關(guān)于醒悟青春的作文

　　復(fù)星集團(tuán)董事長

　　郭廣昌參政議政提案集(2015)

　　關(guān)于加強(qiáng)在我國推進(jìn)勞工補(bǔ)償保險的提案

　　關(guān)于推動國內(nèi)環(huán)保行業(yè)健康發(fā)展的提案

　　關(guān)于規(guī)范應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)實施醫(yī)療保險購藥和結(jié)算的提案

　　關(guān)于鼓勵零售藥店參與基層醫(yī)療服務(wù)體系的提案

　　關(guān)于鼓勵探索新型的影視投融資模式的提案

　　關(guān)于加強(qiáng)在我國推進(jìn)勞工補(bǔ)償保險的提案

　　第十二屆全國政協(xié)委員 郭廣昌

　　【提案概述】

　　勞工補(bǔ)償保險，簡稱勞工險，是指勞工因工及在雇傭期間遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡等情況時，代替雇主對勞工進(jìn)行補(bǔ)償?shù)谋ｋU。勞工險自1884年最初在德國推行以來，現(xiàn)已在西方發(fā)達(dá)國家經(jīng)歷了百年發(fā)展，成為有效保障企業(yè)勞動者權(quán)益、分散企業(yè)風(fēng)險的有力依托。

　　當(dāng)前，我國的勞工險主要由社會統(tǒng)籌的工傷保險組成。雖然在過去的幾十年中，我國工傷保險制度已為保護(hù)勞動者的利益做出了巨大貢獻(xiàn);但其是根據(jù)1951年國家頒布的《中華人民共和國勞動保險條例》建立起來的，相對于養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險等，工傷保險改革和發(fā)展卻相對滯后，覆蓋范圍過小、賠償水平過低、善后處理不夠人性化等問題突出，難以適應(yīng)不斷發(fā)展變化的社會經(jīng)濟(jì)新情況。

　　因此，為進(jìn)一步推進(jìn)我國工傷保險制度的發(fā)展和完善，我建議加快立法、加大執(zhí)法力度，對工傷保險的各項制度進(jìn)行完善和規(guī)范，為勞動者權(quán)益提供有效的法律保障。與此同時，還建議中國保監(jiān)會大力支持引入海外保險公司的先進(jìn)勞工保險經(jīng)驗，充分鼓勵國內(nèi)商業(yè)保險公司積極參與工傷保險的完善與發(fā)展，并根據(jù)不同行業(yè)特性有針對性地推出差異化勞工責(zé)任險產(chǎn)品，逐步實現(xiàn)勞工險的社會化管理功能。

　　【提案依據(jù)】

　　一、勞工補(bǔ)償保險是建立完善社會保險體系的有機(jī)組成部分。

　　據(jù)國際勞工局的資料表明，全球工傷和職業(yè)病造成的經(jīng)濟(jì)損失占世界各國國民生產(chǎn)總值(GNP)之和的4%;在世界范圍內(nèi)，目前每年有2.5億次以上的工傷事故，有1.6億多工人因工作場所危害而患病，估計有1200萬工人死于職業(yè)事故和職業(yè)病。因此，通過勞工險等一系列機(jī)制合理安排，妥善解決勞動者因工意外事故是全球范圍內(nèi)共同關(guān)心的問題。

　　在我國，養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險以及生育保險共同構(gòu)成了當(dāng)前我國的社會保險體系，工傷保險是其重要的組成部分。“十二五”期間，國家已加大對工傷保險的完善和改革，并將工傷保險制度改革和事業(yè)發(fā)展的總體目標(biāo)定為：基本形成覆蓋城鄉(xiāng)所有用人單位和勞動者的工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償和工傷康復(fù)相結(jié)合的“三位一體”保障體系。

　　二、目前我國勞工補(bǔ)償保險制度發(fā)展尚不完善，滯后于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的客觀需求。

　　盡管當(dāng)前國家已充分意識到勞工險在社會保險體系構(gòu)建中的重要性，但我國工傷保險制度執(zhí)行的執(zhí)行依據(jù)為國務(wù)院頒布的《工傷保險條例》以及一些部門規(guī)章制度，相對不夠完善的，且沒有足夠的影響力和執(zhí)行力。特別近幾年來，越來越多的勞動者在勞動時受到傷害時不能得到有效地賠償與權(quán)力維護(hù)，這主要有以下幾點表現(xiàn)：

　　一是現(xiàn)有工傷保險覆蓋面仍較低。根據(jù)人力資源社會保障部統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至2014年6月底，我國工傷保險參保人數(shù)達(dá)到20119萬人，首度超過2億人，與我國勞動者人數(shù)有巨大差異。與此同時，我國工傷保險的覆蓋范圍還呈現(xiàn)“三高三低”的特點，即大型、國有和效益好的單位參保率高，中、小、微企業(yè)參保率低;中小微企業(yè)中生產(chǎn)性企業(yè)參保率高，服務(wù)行業(yè)參保率低;中心城市和經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)參保率高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體私營經(jīng)濟(jì)參保率低。

