醫(yī)保關系轉移接續(xù)的好處及醫(yī)療保險轉移流程
醫(yī)保關系轉移接續(xù)更方便待遇更好
人力資源和社會保障部近日發(fā)布通知，提出加快推動城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合，努力實現年底前所有省(區(qū)、市)出臺整合方案，2017年開始建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
多地已按照要求出臺具體方案，明確了醫(yī)保制度整合時間表、路線圖。截至9月底，全國已有北京、天津、河北、內蒙古、上海、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、云南、陜西、青海、寧夏、新疆19個省區(qū)市以及新疆生產建設兵團突破醫(yī)療保險城鄉(xiāng)分割的體制機制障礙，對統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度進行了總體規(guī)劃部署或已全面實現整合。
對于農村居民來說，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，最明顯的感受就是報銷范圍的變化。從全國平均來看，整合后各地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄按照“就寬不就窄”的原則，普遍向城鎮(zhèn)醫(yī)保目錄統(tǒng)一，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，不少地區(qū)新農合用藥目錄得到大幅擴容。
據統(tǒng)計，2015年底，全國至少有12個省份統(tǒng)一執(zhí)行基本醫(yī)保藥品目錄。比如，內蒙古的新農合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達到三成以上;河北省新農合藥品目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民約2400種，整合后統(tǒng)一的藥品目錄達到2900種。
中央財經大學社會保障研究中心主任褚福靈認為，醫(yī)保統(tǒng)籌層次和范圍的提高，為農民帶來更多就醫(yī)選擇。通過整合醫(yī)保基金、統(tǒng)一定點管理，參保居民能享受到城鄉(xiāng)一體化的經辦服務，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保關系轉移接續(xù)也更方便。
在報銷比例上，按照“待遇就高不就低”原則，各地將逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)保障范圍和支付標準，報銷比例和封頂線普遍提高，農村居民待遇明顯提高。在政策范圍內，住院費用支付比例保持在75%左右，同時逐步提高門診保障水平。
與養(yǎng)老保險基金類似，在醫(yī)療費用快速增長的背景下，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平提高的同時，醫(yī)�；鹨裁媾R越來越大的支付壓力。如何籌資、保障基金平穩(wěn)運行，一直是各方關注的焦點。
在健全醫(yī)保支付機制方面，人社部近日印發(fā)的通知明確指出，要健全醫(yī)�；I資和待遇調整機制，逐步建立與經濟社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應的基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資機制，健全與籌資水平相適應的基本醫(yī)保待遇調整機制。
通知還要求，要健全利益調控機制，引導群眾有序就診，讓醫(yī)院有動力合理用藥、控制成本，有動力合理收治和轉診患者，激發(fā)醫(yī)療機構規(guī)范行為、控制成本的內生動力，控制醫(yī)療費用過快增長。
目前，我國居民醫(yī)�；I資的增長，主要通過增加財政補貼來實現。根據今年5月公布的新標準，2016年各級財政對居民醫(yī)保的補助標準在2015年的基礎上提高40元，達到每人每年420元;居民個人繳費在2015年人均不低于120元的基礎上提高30元，達到人均不低于150元。
中國社會科學院經濟研究所研究員朱恒鵬認為，根據大數定律，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合，擴大了參保人群，醫(yī)保基金的風險池也會擴大，從而提高風險分散水平，提高綜合保障能力，這為提高參保人的醫(yī)保待遇創(chuàng)造了空間。
專家指出，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，能夠減少重復參保、重復補貼，降低基金運行成本，提高使用效率，進而在總體上增強醫(yī)�；鸹ブ矟涂癸L險能力。本著社會保險收支平衡的原則，一方面，要多渠道籌資，建立與居民收入掛鉤、按比例繳費、與醫(yī)療費用增長相匹配的籌資增長機制;另一方面，要加強醫(yī)�；鹗褂玫谋O(jiān)控和考核，科學分配醫(yī)療基金，避免過度醫(yī)療現象發(fā)生。
