醫(yī)�？ㄗ钊褂梅椒�

時間：2020-07-03 18:48:15 醫(yī)療保險我要投稿

醫(yī)�？ㄗ钊褂梅椒�

　　1、門診補償：

醫(yī)�？ㄗ钊褂梅椒�

　　(1) 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

　　(2) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

　　(3) 二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　(4) 三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　(5) 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

　　(6) 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

　　2、住院補償

　　(1) 報銷范圍：

　　A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

　　B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

　　(2) 報銷比例：

　　鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。

　　3、大病補償

　　(1) 鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

　　4、哪些不屬報銷范圍

　　(1) 自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；（微信搜索“保險讓生活更美好”即可關注）

　　(2) 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規(guī)定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

　　(3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；

　　(4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；

　　(5) 報銷范圍內，限額以外部分。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例

　　以上海市為例，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷標準如下：

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診急診醫(yī)療待遇具體為：

　　參保人員門診急診（含家庭病床）所發(fā)生的醫(yī)療費用設起付標準，具體為：

　　60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元；

　　超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。

　　一年內醫(yī)療費用累計超過起付標準的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸢凑障铝斜壤Ц叮�

　　在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或者一級醫(yī)療機構）門診急診的，支付70%；在二級醫(yī)療機構門診急診的，支付60%；在三級醫(yī)療機構門診急診的，支付50%。

　　參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，不計入起付標準，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬Ц�80%。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇具體為：

　　對參保人員每次住院（含急診觀察室留院觀察）所發(fā)生的醫(yī)療費用設起付標準，具體為：一級醫(yī)療機構50元，二級醫(yī)療機構100元，三級醫(yī)療機構300元。

　　超過起付標準的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照下列比例支付：

　　60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或者一級醫(yī)療機構）住院的支付90%，在二級醫(yī)療機構住院的支付80%，在三級醫(yī)療機構住院的支付70%；

　　60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或者一級醫(yī)療機構）住院的支付80%，在二級醫(yī)療機構住院的支付75%，在三級醫(yī)療機構住院的支付60%。

　　更多省市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例，可以登錄當?shù)氐娜肆︐Y源和社會保障局網(wǎng)站查看！

　　2017年醫(yī)�？ㄗ钊褂梅椒�

　　幾乎人人都有醫(yī)�？�，身體出個小毛病，最常用的就是它。但是你知道嗎，醫(yī)�？ǔ速I藥、看病，又增加了好多新用途！下面就一起來看看吧，你肯定用得上！

　　醫(yī)�？ǖ闹饕猛�

　　1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。

　　2、醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點藥店買藥（非處方藥物），醫(yī)療器械，體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備。

　　醫(yī)�？ㄙ~戶里的錢怎么用

　　大家都知道，職工醫(yī)保一般分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，這二者分別怎么使用呢？

　　個人賬戶可支付以下費用：

　　1、定點零售藥店購藥費用，門診、急診醫(yī)療費用；

　　2、用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等；

　　3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費；

　　4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例承擔個人應付費用；

　　5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。

　　統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費用：

　　1、住院治療的醫(yī)療費；

　　2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費；

　　3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內的醫(yī)療費用。

　　最詳細的醫(yī)保報銷范圍：哪些醫(yī)保能報銷！哪些不能報？

　　醫(yī)�？▓箐N比例

　　人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內住院費用支付比例穩(wěn)定在75%左右。

　　根據(jù)社會保險法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

　　基本醫(yī)療保險藥品報銷

　　納入基本醫(yī)療保險給付范圍內的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的`給付標準支付費用。

　　乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。

　　以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍

　�。�1）主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;

　�。�2）部分可以入藥的動物及動物臟器，干(水)果類;

　�。�3）用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

　�。�4）各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

　　（5）血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);

　�。�6）社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。

　　基本醫(yī)療保險診療項目報銷

　　基本醫(yī)療保險診療項目應符合以下條件：

　�。�1）臨床診療必須、安全有效、費用適宜;

　　（2）由物價部門制定了收費標準;

　�。�3）由定點醫(yī)療機構為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍內。

　　基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內的，職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。

　　基本醫(yī)療服務設施報銷

　　基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

　　基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：

　　（1）就(轉)診交通費、急救車費;

　�。�2）空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;

　�。�3）陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;

　�。�4）膳食費;

　�。�5）文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

　　備注：

　　1、起付標準：一個醫(yī)療保險年度內，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后均為650元;

　　2、報銷比例：采取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級別分別計算;

　　3、支付限額：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。