　　二是我國工傷保險費率缺乏行業(yè)區(qū)分，費率檔次較少。盡管我國現(xiàn)行的工傷保險費率已根據(jù)行業(yè)風(fēng)險劃分為高中低三類，繳費費率分別為職工工資總額的2%、1%和0.5%，但歸屬于風(fēng)險較大行業(yè)主要為礦產(chǎn)或石油、化工等有限行業(yè)。這即造成了從事如建筑(繳費費率為職工工資總額的1%)、工業(yè)制造(繳費費率為職工工資總額的1%)等行業(yè)的大多數(shù)低收入勞動者，發(fā)生意外后其工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)較低。

　　三是當(dāng)前國內(nèi)工傷保險賠償項目不完全，不夠明確。一方面，賠償項目的隨意性較強(qiáng)，導(dǎo)致遭受因工意外的勞動者不能得到妥善賠償;另一方面，我國目前的工傷保險條例沒有明確規(guī)定精神損害賠償項目，勞動者遭受因工意外后帶來的個人及其家庭精神損傷亦無法獲得補(bǔ)償。

　　三、美國、德國等發(fā)達(dá)國家已有完善的勞工補(bǔ)償保險機(jī)制借鑒。

　　在美國，勞工險作為一項社會保險，是在全國范圍內(nèi)強(qiáng)制實施的。美國1935年的《聯(lián)邦社會保障法》要求各州必須建立勞工補(bǔ)償制度;各州的勞工補(bǔ)償法也要求雇主必須參加勞工險計劃。與此同時，美國的勞工險實行完全責(zé)任制，即雇主對雇員在工作過程中遭受的傷害承擔(dān)絕對責(zé)任，無論傷害因誰導(dǎo)致，雇主都必須按照法律規(guī)定的賠償金額進(jìn)行賠償。因此，企業(yè)為了規(guī)避風(fēng)險，大都通過從州政府基金或商業(yè)保險公司購買勞工險的方式，將風(fēng)險轉(zhuǎn)移出去。這使得勞工險成為繼車險之后，美國財險市場的第二大險種;2013年，美國勞工險保費規(guī)模達(dá)到370億美元，在整個財險行業(yè)占比8%。而且，美國勞工險繳費費率劃分更為靈活。以加州為例，監(jiān)管部門每年會給出指導(dǎo)費率，各商業(yè)保險公司可在此基礎(chǔ)上根據(jù)實際經(jīng)驗進(jìn)行調(diào)整。

　　德國是最早推行勞工補(bǔ)償保險的國家之一，自1884年首創(chuàng)立法形成基本原則以來，各類人員，從工人、學(xué)徒到中小學(xué)生甚至幼兒園，大多數(shù)類別的自我雇傭者，家庭傭工，均被該制度所覆蓋。同時，德國勞工險最鮮明的特點是其行業(yè)自主管理體系。德國有一個層次分明的勞工險管理體系：聯(lián)邦議會是立法機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定相關(guān)勞工險法律;德意志保險監(jiān)理局監(jiān)督委員會負(fù)責(zé)對整個國家內(nèi)的勞工險承辦組織進(jìn)行監(jiān)督;各地區(qū)最高管理當(dāng)局負(fù)責(zé)監(jiān)督勞工險的實施組織;具體工作則交給企業(yè)的專職人員來完成。其中，具體參與勞工險的機(jī)構(gòu)則是同業(yè)公會，是整個體系的具體操作者和核心。

　　【辦法建議】

　　一、建議加快立法、加大執(zhí)法力度，通過基本法律或一般法律對工傷保險的各項制度進(jìn)行完善和規(guī)范，為員工權(quán)益提供有效的法律保障。

　　二、建議中國保監(jiān)會大力支持引入海外保險公司的先進(jìn)勞工保險經(jīng)驗，充分鼓勵商業(yè)保險公司積極參與工傷保險的完善與發(fā)展，根據(jù)行業(yè)特性有針對性地推出工傷險產(chǎn)品，有效分散企業(yè)風(fēng)險，實現(xiàn)工傷保險的社會化管理功能。

　　三、建議進(jìn)一步完善勞工責(zé)任險的行業(yè)差別繳費費率調(diào)整、浮動機(jī)制，且最終賠償標(biāo)準(zhǔn)同時結(jié)合勞動者工資和傷殘的程度，以此實現(xiàn)為我國勞動者提供更切實的保障。

　　關(guān)于推動國內(nèi)環(huán)保行業(yè)健康發(fā)展的提案

　　第十二屆全國政協(xié)委員 郭廣昌

　　【提案概述】

　　我國二十多年高速發(fā)展的工業(yè)化進(jìn)程及粗放的發(fā)展模式，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了環(huán)境容量及其自我修復(fù)能力，霧霾、水污染等問題突出，嚴(yán)重透支了環(huán)境資源。更為嚴(yán)峻的，由于我國環(huán)保行業(yè)的發(fā)展起步較晚且仍處于發(fā)展初級階段，環(huán)境質(zhì)量好轉(zhuǎn)的拐點尚未到來。