醫(yī)療保險怎么買
在現代都市快節(jié)奏的生活中，來自健康方面的威脅亦無處不在。環(huán)境污染日漸嚴重、工作壓力日趨加大、食品安全缺乏保障……在這個人人都可能處于“亞健康”的時代，癌癥等重大疾病的發(fā)病率以及年輕化趨勢也在逐級遞增，健康醫(yī)療保障已然成為了一個必須正視的“全民課題”。
社會醫(yī)療保險保而不“包”
坦率地說，我國的社會醫(yī)療保險體系是國家對個人醫(yī)療和養(yǎng)老的一種福利體現。嚴格來講，它是一種較低水平的基礎保障。雖說政府屢次通過社保新政推進社會體制改革，擴大公共服務，使得越來越多的人們病有所醫(yī)，但社保依舊是保而不包的。
首先，社保醫(yī)療報銷有數額上的限制，“下有門檻，上有封頂”，即基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付個人住院醫(yī)療費用設定有起付線和封頂線。社保只對起付標準以上、最高限額以下且符合報銷范圍的費用按比例支付。
其次是對報銷范圍的限制，絕大多數的新藥、進口藥、昂貴藥物以及部分診療項目、醫(yī)療服務設施亦不在社會醫(yī)療保險所保障的范圍之內。除此之外，在疾病期間發(fā)生的部分經常性費用，如營養(yǎng)費、護工費等同樣無法計入。
以近年來持續(xù)高發(fā)的惡性腫瘤為例：統(tǒng)計數據顯示，我國惡性腫瘤治療費用一般需要15萬-50萬元。在部分腫瘤專科醫(yī)院，自費藥的比例甚至高達90%。
因此，大病費用的保障缺口普遍較大，僅僅依靠社保難以維持治療。而即便在治療完成之后，患者的調養(yǎng)以及長期護理支出仍會給不少家庭造成較為沉重的經濟負擔。
商業(yè)保險為社�！把a漏”
客觀而言，隨著醫(yī)學技術的革新，重大疾病已不再是“不治之癥”，但其治療卻依舊是一場“持久戰(zhàn)”。及時的治療能夠贏得最后勝利，而與之相伴的治療費、護理費、誤工成本以及精神壓力卻是許多家庭難以長期承受之重，“魏則西事件”便是頗為令人心酸的一例。
如何避免“因病返貧”?借助商業(yè)健康醫(yī)療保險來轉移一部分醫(yī)療費用的壓力和風險，被認為是最為科學有效的途徑之一。
在當前的保險市場上，健康醫(yī)療保險種類豐富，每一類產品皆有其獨特的功能。比如，借助重疾險，可以轉嫁惡性腫瘤等大病威脅對家庭財務造成的毀滅性打擊;投保報銷型醫(yī)療險或津貼型醫(yī)療險，可以彌補社保報銷后差額部分的醫(yī)療支出;而女性健康險則能為女性獨有的婦科重癥、生育分娩等特定風險提供保障等，可以說，作為社會基礎醫(yī)療的有益補充，合理的健康醫(yī)療險配置一方面能為被保險人及其家庭的醫(yī)療費用、康復營養(yǎng)費用等提供有效支持，另一方面，也能為投保者的養(yǎng)老金籌劃減輕壓力。
科學投保更“保險”
對于絕大部分個人以及家庭來說，健康醫(yī)療險是抵御財務風險的有力武器。但保險作為一種金融產品，其結構、種類以及條款相對較為復雜，因此購買健康醫(yī)療險時也須掌握一定的技巧，才能使自己購買的產品更“保險”。
首先，是要避免保單沖突無效。從險種選擇上來看，投保者要優(yōu)先考慮自己是否有參加社會基本醫(yī)療保險，所投的商業(yè)醫(yī)療保險的保障不要與社會醫(yī)療保險相互沖突。
其次，在全面考慮所有需要投保的項目時，還需要進行綜合安排，避免保障項目及同一險種的重復投保。比如，報銷型醫(yī)療險是一種針對醫(yī)療費用補償型保險，最高報銷限額不會超過投保者實際自費支出的金額，即使購買多份也無法獲得重復理賠。
第三，要學會讀懂主要的醫(yī)療保險術語。在實際的健康醫(yī)療險理賠過程中，經常會出現投保者因沒有弄清某些關鍵術語而遭遇“拒賠”的情況。要避免此類糾紛的一個重要途徑，就是在投保時仔細閱讀條款，特別是要注意弄清醫(yī)療保險在時間和額度上的限制。
例如，保險產品中大多會出現的“疾病觀察期”，也稱之為“等待期”，通常為幾天至幾個月不等。在簽訂保單后，若被保險人在等待期內首次出現保險合同所列的疾病癥狀或體征，或在等待期內被初次確診為患有保險合同所列的疾病，保險公司也不承擔給付保險金的責任，投保者務必要做好相關的預期準備。
除此之外，充分了解所購醫(yī)療保險的“免賠額”、“免賠天數”以及免責條款等條款細節(jié)也是投保時的必備“功課”。
第四，如實告知很重要。除了弄清所投險種和條款，對于投保人來說，購買醫(yī)療保險產品時，如實向保險公司告知年齡、健康狀況和既往病史等信息也非常重要。
一方面，這些信息會直接影響到保險公司的承保決定以及保費水平;另一方面，醫(yī)療保險拒賠的典型原因之一就是因為投保人、被保險人在投保過程中未盡到如實告知義務。
及早規(guī)劃巧安排
需要指出的是，對于不同的個人或家庭來說，一家人有老有小，有男有女，需求不同偏好各異，因此也沒有必要一味追求“大而全”，將所有的健康醫(yī)療險產品“一網打盡”。在具體的規(guī)劃配置上，可以根據自己的年齡、職業(yè)、社保狀況、健康狀況等因素進行綜合考量。
