稍有不慎就會給病患帶來危險，而作為護理工作的管理者，更應該懂得這些。護士長的能力不僅體現(xiàn)在能夠有條不紊地安排各項護理工作，還表現(xiàn)在其對緊急事件的處理能力上。例如：由于護理工作者的失誤，導致病人出現(xiàn)意外情況下如何處理。

　　另外，為了調動護理工作者的積極性，醫(yī)院可以實行相應的淘汰機制，將有能力的普通護理工作者提升為管理者，或將管理者編入普通護理工作者中一段時間作以鍛煉其能力。對護理工作管理者要堅持高要求、高標準，不斷對其進行專業(yè)和基礎技能方面的培訓，提高其綜合素質。

　　2.4做好每月的工作總結和報表監(jiān)督審核工作。

　　醫(yī)院基本具備每月的工作總結和月報表制度，但目前有些醫(yī)院只是走走過場，這些制度僅僅流于形式，為護理質量管理工作帶來了極大困擾。醫(yī)院護理管理人員不認真對待每月的報表，對于護理工作敷衍了事，長此以往積重難返，最終影響醫(yī)院的服務水平和質量。因此，醫(yī)院監(jiān)管部門應對護理工作者和護士長的每月報表進行認真仔細的評審，并對每月報表進行修改，以增加護士長護理質量自查范圍，及時將各科室的問題及改進措施認真填寫在每月報表上，送至相關部門備案審核。護士長根據(jù)管理部門審核意見，召集護理人員開展討論學習會，布置下一階段工作重點和任務。

　　3結語

　　要提高護理質量管理水平，關鍵在于提高護理管理者和工作者的個人素質和建立健全各項管理制度。制度建立的目的在于保證各項工作有條不紊地開展，護理質量管理也應建立相應的規(guī)章制度，保證護理工作的順利進行，提高護理質量管理水平。此外，醫(yī)院本是福利事業(yè)單位，不應該過分追求經(jīng)濟效益，要樹立“以人為本”的服務理念，切實為患者提供安全、舒適、貼心的護理服務，更多關注社會效益。

質量管理論文3

　　目前，作為我國國民經(jīng)濟支柱產(chǎn)業(yè)的建筑行業(yè)面臨較大的市場問題的考驗，例如，市場競爭激烈、建筑能源短缺等問題。許多學者指出要想促進國內建筑行業(yè)更健康地發(fā)展，需要下功夫大力改善建筑施工的管理水平，尤其是大力提高建筑施工質量水平。進入21世紀新經(jīng)濟時代，建筑工程管理是逐漸興起的一種管理理論，來源于西方的發(fā)達國家，在西方企業(yè)的企業(yè)的經(jīng)營實踐中應用。本文論述了在建筑工程中控制施工質量的相關措施。

　　1.加強建筑工程管理質量管理的重要性

　　作為目前常見且重要的一項工程，建筑施工質量的好壞關系著人們生命財產(chǎn)是否安全，而施工質量的管理又是整個建筑工程的重要環(huán)節(jié)，因此需要人們對其加大重視程度，保障建筑工程有效進行，順利進展。但是根據(jù)調查分析可知，我國現(xiàn)在的施工質量管理還不夠完善，缺乏一套有效科學的管理模式，影響施工質量，造成不同程度的事故發(fā)生。一旦建筑工程發(fā)生安全事故，不僅影響著施工人員的人身財產(chǎn)等安全，還給社會帶來嚴重的負面影響。我國的經(jīng)濟和建筑行業(yè)息息相關，建筑工程為國民經(jīng)濟發(fā)揮著重要的推動作用，如果建筑工程的質量一等，那必將給百姓帶來便利，給企業(yè)提升信譽，給社會帶來效益，所以，質量管理在建筑過程中不容忽視。

　　2.影響建筑工程施工質量管理現(xiàn)狀

　　2.1施工管理制度的缺失

　　在建筑工程施工中，出現(xiàn)施工質量問題的重要原因就是工程施工管理制度的不規(guī)范。首先，工程施工單位內部的質量責任制沒有落實到位，質量管理制度不健全，執(zhí)行力度不強。其次，施工企業(yè)片面的追求眼前利益，以次充好，偷工減料，造成了很多的工程事故，出現(xiàn)了一些“豆腐渣”。再次，在實際的施工過程中缺乏科學的管理，以至于許多工程環(huán)節(jié)都存在隱患，工程質量得不到保障。

　　2.2管理人員素質有待提高

　　對工程施工現(xiàn)場進行監(jiān)管是提高工程施工質量的有效的途徑，然而就我國當前建筑工程施工來看，工程建設監(jiān)管部門在編人員少，難以滿足工程施工質量監(jiān)管工作的需要，工程監(jiān)管部門往往會委托其他有資質的部門代管，而代管單位人員素質參差不齊，加上代管單位追求利益最大化，很容易給工程質量管理留下盲點。另外，監(jiān)理對工程施工現(xiàn)場管理不到位，監(jiān)理在現(xiàn)場查看時大都是走過場，不能認真對待自己的工作，沒有意識到監(jiān)理人員的職責所在，進而使得工程施工問題頻繁出現(xiàn)。