　　要扭轉(zhuǎn)這種情況，必須加快環(huán)保行業(yè)的發(fā)展。近一年來，國家修訂了《環(huán)保法》，加強(qiáng)了環(huán)境執(zhí)法力度，密集出臺了一系列促進(jìn)環(huán)保產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策，如鼓勵政府購買社會服務(wù)、鼓勵采取“政府與社會資本合作”的PPP模式、倡導(dǎo)發(fā)展“第三方治理”等，這些都積極促進(jìn)環(huán)保行業(yè)的發(fā)展。

　　但是，目前還存在如法律頂層設(shè)計不足、環(huán)保價格機(jī)制有待完善、稅收及金融對環(huán)保行業(yè)支持尚需提高等一系列問題制約我國環(huán)保行業(yè)的發(fā)展。因此，我建議國家需盡快統(tǒng)籌各相關(guān)部門，加快深化改革和出臺一系列具體措施，切實加快環(huán)保行業(yè)發(fā)展。

　　【提案依據(jù)】

　　通過相關(guān)基礎(chǔ)調(diào)研和走訪，發(fā)展當(dāng)前制約我國環(huán)保行業(yè)健康發(fā)展的問題主要集中在以下三個方面：

　　一、相關(guān)法律頂層設(shè)計尚不足夠。

　　我國環(huán)境質(zhì)量的改善，需要巨量的投資，必須吸引社會資本進(jìn)入，社會資本的信心和進(jìn)入決定取決于開放公平公開的市場環(huán)境、良好的市場機(jī)制(如合理回報的保證)、法制保障等。

　　當(dāng)前我國環(huán)保行業(yè)中，盡管國家積極倡導(dǎo)也已大量采用的“PPP模式”加快發(fā)展，但在頂層設(shè)計上仍缺少明確的法律支持，尤其是政府與社會資本雙方合作的契約精神亟需通過相關(guān)法律的手段建立和加強(qiáng)。

　　二、環(huán)境服務(wù)的價格機(jī)制亟待完善。

　　與環(huán)境相關(guān)的資源價格形成機(jī)制與服務(wù)直接與資源的合理配置和高效利用息息相關(guān)，但是目前我國如電價、水價等的形成機(jī)制仍亟待完善。以供水水價為例，我國水價形成及調(diào)整機(jī)制存在的主要問題為：水價形成機(jī)制單一，水價與供水全部成本以及成本的變動脫節(jié)。

　　另一個與水相關(guān)的案例，目前生活污水處理費用中并未包含污泥處理成本，盡管最近出臺的國家政策中已明確了將污泥處理成本納入污水處理成本計算中，但還沒有出臺具體的操作辦法。故長期以來，我國污水處理形成了“重水輕泥”的局面，造成大量污水處理廠產(chǎn)生的污泥未能得到妥善的無害化處置。

　　與之類似，此類環(huán)境服務(wù)的價格形成機(jī)制中的問題也同樣集中于餐廚垃圾、建筑垃圾處理等固體廢棄物處理領(lǐng)域。

　　三、環(huán)保行業(yè)稅收優(yōu)惠及金融支持不足。

　　環(huán)�；�礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施有著資本投入大、回收周期長等特征，而且環(huán)保企業(yè)因為業(yè)務(wù)要求，通常有著生產(chǎn)用地面積較大、生產(chǎn)用房資產(chǎn)價值較高等重點，因此房產(chǎn)稅、土地稅等成為我國環(huán)保企業(yè)發(fā)展的較大負(fù)擔(dān)之一。目前，我國對環(huán)保行業(yè)相關(guān)企業(yè)的稅收優(yōu)惠仍顯不足，直接影響了如社會資本等更廣泛資本參與環(huán)保行業(yè)發(fā)展的吸引力;與此同時，過高的稅負(fù)成也將會體現(xiàn)到最終環(huán)境公共產(chǎn)品的價格中，即加重居民與地方政府的負(fù)擔(dān)。

　　另一方面，從國際經(jīng)驗來看，項目融資已是全球環(huán)保行業(yè)通行且普遍采用的創(chuàng)新融資手段，但由于我國環(huán)保行業(yè)起步較晚且缺乏相應(yīng)的金融支持與創(chuàng)新，企業(yè)在融資時往往無法提供充足的抵押或擔(dān)保，導(dǎo)致環(huán)保項目融資難的問題。

　　【辦法建議】

　　對此，我建議國家需盡快統(tǒng)籌各相關(guān)部門，加快深化改革和出臺一系列具體措施，切實加快環(huán)保行業(yè)發(fā)展。具體建議如下：

　　一、加快《基礎(chǔ)設(shè)施和公用事業(yè)特許經(jīng)營法》的制定及實施。

　　撬動社會資本積極參與是發(fā)展我國環(huán)保行業(yè)的重要途徑之一，而通過加快《基礎(chǔ)設(shè)施和公用事業(yè)特許經(jīng)營法》的制定及實施，是建立和加強(qiáng)合作雙方嚴(yán)格契約精神的重要保障。

