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彭州市度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費規(guī)定

時間:2020-11-23 16:03:22 醫(yī)療保險 我要投稿

2017年彭州市度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費規(guī)定

  2017年彭州市度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費規(guī)定:于9月1日正式啟動,參保標準較2016年有所調整,以下是詳細介紹!歡迎閱讀!

  我市2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保工作將于9月1日正式啟動,參保標準較2016年有所調整。

  一是基本醫(yī)療保險。成年居民個人繳費標準調整為160元和320元兩個檔次;學生、兒童(含大學生)個人繳費標準調整為150元(含大病醫(yī)療互助補充保險和重特大疾病醫(yī)療保險)。

  二是大病醫(yī)療互助補充保險繳費標準調整為230元和460元兩個檔次。

  三是重特大疾病醫(yī)療保險。未參加大病醫(yī)療互助補充保險的成年人居民,按26元/人·年的標準隨城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一并繳納。

  繳費時間為2016年9月1日至2016年12月20日,醫(yī)療待遇享受時間為2017年1月1日零時至12月31日24時(大學生為2016年9月1日零時至2017年8月31日24時)。初次參加大病醫(yī)療互助補充保險有6個月等待期(學生、兒童除外)。

  城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的報銷范圍包括哪些?

  【答】現(xiàn)行我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度規(guī)定:城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險的報銷范圍主要有,參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍:住院治療的醫(yī)療費用;急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫(yī)療費用;符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用。但由各省區(qū)的情況不同,且目前我國人力資源與社會保障局并未對醫(yī)療保險報銷范圍進行統(tǒng)一規(guī)定,由各省市根據(jù)國家方針政策,結合本地實際情況,例如廣州的.除了在國家規(guī)定的報銷范圍內還加在二、三級定點醫(yī)療機構急診觀察室留院觀察進行的治療;在一、二級定點醫(yī)療機構或者定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構開設的家庭病床進行的治療;患惡性腫瘤在指定的定點醫(yī)療機構進行的門診化學治療、放射治療及其期間的輔助治療費用等醫(yī)療保險報銷范圍。

  城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不予報銷的范圍:

  1、自購藥品的;

  2、應當從工傷保險基金中支付的;

  3、應當由第三人負擔的;

  4、應當由公共衛(wèi)生負擔的;

  5、到境外就醫(yī)的;

  6、其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報銷的情形。

  另外工傷、職業(yè)病、流氓斗毆、酗酒致傷、交通肇事、他人故意傷害、醫(yī)療事故、美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

  【城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險咨詢專區(qū)】

  一、想?yún)⒓映擎?zhèn)居民醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例是多少?報銷范圍包括哪些?

  【回復】:目前我國政府并未對城鎮(zhèn)醫(yī)療醫(yī)療保險報銷比例進行統(tǒng)一規(guī)定,由各地方根據(jù)國家規(guī)定,結合本地實際情況自行制定。其報銷范圍也是依據(jù)本地政策而定。

  二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍不孕癥報銷嗎?

  【回復】:你好!不孕癥不在醫(yī)保范圍所以不能報銷。

  三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷范圍包括哪些?

  【回復】:根據(jù)我國社會保險法符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

 


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