　　3.提升建筑工程質量管理的措施

　　3.1加強質量監(jiān)管力度

　　不斷強化建筑工程項目監(jiān)管力度，嚴格執(zhí)行質量管理措施，通過對施工各個環(huán)節(jié)的控制，把握好質量問題。督促施工各個環(huán)節(jié)采用恰當?shù)墓ば�、先進的技術、合格的材料進行施工對項目質量監(jiān)管制度進行公示告知，使各個工種明確責任，執(zhí)法監(jiān)管更加透明，項目建設開始的時候，需要公開各個參與方情況，使各方均能了解對方情況，使資源形成共享聯(lián)動，施工單位了解檢查監(jiān)督辦法，施工方才能在方法范圍內做好質量控制，提早消除事故及工程隱患。

　　在擁有高水平的施工隊伍和合格的施工材料這一基礎上，不可缺少的一項工作就是現(xiàn)場管理，通過有關人員嚴格的監(jiān)督和監(jiān)察來嚴格把控施工的進程，將施工現(xiàn)場做到最優(yōu)質的檢查和驗收，確保施工工程的準確無誤。

　　3.2認真細致做好圖紙會審和施工方案優(yōu)化

　　進入現(xiàn)場前，需要做好圖紙會審檢查，明確預留位置與自身權利，使施工按序進行，有效開展。在對圖紙進行審查過程中，如果發(fā)現(xiàn)問題，就需要及時提出來，通過會商加以正確解決，同時可以根據(jù)實際施工情況，做好圖紙變更工作，進一步調整好建筑的空間與結構，保證質量與進度。

　　3.3保證高質量的施工材料

　　施工質量的好壞與施工材料的好壞直接相關，作為整個工程質量的基礎，施工材料需要施工企業(yè)嚴格控制起來。不僅要認真做好材料的驗收工作，還必須做好材料的保存保管工作。首先，在進行驗收時要根據(jù)相關材料標準進行外觀、形狀和尺寸等方面的嚴檢，對于特殊情況，如一些重要材料，需要監(jiān)理工程師等相關人員到現(xiàn)場做材料取樣和送檢工作，以保證取樣的合格。其次，針對建筑中常使用的水泥和磚以及鋼筋等材料，更要做好對其的保管，因為，這些材料的合格與否直接影響著整個建筑工程的質量，尤其是水泥，作為極易變化大的材料它更需要做好定期的檢驗或抽檢，以及嚴格的庫房保管。對于磚塊要嚴把檢查關，保證質量合格，磚塊要有相關的標記。鋼筋則要分類保管，根據(jù)不同規(guī)格的鋼筋通過分批取樣來檢驗其性能，進而做出合理的選用。

　　3.4政府加強監(jiān)督

　　一些政府部門按照相應的法律規(guī)定積極有效的干預工程的施工建設。要嚴格的按照相關的法律法規(guī)，來進行監(jiān)察施工工程的檢查和管理。政府還可以幫助企業(yè)對一些施工人員進行培養(yǎng)。這樣不但對工程施工的監(jiān)察更加有力，還能使施工人員的綜合素質有所提高，也能增加就業(yè)率。政府部門對施工工程質量的管理工作更加人性化細致化和具體化。監(jiān)管人員在監(jiān)理施工建筑時，只會對工程進度的快慢有個大概的了解，這樣使檢查工作變得十分困難。需要認真對監(jiān)管這方面的知識進行學習與了解。這樣才能對施工工程進行全程的監(jiān)察，也能更有效的保證工程的質量不會出現(xiàn)問題。

　　3.5遵守施工工序規(guī)則

　　在工程施工的前中后期都要做到詳細的規(guī)劃，施工之前做好充分的準備，根據(jù)實際情況進行詳細地設計，保證施工能夠順利實施。在施工時，把握工藝流程，通過各環(huán)節(jié)的控制來掌握各質量控制點。在施工完成后及時做好檢驗工作。施工工序在建筑過程中不容忽視，此工作進行的好壞關系著項目的質量，在整個施工中，要重視對工序的嚴格把控，既要控制各種工序活動的有利條件又要把握各種與工序相關的因素，及時做好工序的檢驗，提高工程質量。

　　4.結語

　　隨著經(jīng)濟全球一體化，企業(yè)逐漸走向了國際市場，不再有區(qū)域性和國家性。建筑施工企業(yè)面對統(tǒng)一的國際市場，想要競爭下去，建筑產(chǎn)品和服務方面都需要符合國際市場的統(tǒng)一的衡量標準。要堅持“以質取勝”，科學管理，規(guī)范施工，以此推動企業(yè)拓展，謀求更大發(fā)展，才能在未來之路上越走越遠。