　　具體來說，應(yīng)明確對于社會資本方違反《特許經(jīng)營法》的行為，嚴(yán)格按照合同與法律予以處罰;對于政府方違反《特許經(jīng)營法》的行為，如拖欠污水垃圾處理費等行為，企業(yè)可首先向規(guī)劃成立的國家PPP中心提出申訴。國家PPP中心可發(fā)展成為一個PPP解釋與仲裁機(jī)構(gòu)，給出仲裁意見后，地方政府須執(zhí)行;如果地方政府對仲裁意見存有異議，則轉(zhuǎn)由司法途徑解決。

　　二、完善環(huán)境服務(wù)價格形成機(jī)制

　　建議加快完善我國環(huán)境服務(wù)價格形成機(jī)制，其中主要包括：一是加強(qiáng)實施環(huán)境服務(wù)價格(如水價)成本公開與成本監(jiān)審;二是明確環(huán)境服務(wù)定價機(jī)制及價格構(gòu)成、調(diào)整原則，包括規(guī)定環(huán)境服務(wù)成本的審核、價格調(diào)整的啟動條件和可以納入的調(diào)整因素等;三是確定合理的環(huán)境服務(wù)價格調(diào)整周期，進(jìn)一步明確環(huán)境服務(wù)價格的周期性調(diào)整原則。

　　三、實施稅收優(yōu)惠政策

　　建議對于水務(wù)、垃圾處理等承擔(dān)環(huán)境公共服務(wù)的企業(yè)實施稅收優(yōu)惠：建議取消對城市供水行業(yè)3%增值稅;建議減免環(huán)保企業(yè)的房產(chǎn)稅、土地稅;建議對環(huán)保企業(yè)統(tǒng)一實施10%-15%的所得稅優(yōu)惠稅率，取代現(xiàn)在的如對垃圾處理企業(yè)、污水處理企業(yè)“三免三減半”的稅率政策。

　　四、出臺與落實“特許經(jīng)營收費權(quán)抵押”等金融支持政策

　　建議國務(wù)院及相關(guān)部門盡快出臺全國性的《特許經(jīng)營收費權(quán)抵押貸款實施辦法》，對于水務(wù)、垃圾處理等特許經(jīng)營項目，實施真正意義上的項目融資。除“特許經(jīng)營權(quán)抵押”外，無需其他擔(dān)保與抵押，以改變項目融資難的局面，促進(jìn)行業(yè)發(fā)展。

　　同時，建議國內(nèi)政策性銀行或商業(yè)銀行就環(huán)保行業(yè)發(fā)展給予進(jìn)一步的專項支持，如實施環(huán)保產(chǎn)業(yè)信貸利率優(yōu)惠政策。此外，還建議及早建設(shè)國家“綠色銀行”，并積極鼓勵社會資本創(chuàng)辦專業(yè)的“綠色銀行”以更好的通過長期專門貸款等金融手段支持我國環(huán)保產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

　　關(guān)于規(guī)范應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)實施醫(yī)療保險購藥和結(jié)算的提案

　　第十二屆全國政協(xié)委員 郭廣昌

　　【提案概述】

　　隨著我國開始向中高收入國家邁進(jìn)以及人口老齡化進(jìn)程的加速，人民生活需求和人口結(jié)構(gòu)將發(fā)生重大變化，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求大幅度增加，尤其是對相關(guān)藥品的消費更為迫切。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截止2014年9月,我國中西藥品零售總額已達(dá)到4957億元，同比增長15.1%。

　　但是，我國現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)品供應(yīng)體系仍以醫(yī)院為主，盡管現(xiàn)有醫(yī)保定點零售藥店已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)配購藥品的補(bǔ)充，但在數(shù)量、分布以及便捷程度上仍無法完全滿足方便市民醫(yī)保購藥、緩解醫(yī)院就診壓力的要求。另一方面，當(dāng)前我國電子商務(wù)方興未艾、發(fā)展迅速，已成為我國居民日常消費的重要渠道。

　　因此，我建議政府有關(guān)部門加大創(chuàng)新性互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，鼓勵和支持有網(wǎng)上售藥和醫(yī)保定點藥房資質(zhì)的藥品公司利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行藥品銷售及費用結(jié)算;并進(jìn)一步通過全國性的政策法規(guī)，以此規(guī)范應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)實施醫(yī)療保險購藥和結(jié)算的全過程。為廣大社會醫(yī)療保險參保人員提供更為便利的購藥渠道，從而方便參保人員購藥、緩解看病難看病貴的現(xiàn)象，并為促進(jìn)深化醫(yī)藥分開改革創(chuàng)造有利條件。

　　【提案依據(jù)】

　　一、我國互聯(lián)網(wǎng)電子商務(wù)發(fā)展迅速，為參保人員網(wǎng)上購藥提供了有力支持。

　　據(jù)統(tǒng)計，2014年中國電子商務(wù)市場交易規(guī)模12.3萬億元，增長21.3%，其中網(wǎng)絡(luò)購物增長48.7%，在社會消費品零售總額滲透率年度首次突破10%，成為推動電子商務(wù)市場發(fā)展的重要力量。

