危重新生兒靜脈留置針的應(yīng)用護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 危重新生兒靜脈留置針 應(yīng)用護(hù)理新生兒靜脈留置針是一項(xiàng)新的兒科護(hù)理操作技術(shù)，已逐漸取代了傳統(tǒng)的鋼針。其主要優(yōu)點(diǎn)是避免反復(fù)穿刺，減輕患兒痛苦，保證合理用藥時(shí)間，為輸血輸液提供方便。操作簡(jiǎn)單，保留了一條開通的靜脈通道，便于搶救工作，也減輕了護(hù)理工作量特別對(duì)于危重患兒，可隨時(shí)打開通道及早用藥，提高搶救成功率。對(duì)于顱內(nèi)出血，圍產(chǎn)期窒息等患兒，可避免鋼針反復(fù)穿刺給患兒帶來的刺激，避免儲(chǔ)蓄額進(jìn)步加重。
1 危重新生兒使用靜脈留置針的操作方法
1.1選擇合適的留置針型號(hào)，新生兒多用Ⅱ-B型，準(zhǔn)備留置針專用敷貼、膠布。
1.2選擇合適血管：盡量選擇較粗的頭皮靜脈或四肢遠(yuǎn)端靜脈。
1.3常規(guī)消毒，無(wú)菌技術(shù)操作原則。
1.4手持針柄與皮膚呈5-10°進(jìn)針，見血后退針芯0.1- 0.2厘米至外套管內(nèi)，觀察周圍無(wú)滲漏后，撥出針芯，固定留置針，并注明留置針時(shí)間。
1.5輸液完畢后，用肝素鹽水正壓封管；再次輸液時(shí)，先用碘伏消毒乳膠接頭，常規(guī)排液推入頭皮針，穩(wěn)妥固定，正確封管是留置針成功的關(guān)鍵。
2 危重新生兒靜脈留置針的護(hù)理與觀察
2.1做好的健康教育 使用前，應(yīng)告知患兒家長(zhǎng)使用留置針的目的、意義，讓其了解有關(guān)護(hù)理知識(shí)，常見并發(fā)癥及其預(yù)防方法，避免患兒抓撓留置針，避免肢體過分活動(dòng)，留置期間保持穿刺部位清潔、干燥。
2.2觀察局部反應(yīng) 留置期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液、腫脹及并發(fā)癥，一旦發(fā)生上述局部并發(fā)癥，應(yīng)立即拔針，并根據(jù)情況給予相應(yīng)處理。
2.3留置期間護(hù)理 留置期間加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，做好全面護(hù)理工作，穿刺部位皮膚每日用碘伏消毒2次，并以透明的無(wú)菌敷貼，用注明有留置日期及時(shí)間的小膠布固定，繼續(xù)輸液消毒每天更換輸液器一次，肝素帽每周更換一次。注意李志珍通暢情況，輸液過程中，密切觀察防止速度過快，造成循環(huán)負(fù)荷過重。
2.4輸液前后護(hù)理 每次輸液前后均檢查局部靜脈有無(wú)紅、腫、熱、痛，有異常情況及時(shí)處理，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真鉆研并熟練操作技術(shù)，提高穿刺留置成功率，減少并發(fā)癥。
3 注意事項(xiàng)及預(yù)防
3.1操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)。
3.2選擇合適的穿刺部位。
3.3留置期間一般3-5天為宜，最長(zhǎng)不超過7天，因?yàn)闀r(shí)間過長(zhǎng)易導(dǎo)致套管機(jī)械性受損及血管壁血栓形成。
3.4對(duì)于長(zhǎng)期輸入濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物要充分稀釋，同時(shí)有計(jì)劃的更換注射部位，保護(hù)血管。
3.5根據(jù)實(shí)際情況運(yùn)用封管液，根據(jù)管長(zhǎng)掌握封管量，一般2-5厘米。
3.6顱內(nèi)出血、頭顱血腫、圍產(chǎn)期窒息等顱腦損傷的新生兒，治療護(hù)理需集中進(jìn)行，以減少對(duì)患兒的刺激。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]饒慶華，元鳳，李寶麗等.546例靜脈留置針兩種封管液與保留時(shí)間對(duì)比研究.云南醫(yī)藥 20.
[2]張家榮，李翠芳，呂義榮，等.新生兒頭皮靜脈留置針封管方法的探討[J].中華護(hù)理雜志，2000，35(7)：438?439.00，3（21）：225.
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