比如，30歲以下年輕人如果預算有限，不妨采取循序漸進的“策略”，從基本的醫(yī)療險產品開始，可以購買價格低廉的定期防癌險、消費型重疾險，然后再逐步擴大自己的投保范圍和品種，并逐步提高自己各份保單的額度。
而30至45歲已進入事業(yè)上升期的青壯年人群，相對擁有較多的可用保險預算，考慮到這一群體工作壓力不斷加大，且往往是家庭經濟的主要來源，選擇可保障到70歲以上的重疾險以及與較高額的津貼型醫(yī)療險往往更為合適。
另需提醒大家注意的是，大部分商業(yè)健康醫(yī)療險的首次投保年齡上限為55周歲。雖然也有一些醫(yī)療健康險的投保年齡都限制為60周歲，但此時的總繳費可能將超過保額，保障的效果相對十分有限�？紤]到這一投保限制年齡以及與年齡成正比的保費支出，建議有需求的投保人還是及早規(guī)劃投保為宜。
但說到底，保險只能為我們的身體提供財務風險上的支持，想要真正維持健康的狀態(tài)，還需投保者在日常的生活中注重自身的健康管理，從源頭上保障人生中那個大寫的'“1”。
醫(yī)療保險轉移流程
首先要在原參保地辦理醫(yī)療保險關系注銷手續(xù)，然后由本人向市社保中心提出醫(yī)療保險關系轉移申請，憑轉出地經辦機構出具的 《參保(合)憑證》以及原參保地醫(yī)療保險繳費憑證，填寫《**省醫(yī)療保險關系轉移申請表》到市社�；鸾Y算中心辦理醫(yī)療保險關系和個人賬戶轉移手續(xù)。
辦理醫(yī)保關系轉移手續(xù)時須注意兩點：
第一，有接收單位的，由單位辦理醫(yī)保手續(xù)。沒有接收單位的，個人應在終止原基本醫(yī)療保險關系后的三個月內參保繳費。
第二，辦理醫(yī)保關系轉移時，三種醫(yī)保關系可以自由轉換。三種醫(yī)保關系是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農村合作醫(yī)療。
醫(yī)療保險轉移后，從次月起享受轉入地相應待遇。辦理手續(xù)期間發(fā)生醫(yī)療費用的，如在規(guī)定的3個月內參保繳費，轉入地經辦機構按規(guī)定支付相關醫(yī)療費用，如超過3個月沒有辦理參保繳費，轉入地經辦機構不予支付未繳費期間的醫(yī)療費用。
醫(yī)保跨省轉移
從2010年7月1日人力資源和社會保障部出臺了《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系轉接接續(xù)暫行辦法》，此辦法中規(guī)定流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險可跨省轉移接續(xù)。
人力資源和社會保障部出臺《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系轉接接續(xù)暫行辦法》，這是繼出臺基本養(yǎng)老關系跨省轉移辦法后的又一項惠及個人基本保障的政策，這一辦法已經于2010年7月1日起實行。
暫行辦法規(guī)定，從2010年7月1日開始，流動人員跨省就業(yè)時可以轉移自己的醫(yī)保關系，個人賬戶可以跟隨轉移劃轉。除醫(yī)療保險關系可跨省轉移之外，隨參保人身份的變化，城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，新型農村合作醫(yī)療三種不同類型的醫(yī)療保險關系，也可互相轉移。進城打工的農民工，可在就業(yè)地參加當地的職工基本醫(yī)療保險，回農村后可帶回，轉為新型農村合作醫(yī)療保險，而且不會中斷。
醫(yī)保關系轉移接續(xù)流程
為保證轉移接續(xù)信息順暢簡便，人力資源和社會保障部將會同衛(wèi)生部設計統(tǒng)一的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療保險參保憑證，身份證號碼是參保人員的唯一識別碼，參保人轉移醫(yī)保關系時，只需要向社保機構出示，參保信息即可得到及時更新。
醫(yī)保關系轉移接續(xù)流程醫(yī)保轉移包含兩方面的意思，一是轉入，二是轉出。對于醫(yī)療保險的轉移工作來說，這兩個方面我們都要了解。畢竟兩者之間的辦理流程也有所不同，下面根據這兩種不同情況的辦理流程給大家做個介紹。
一、轉入
(1)參保人員隨新就業(yè)單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的
�、贁y帶資料
a.參保人員或新就業(yè)地用人單位代辦人員填寫的《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)申請表》;
b.居民身份證等相關證明材料。
�、谵k理流程
a.企業(yè)或個人攜帶相關資料到參保所在區(qū)(市)社會保險經辦機構申請;
b.各經辦機構業(yè)務人員審核資料是否齊全，填寫內容是否完整，資料不齊的不予受理并告知應提供的資料;資料齊全的辦理相關手續(xù)。