　　其中，從網(wǎng)絡(luò)購物市場看，隨著移動購物市場的飛速發(fā)展、典型電商企業(yè)向三四線城市甚至農(nóng)村市場的擴(kuò)張及國際化戰(zhàn)略的布局。未來幾年，中國網(wǎng)絡(luò)購物市場仍將保持快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)購物在電子商務(wù)中的占比將會繼續(xù)提升。另一方面，線上、線下互動的O2O模式也日漸成熟，雖然本地生活服務(wù)O2O在整體本地生活服務(wù)市場中滲透率相對來說還較低，但如餐飲、休閑娛樂、婚慶等O2O服務(wù)已逐漸形成規(guī)模，未來發(fā)展?jié)摿�巨大�?/p>

　　利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為醫(yī)保參保人員提供更便捷的購藥、結(jié)算服務(wù)體驗亦屬于本地生活服務(wù)O2O的范疇。當(dāng)前我國這一領(lǐng)域電子商務(wù)的發(fā)展，已為為參保人員網(wǎng)上購藥提供了有力支持。而且，目前國家食藥監(jiān)局已明確大力支持網(wǎng)上購藥，并擬定了在網(wǎng)上開放購買處方藥的政策;海南省也已選擇省內(nèi)兩家藥店進(jìn)行網(wǎng)上醫(yī)保購藥和結(jié)算試點。

　　二、規(guī)范、安全的應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)實施醫(yī)保購藥和結(jié)算將提高多種社會效益。

　　首先，規(guī)范和充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)網(wǎng)上醫(yī)保購藥和結(jié)算，是政府解決當(dāng)前重要民生痛點的體現(xiàn)，也是一件利國利民的好事。對廣大醫(yī)保參保人員尤其是慢性病患者來說，可以足不出戶就能按醫(yī)囑配藥，生活便利性將大幅提高。

　　其次，由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的即時性，參保人員通過互聯(lián)網(wǎng)購得所需藥品，醫(yī)�？梢酝�步在線結(jié)算。這就使許多患者不必再重復(fù)地到醫(yī)院就診配藥，進(jìn)一步緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診壓力。

　　第三，互聯(lián)網(wǎng)對商業(yè)模式的最大改變在于消滅了信息不對稱。因此，通過互聯(lián)網(wǎng)實施網(wǎng)上醫(yī)保購藥和結(jié)算，能夠有效促進(jìn)我國醫(yī)藥零售市場的市場化改革，形成藥店與醫(yī)院之間、不同藥店之間的良性競爭。從而有效降低現(xiàn)有藥品價格中不合理的“水份”，一是讓利于患者，二是有利于節(jié)約政府相關(guān)醫(yī)保費用支出。

　　第四，通過網(wǎng)上醫(yī)保購藥的推動，參照當(dāng)前我國電商發(fā)展趨勢，可預(yù)見網(wǎng)上藥店和線下藥店將逐步擴(kuò)大為我國重要乃至主要的藥品消費支付渠道，從而推動和引導(dǎo)藥品銷售真正從醫(yī)療機(jī)構(gòu)中分離出來。同時，網(wǎng)上購藥還可大力助推醫(yī)保結(jié)算的全國統(tǒng)籌，為未來全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)(異地醫(yī)保服務(wù))打下良好基礎(chǔ)。

　　【辦法建議】

　　對此，我建議政府有關(guān)部門加大創(chuàng)新性互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，鼓勵和支持有網(wǎng)上售藥和醫(yī)保定點藥房資質(zhì)的藥品公司利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行藥品銷售及費用結(jié)算;并進(jìn)一步通過全國性的政策法規(guī)，以此規(guī)范應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)實施醫(yī)療保險購藥和結(jié)算的全過程。

　　首先，建議盡快制定全國性的應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)實施醫(yī)保購藥和結(jié)算的相關(guān)試點方案，并指導(dǎo)各級地方政府鼓勵有網(wǎng)上售藥和醫(yī)保定點零售藥房資質(zhì)并且長期運營規(guī)范的藥品零售連鎖企業(yè)先行實施網(wǎng)上醫(yī)保購藥和結(jié)算的試點。

　　其次，充分考慮當(dāng)前電子商務(wù)活動中存在的一些問題，有針對性地制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保購藥和結(jié)算的相關(guān)管理辦法，對銷售環(huán)節(jié)中的藥品品種范圍、數(shù)量、支付、結(jié)算、配送、服務(wù)、監(jiān)管等操作流程進(jìn)行規(guī)范，并明確規(guī)定各相關(guān)主體的法律責(zé)任等。

　　第三，加大交易安全保障，建立統(tǒng)一的醫(yī)保網(wǎng)上交易安全標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用相關(guān)技術(shù)和行政措施，確保醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運作安全、資金使用安全、網(wǎng)絡(luò)流量安全、購藥用藥安全及參保人員信息安全。

