導語：護士崗位培訓提高了護士在社區(qū)的工作能力,轉變了服務理念,護士通過繼續(xù)教育社區(qū)護士崗位的統(tǒng)考并取得了崗位證書,促進了社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。
隨著社區(qū)衛(wèi)生服務模式的推廣,社區(qū)護理逐漸成為社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的重要組成部分,護士需要在社區(qū)衛(wèi)生服務中扮演多種角色,需要具備多種技能。針對目前社區(qū)護理服務的特點和護理工作的現(xiàn)狀,制定了周密的培訓計劃,認真組織實施了對社區(qū)護理人員進行臨床護理培訓工作,出色完成了市衛(wèi)生局安排的培訓計劃,也使醫(yī)院在社區(qū)護士培訓方面積累了經(jīng)驗。現(xiàn)對培訓結果和培訓過程中存在的問題分析如下,為今后做好社區(qū)護士培訓提供依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 培訓對象 68個社區(qū)衛(wèi)生服務站的護士,共285名。全部培訓對象均為女性;年齡最大52歲,最小28歲,平均年齡40歲。285名學員中中專學歷236名,大專學歷49名;護理臨床工作最長9年,最短3年,平均4.5年。
1.2 培訓內(nèi)容 依據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)的《社區(qū)護士臨床崗位培訓計劃》的基本要求進行。培訓時間90學時。其中基本技術操作培訓38學時,包括各種注射法、吸氧等16項操作內(nèi)容;社區(qū)急診急救知識培訓12學時,包括洗胃、心肺復蘇技術、止血、包扎、搬運技術;疾病健康教育知識和�？萍寄芘嘤�32學時,包括糖尿病患者的健康教育,尿糖試紙、手指血糖儀的使用等方面內(nèi)容;消毒隔離相關知識培訓8學時,包括醫(yī)療廢棄物管理、消毒隔離技術等。培訓分2期,共4批次。每批次分小組進行,每小組7~8人。培訓由各臨床科室擔任。本次培訓涉及18個科室,每個科室根據(jù)培訓內(nèi)容制定培訓計劃。學員根據(jù)不同的培訓內(nèi)容到不同的科室接受培訓。
1.3 培訓及考核方法 培訓方式采取摸底→示教→模擬演練→練習→考核五步進行,即培訓科室先對社區(qū)護士進行培訓相關內(nèi)容測試,再根據(jù)學員對知識掌握情況,進行培訓,最后再進行考核。
1.4 對培訓后的社區(qū)護士進行社區(qū)知識培訓繼續(xù)需求問卷調查。問卷為該院自行設計,內(nèi)容包括需要和不需要再進行培訓。共發(fā)放問卷285份,收回285份,回收率100%。
2 結果
2.1 教學計劃完成情況 根據(jù)培訓手冊的評分標準,每一單項滿分5分,總計20大項內(nèi)容,共100分,各科室考核后統(tǒng)計結果。培訓前測試單項平均得分為2.52分,培訓結束考核單項平均分4.78分。全部學員均按計劃完成了90學時4大類內(nèi)容的培訓,培訓完成率100%(包括自學)。培訓后考核合格率達到100%。
2.2 存在問題 ①部分學員雖按時完成培訓,但因為未全脫產(chǎn),自行學習、練習不夠,考核成績偏低;②考核結果中以急診急救知識和專科操作成績?yōu)榈?5分滿分,平均只得4.08分;③培訓科室未完全做到一對一的培訓。
2.3 培訓后社區(qū)護士再培訓需求 285份問卷中250份希望能再次進行培訓,35份不需要培訓,再培訓需求率達88%。
3 討論
3.1 培訓的需求問題 社區(qū)的概念在我國提出較晚,社區(qū)護理工作較以前的醫(yī)院護理工作有很多觀念上的不同,原有的護理教育涉及到的社區(qū)護理內(nèi)容不多,不系統(tǒng),社區(qū)護士綜合素質偏低,以往崗位培訓不完善。本組學員中盡管全部經(jīng)過護理學歷培訓,并經(jīng)過3~9年的護理臨床工作,但仍有接受社區(qū)護理知識培訓的必要[1,2]。
3.2 培訓的時間問題 本次培訓是按照市衛(wèi)生局《社區(qū)護士臨床崗位培訓計劃》進行的,其培訓時間為90學時。從培訓過程來看,由于社區(qū)護士年齡偏大,本組平均年齡40.3歲,接受能力比年輕人弱,加上培訓的內(nèi)容與原來學習的內(nèi)容有部分不同,相同的內(nèi)容要求更規(guī)范,盡管均經(jīng)過護理學歷培訓并經(jīng)過多年護理臨床實踐,仍感到非常吃力。培訓期間護士自覺性非常高,學習非常刻苦,不懂就問,但從考試情況來看,急診、急救知識、專科操作得分仍偏低,再培訓需求調查的需求率仍達到88%。
3.3 培訓的內(nèi)容問題 由于此次培訓是按照市衛(wèi)生局制定的標準進行,該標準對培訓內(nèi)容進行了規(guī)范,所以本次調查未將培訓內(nèi)容作為重點列入計劃。
但從實際的情況來看,該標準側重實用性、針對性,比較適合社區(qū)護士的需要,本組培訓后考核合格率達100%。
3.4 建議 社區(qū)護理人員培養(yǎng)是繼續(xù)醫(yī)學教育的一部分,是一個長期的過程,因此要有一個長期的計劃。通過對285名社區(qū)護士的培訓中可以看出,社區(qū)護士培訓最好采用周期性的脫產(chǎn)系統(tǒng)化培訓,分專題進行,這樣既能適應社區(qū)護士脫產(chǎn)時間難以長久的特點,又能保證培訓效果,并且適合對社區(qū)護士進行定期規(guī)范化培訓。