對符合辦理接續(xù)條件的參保人員，系統(tǒng)生成并打印《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)聯系函》，通過信函郵寄方式發(fā)送至原參保所在地社保經辦機構：辦理時限，15個工作日內;
c.原參保所在地收到《聯系函》后，將參保人員的《參保憑證》和《參保人員醫(yī)療保險類型變更信息表》發(fā)回我市;有個人賬戶的，同時轉移個人賬戶余額：辦理時限，15個工作日內;
d.各經辦機構接收原參保地經辦機構返回的憑證、《信息表》及個人賬戶余額，并將信息錄入業(yè)務系統(tǒng)，將轉移的個人賬戶金額計入參保人員的個人賬戶：辦理時限，15個工作日內。
(2)參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)無接收單位的
�、贁y帶資料
a.原參保地經辦機構出具的《參保憑證》;
b.居民身份證等相關證明材料。
�、谵k理流程
a.企業(yè)或個人攜帶相關資料到參保所在區(qū)(市)社會保險經辦機構申請;
b.各經辦機構業(yè)務人員審核資料是否齊全，填寫內容是否完整，資料不齊的不予受理并告知應提供的資料;資料齊全的辦理相關手續(xù)。
對符合辦理接續(xù)條件的參保人員，系統(tǒng)生成并打印《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)聯系函》。通過信函郵寄方式發(fā)送至原參保所在地社保經辦機構：辦理時限，15個工作日內;
c.原參保所在地收到《聯系函》后，將參保人員的《參保憑證》和《參保人員醫(yī)療保險類型變更信息表》發(fā)回我市;
d.各經辦機構接收原參保地經辦機構返回的憑證和《信息表》，并將信息錄入業(yè)務系統(tǒng)：辦理時限，15個工作日內。
二、轉出
(1)參保人員隨新就業(yè)單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，按以下流程辦理：
�、倨髽I(yè)或個人攜帶相關資料到新就業(yè)地經辦機構申請辦理轉入;
�、趯Ψ限k理條件的，新就業(yè)地經辦機構生成《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)聯系函》，并通過信函郵寄方式發(fā)送至參保人員原在我市參保的社保經辦機構：辦理時限，15個工作日內;
③各區(qū)(市)社保經辦機構接收新參保所在地社保經辦機構發(fā)送的參保人員《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)聯系函》后，核對信息并通過系統(tǒng)生成《參保憑證》，并填寫《參保人員醫(yī)療保險類型變更信息表》;
�、芨鲄^(qū)(市)社保經辦機構將《參保憑證》第一、三聯及《參保人員醫(yī)療保險類型變更信息表》,通過信函郵寄方式發(fā)送至新就業(yè)地經辦機構。有個人賬戶的，辦理個人賬戶余額劃轉手續(xù)，同時終止參保人員在我市的基本醫(yī)療保險關系：辦理時限，15個工作日內。
(2)參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)無接收單位的，其基本醫(yī)療保險按以下流程辦理：
�、贁y帶資料
a.職工本人填寫的《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)申請表》;
b.居民身份證等相關證明材料。
�、谵k理流程
a.參保人員攜帶相關材料到各區(qū)(市)經辦機構申請辦理《參保憑證》;
b.各經辦機構業(yè)務人員審核資料是否齊全，填寫內容是否完整，資料不齊的不予受理并告知應提供的資料;資料齊全的辦理相關手續(xù)。
對符合辦理轉移條件的參保人員，系統(tǒng)生成并打印參保憑證。憑證第一聯由經辦機構妥善保管，第三聯交給參保人員。有個人賬戶的，個人賬戶余額按我市規(guī)定一次性支付給參保人員;同時終止參保人員在我市的基本醫(yī)療保險關系;
c.參保人員攜帶《參保憑證》到新就業(yè)地經辦機構申請辦理參保手續(xù)。新就業(yè)地經辦機構受理申請后，對符合當地參保規(guī)定的，生成并向我市的經辦機構發(fā)出《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)聯系函》;
d.各區(qū)(市)社保經辦機構接收新就業(yè)地經辦機構發(fā)送的參保人員《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)聯系函》后，填寫《參保人員醫(yī)療保險類型變更信息表》，并將《參保憑證》第一聯和《信息表》通過信函郵寄方式發(fā)送至新就業(yè)地參保機構：辦理時限，15個工作日內;
e.新就業(yè)地經辦機構收到《參保憑證》第一聯和《信息表》后辦理接續(xù)手續(xù)。
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