　　關(guān)于鼓勵零售藥店參與基層醫(yī)療服務(wù)體系的提案

　　第十二屆全國政協(xié)委員 郭廣昌

　　【提案概述】

　　近年來，作為我國社會衛(wèi)生醫(yī)療體系的重要補(bǔ)充，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站已獲得了長足的發(fā)展，并成為向居民提供基礎(chǔ)診療服務(wù)的最重要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。但是，在社會基礎(chǔ)醫(yī)療得到發(fā)展的同時，還存在著我國居民仍有大量的基礎(chǔ)就醫(yī)需求尚未得滿足。但另一方面，社會零售藥店作為覆蓋范圍更廣的醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)，其軟、硬件乃至專業(yè)人才等資源在提供基本醫(yī)療服務(wù)方面的潛力還沒有被充分消化利用。

　　因此，我建議積極探索以社會零售藥房為載體，以家庭醫(yī)生、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)制度為保證的基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，引入社會資本，通過開放社會零售藥店提供基礎(chǔ)、簡單醫(yī)療服務(wù)的限制，引導(dǎo)群眾基層就醫(yī)、分級就醫(yī)，最終實現(xiàn)推動醫(yī)療服務(wù)提升和醫(yī)改深化的目的。

　　【提案依據(jù)】

　　近年來，作為我國社會衛(wèi)生醫(yī)療體系的重要補(bǔ)充，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站已獲得了長足的發(fā)展，并成為向居民提供基礎(chǔ)診療服務(wù)的最重要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。但是，在社會基礎(chǔ)醫(yī)療得到發(fā)展的同時，還存在著我國居民仍有大量的基礎(chǔ)就醫(yī)需求尚未得滿足。以國內(nèi)較早開展基礎(chǔ)醫(yī)療體系建設(shè)的上海市為例，目前上海市已有有302家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和670家服務(wù)站在全市范圍內(nèi)提供基礎(chǔ)診療服務(wù)，但由于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量仍然有限，患者接受社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的時間成本較高，居民的部分簡單診療、保健需求仍需進(jìn)一步解決。同時，這些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還受限于其規(guī)模制約，存在藥品數(shù)量限制、種類限制、額度限制等問題。

　　根據(jù)十八屆三中全會“使市場在資源配置中起決定性作用”的相關(guān)政策精神，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)充分利用包括政府、社會、市場等各類資源和優(yōu)勢機(jī)制實現(xiàn)綜合發(fā)展。社會零售藥店因其分布更為廣泛，可在提供專業(yè)藥品服務(wù)的同時為簡單診療服務(wù)提供充分的場所、人員和配套服務(wù)資源，即開展基礎(chǔ)門診診療服務(wù)。上述模式也已被國際和歷史經(jīng)驗證明在方便患者就醫(yī)配藥，在提高基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)效率方面是完全有效的。具體好處有：

　　通過社會零售藥店提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，首先有利于進(jìn)一步分流各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診壓力，方便患者就醫(yī)配藥，提高社會醫(yī)藥衛(wèi)生整體服務(wù)效率;其次有利于醫(yī)藥衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置和利用，降低社會成本;第三，有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基層衛(wèi)生診療服務(wù)的質(zhì)量。

　　同時，為保證通過社會零售藥店提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)可以有效落地，還應(yīng)同步構(gòu)建家庭醫(yī)生基層醫(yī)療服務(wù)體系。在將令非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)醫(yī)師有機(jī)會、有渠道參與承擔(dān)更多的家庭醫(yī)生職能，從而以市場化的手段促進(jìn)當(dāng)前我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。其意義主要包括，一是通過引入競爭機(jī)制，提高我國基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，并以服務(wù)引導(dǎo)百姓居家問診、基層就醫(yī);二是為非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)，以及構(gòu)建公立主導(dǎo)、非公參與的競爭性醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)體系創(chuàng)造了有利條件;三是還將提高非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師參與家庭醫(yī)生的積極性和全科診治能力。

　　【辦法建議】

　　對此，我建議積極探索以社會零售藥房為載體，以家庭醫(yī)生、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)制度為保證的基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，引入社會資本，通過開放社會零售藥店提供基礎(chǔ)、簡單醫(yī)療服務(wù)的限制，引導(dǎo)群眾基層就醫(yī)、分級就醫(yī)，最終實現(xiàn)推動醫(yī)療服務(wù)提升和醫(yī)改深化的目的。

　　一、關(guān)于鼓勵連鎖藥店開辦診所。

　　1、建議醫(yī)保、藥監(jiān)、衛(wèi)生等部門協(xié)調(diào)出臺專項改革意見，明確鼓勵經(jīng)過審核的零售藥店充分利用現(xiàn)有資源、吸納社會資源來提供門診診療服務(wù)，分擔(dān)常見病、多發(fā)病的簡單診療社會職能。

　　2、建議衛(wèi)生、藥監(jiān)部門出臺配套細(xì)則，明確規(guī)定藥店提供門診服務(wù)的準(zhǔn)入條件、資質(zhì)要求、審批程序等;同時清晰劃分專項規(guī)定診療的病種范圍、行為規(guī)范和相關(guān)主體的法律責(zé)任等。

　　3、衛(wèi)生、藥監(jiān)部門在準(zhǔn)入規(guī)定中明確門診部的處方內(nèi)容實現(xiàn)全部電子化和網(wǎng)絡(luò)化查詢監(jiān)控，監(jiān)管部門對其服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行檢查評估，評估結(jié)果直接影響零售藥店的經(jīng)營資質(zhì)和相關(guān)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格。

　　4、醫(yī)保部門對符合準(zhǔn)入條件的門診部處方授予一定范圍的醫(yī)保支付資質(zhì)，換取醫(yī)保支付范圍內(nèi)合理的價格折扣，從而鼓勵和引導(dǎo)零售藥店通過市場競爭進(jìn)一步降低藥品費用負(fù)擔(dān)。

　　二、鼓勵家庭醫(yī)生入駐合格社會藥房舉辦的診所，允許家庭醫(yī)生就近服務(wù)簽約居民，并形成考評機(jī)制;逐步實現(xiàn)利用政府購買服務(wù)的手段，降低政府主辦基層醫(yī)療服務(wù)體系的成本。

　　三、鼓勵獲得資質(zhì)的全科醫(yī)生在社會藥房開展基礎(chǔ)診療服務(wù)，積極試點自由執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照，允許其與多個藥房的簽約，提升服務(wù)范圍和質(zhì)量。

　　關(guān)于鼓勵探索新型的影視投融資模式的提案

　　第十二屆全國政協(xié)委員 郭廣昌

　　【提案概述】

　　近年來中國影視產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，在2014年國內(nèi)電影總票房已達(dá)到296.39億元人民幣，比2013年增長了36.15%，我國電影市場已穩(wěn)坐全球電影市場第二位。誠然，優(yōu)質(zhì)內(nèi)容和觀眾支持是中國影視行業(yè)快速發(fā)展的重要保障，但其快速健康發(fā)展還離不開良好的金融環(huán)境和強(qiáng)有力的資金支持。

　　因此，為進(jìn)一步推進(jìn)我國影視產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，我建議中國新聞出版廣電總局、國家稅務(wù)局以及相關(guān)金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)對影視文化行業(yè)充分貫徹、考慮影視文化產(chǎn)業(yè)的行業(yè)特性，通過政策法規(guī)、稅收政策以及金融監(jiān)管等方面統(tǒng)籌考慮，鼓勵探索新型的影視投融資模式，不斷創(chuàng)新金融工具，大力發(fā)展影視中介服務(wù)體系，建立多層次的資本市場來提高投融資能力。以此促進(jìn)中國影視產(chǎn)業(yè)的繁榮發(fā)展，整體實力和競爭力的提高，推動中國影視產(chǎn)業(yè)在關(guān)鍵時期邁上一個新的臺階，實現(xiàn)由影視大國向影視強(qiáng)國的跨越。

　　【提案依據(jù)】

　　在國家政策的積極推動和指導(dǎo)下，近幾年中國影視投融資模式有了非常顯著的進(jìn)步與拓展，但對比美國和韓國等地的融資方式和稅收優(yōu)惠政策，我國影視產(chǎn)業(yè)仍急需建立健康有序的金融支持和投融資體系。

　　一、商業(yè)銀行等金融機(jī)構(gòu)出于風(fēng)險控制的考慮，目前在影視文化方面仍以信貸類業(yè)務(wù)為主。

　　通過近兩年的摸索，影視類信貸項目已經(jīng)從傳統(tǒng)的抵押貸款向擔(dān)保貸款、信用貸款轉(zhuǎn)型，并從聚焦單片變?yōu)榱⒆闫髽I(yè)整體發(fā)展。但由于目前我國商業(yè)銀行和投資機(jī)構(gòu)尚未形成針對影視行業(yè)貸款投資的一套完整風(fēng)險管理機(jī)制和價值評估體系，所以在信用貸款模式的風(fēng)險控制的要求下，商業(yè)銀行往往將企業(yè)資質(zhì)考察放在信貸審核的第一位�？疾煲蛩刂饕�包括融資方的歷史業(yè)績、是否以制片作為主業(yè)、年產(chǎn)出規(guī)模等，以此衡量借貸對象的可持續(xù)經(jīng)營能力;在此基礎(chǔ)上，商業(yè)銀行再進(jìn)一步考察單個項目，并根據(jù)監(jiān)制、導(dǎo)演的作品歷史、主創(chuàng)陣容等因素給出標(biāo)準(zhǔn)化評分，并針對故事題材、上映時間、面向受眾群等不確定性因素做出主觀調(diào)整，最終決定是否為該項目提供融資支持。因此，在當(dāng)前實際操作中，普遍存在商業(yè)銀行等金融機(jī)構(gòu)在影視文化領(lǐng)域的資金支持過于謹(jǐn)慎，尤其是具備更強(qiáng)創(chuàng)新能力的中小型制片商很難獲得如信貸等的有效金融支持。

　　二、我國影視產(chǎn)業(yè)缺少對制片商的客觀評價機(jī)制。

　　當(dāng)前我國整個影視產(chǎn)業(yè)鏈條中，還缺少對制片商及單個影視作品的客觀評價機(jī)制，如完片保險公司角色，這就致使相當(dāng)規(guī)模的社會資本和金融資金由于信息不透明，而止步于中國影視產(chǎn)業(yè)之外。此外，國內(nèi)劇組的管理規(guī)范性亦有待加強(qiáng)，拍攝時間、拍攝計劃等還應(yīng)更加規(guī)范。例如像好萊塢電影，其劇組拍攝都有一套明確完善的拍攝體制，有規(guī)范的資金管理流程和拍攝時間表，對工作時間及拍攝進(jìn)度也都有明確詳細(xì)的規(guī)定和監(jiān)督。相比之下，在我國現(xiàn)在還沒有此類明確的規(guī)章管理制度，這就讓不了解電影行業(yè)的社會資本對我國影視產(chǎn)業(yè)缺乏必要的信任感和投資信心，大大提高了行業(yè)的融資難度。

　　三、我國影視產(chǎn)業(yè)仍處于發(fā)展初期，尚需加大力度扶持。

　　誠然現(xiàn)階段我國影視產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，但也必須承認(rèn)我國影視產(chǎn)業(yè)還存在規(guī)模較小、競爭力不強(qiáng)等一系列問題，即仍處于行業(yè)發(fā)展初期。作為文化產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，影視產(chǎn)業(yè)的壯大發(fā)展，與其他新興產(chǎn)業(yè)一樣都與包括稅收政策在內(nèi)的一系列政策扶持息息相關(guān)。特別的，當(dāng)現(xiàn)已在推行的“營改增”對電影行業(yè)已產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，相信進(jìn)一步完善我國影視產(chǎn)業(yè)相關(guān)的稅收政策，加大對該行業(yè)的政策支持，將對我國影視產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展產(chǎn)生重要作用。

　　【辦法建議】

　　對此，我建議中國新聞出版廣電總局、國家稅務(wù)局以及相關(guān)金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)對影視文化行業(yè)充分貫徹、考慮影視文化產(chǎn)業(yè)的行業(yè)特性，通過政策法規(guī)、稅收政策以及金融監(jiān)管等方面統(tǒng)籌考慮，鼓勵探索新型的影視投融資模式：

　　一、引導(dǎo)建立健康有序的影視投融資體系。建議盡快制定影視類無形資產(chǎn)價值評估標(biāo)準(zhǔn)，建立健全無形資產(chǎn)評估評價體系，以及無形資產(chǎn)價值評估中介機(jī)構(gòu)和無形資產(chǎn)抵( 質(zhì)) 押登記、交易平臺;適當(dāng)降低對文化產(chǎn)業(yè)固定資產(chǎn)投資類項目的最低資本金比例要求。

　　二、確保電影專項基金落實引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的作用。建議電影專項基金可聯(lián)合符合要求、具備經(jīng)驗的影視企業(yè)或投資企業(yè)組建專業(yè)的影視投資基金，充分撬動社會資本杠桿，放大電影專項基金引導(dǎo)作用，以此來支持優(yōu)秀中低成本電影和青年導(dǎo)演的電影的發(fā)展，解決電影融資難問題。

　　三、通過稅收手段來促進(jìn)我國影視產(chǎn)業(yè)發(fā)展。建議優(yōu)化對電影產(chǎn)業(yè)的稅收優(yōu)惠方式，進(jìn)一步推進(jìn)稅收政策創(chuàng)新，研究制定有利于影視基地發(fā)展的稅收政策，推動影視制作的基地化、產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、社會化;運用稅收手段支持電影產(chǎn)業(yè)的版權(quán)保護(hù)，構(gòu)建和完善合理的稅收法律環(huán)境，引導(dǎo)電影版權(quán)產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)健康有序的發(fā)展。

　　四、鼓勵我國影視行業(yè)與全球加深合作交流。建議對由中國在境外投資并控股的影視企業(yè)制作或發(fā)行的影片,可以享受境內(nèi)影視企業(yè)同等待遇;同時對于該類企業(yè)在境內(nèi)投資或進(jìn)行電影拍攝制作，也可以享受境內(nèi)影視企業(yè)同等待遇，鼓勵中國電影產(chǎn)業(yè)與境外優(yōu)秀影視企業(yè)進(jìn)行合作交流。

　　五、鼓勵創(chuàng)新性融資渠道在我國影視產(chǎn)業(yè)融資中的應(yīng)用。建議在政策法規(guī)上鼓勵利用互聯(lián)網(wǎng)眾籌模式來籌措制作資金的方式引入新型影視投融資模式,并鼓勵有金融牌照和影視投資等板塊的集團(tuán)類企業(yè)試點如平臺融資等創(chuàng)新性模式。

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